POLITIQUE Destinataires : Tout le personnel et les médecins des installations suivantes : Hôpital Honoré- Mercier et CLSC de la MRC d Acton, des Maskoutains et des Patriotes Remplace les politiques suivantes : Politique d allaitement maternel du CLSC des Patriotes Code : P-08-129-01 Entrée en vigueur : 25 novembre 2009 Révision : S/O Auteur : Maryse Hébert, directrice Direction : Santé mentale / Famille-enfancejeunesse/Déficience intellectuelle Adoption : Comité de direction : 2009-10-06 Approuvée par : Daniel Castonguay, secrétaire du CA Présentation au conseil d administration : 2009-11-25 OBJET : L ALLAITEMENT MATERNEL 1. ÉNONCÉ Cette politique s inscrit dans le cadre de l Initiative des Amis des Bébés(IAB) dans le but d obtenir la reconnaissance et le maintien de l accréditation de ce programme pour l Hôpital Honoré- Mercier, le CLSC de la MRC-d Acton, le CLSC des Maskoutains et le CLSC des Patriotes. Cette politique vise des pratiques professionnelles optimales telles que prévues dans les lignes directrices 1 émises par le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Le Centre de santé et de services sociaux Richelieu-Yamaska, ci-après appelé «l établissement», reconnaît que l allaitement maternel est la façon naturelle pour une femme de nourrir son bébé et qu il a des avantages considérables tant pour la santé de la mère que pour celle du nourrisson. Tous les parents ont droit à un choix éclairé sur la façon de nourrir et de prendre soin de leurs bébés. Il est de la responsabilité de l établissement de soutenir les meilleures pratiques en matière de santé. Données au moment opportun, des informations claires et objectives à tous les parents sont essentielles. Le personnel des différents services a pour responsabilité d appuyer les mères et leur famille dans leur choix et dans la réalisation de celui-ci. 2. BUTS L établissement s engage à promouvoir, protéger et soutenir l allaitement maternel en favorisant la mise en place des «Dix conditions pour le succès de l allaitement maternel» à l Hôpital Honoré-Mercier, et des «Sept étapes du plan de protection, de promotion et de soutien à l allaitement maternel en santé communautaire» au CLSC de la MRC-d Acton, au CLSC des Maskoutains et au CLSC des Patriotes. 1 L allaitement maternel au Québec, Lignes directrices, Ministère de la Santé et des Services sociaux, Québec, 2001, 75 pages. Politique sur l allaitement maternel Page 1 de 8
L établissement s engage à ce que le «Code international de commercialisation des substituts du lait maternel» (Annexe 1) et les résolutions ultérieures de l Organisation mondiale de la Santé soient appliqués dans les pratiques des sites ainsi que toute règlementation issue du Gouvernement fédéral canadien. 3. CONTEXTE L initiative des hôpitaux «amis des bébés» est une campagne internationale de l Organisation mondiale de la Santé (OMS) et du Fonds des Nations Unies pour l enfance (UNICEF). Elle a pour but la mise en œuvre de pratiques exemplaires entourant l allaitement maternel dans les services de santé. Au niveau national, le Comité canadien pour l allaitement est responsable de la mise en œuvre de ce programme dans les hôpitaux et les services de santé communautaire. Il en a fait sa priorité depuis 1996. Le Comité canadien est secondé par des comités provinciaux. Au Québec, le Comité québécois en allaitement (CQA) joue le même rôle. Le gouvernement du Québec s est engagé dans ce processus en précisant des objectifs de protection, de promotion et de soutien de l allaitement maternel dans son programme de santé publique (1997) et dans les lignes directrices de l allaitement maternel au Québec (2001). L approche IAB est aussi présente dans la révision du programme national de santé publique (2008) et dans la révision du Plan d action local en santé publique 2009 (PAL). Le Comité canadien pour l allaitement et le Comité Québécois en Allaitement orientent les actions des maternités, des services de santé communautaire et des organismes communautaires. Dans le Programme national de santé publique 2003-2012, la principale activité retenue par le ministère de la Santé et des Services sociaux pour favoriser l allaitement maternel est la mise en place du réseau «amis des bébés» dans les services de maternité des hôpitaux et dans les CLSC. Dans son plan d action local de santé publique 2004-2007, l établissement en a aussi fait une priorité. L établissement s engage, dans le cadre de son Plan stratégique 2006-2010, à consolider ses activités de prévention et de promotion, notamment en recevant l accréditation «amis des bébés» 2. Le 27 février 2007, le CLSC des Patriotes a reçu l accréditation «amis des bébés». 4. OBJECTIFS Faire en sorte qu un plus grand nombre de parents choisissent l allaitement maternel. Créer un environnement favorable à l allaitement maternel. Veiller à ce que l information donnée aux futures mères et à leur famille soit complète et les aide à prendre une décision éclairée quant au mode d alimentation de leur bébé. S assurer que les mères reçoivent l information et le soutien adéquats pour initier et poursuivre l allaitement maternel exclusif, de la naissance jusqu à six mois. Assurer un soutien continu aux familles pour que l allaitement se poursuive jusqu à deux ans, ou au-delà, avec l ajout d aliments complémentaires appropriés à six mois selon les recommandations actuelles de l OMS, publiées en 2001 et celles de la Société canadienne de pédiatrie en 2005. 2 Plan stratégique 2006-2010 Indicateurs cible 2, page 34 Politique sur l allaitement maternel Page 2 de 8
Donner à tous les intervenants concernés une formation adaptée pour les aider à promouvoir, protéger et soutenir l allaitement maternel. Promouvoir la collaboration et la coopération entre les intervenants en santé de l établissement et les organismes communautaires concernés par la périnatalité, de façon à dispenser aux familles un service continu. Soutenir l émergence d une culture de l allaitement maternel dans la collectivité locale. 5. RESPONSABILITÉS Cette politique concerne l ensemble des médecins, du personnel et des bénévoles de l établissement. L établissement se dote d une structure de concertation composée de représentants du personnel clinique, de médecins et d organismes d entraide en allaitement. Cette structure se compose d un comité stratégique, d un comité clinique et de comités locaux dans les différentes installations de l établissement. Il incombe à tous les membres du personnel ayant une responsabilité clinique auprès des mères et de leurs bébés, d observer les meilleures pratiques en allaitement maternel. Pour assurer le soutien aux nouvelles familles, l établissement développe un partenariat avec les organismes communautaires. La politique et toute procédure ou directive associées seront évaluées et révisées aux trois ans par le comité stratégique en allaitement ou plus tôt, si des changements importants le nécessitent. L établissement s assure de l application et du respect de la politique. Pour concrétiser ces responsabilités, l Hôpital actualise les «Dix conditions pour le succès de l allaitement maternel» et les CLSC actualisent les «Sept étapes du plan de protection, de promotion et de soutien à l allaitement maternel en santé communautaire.» L établissement met à la disposition des employés qui allaitent, les conditions nécessaires pour faciliter l allaitement. L Hôpital et les CLSC respectent le «Code international de commercialisation des substituts du lait maternel.» (Annexe 1) Le mandat de l hôpital et des trois CLSC est de donner toute l information nécessaire afin de faire un choix éclairé. Le personnel s engage à soutenir toutes les mères, qu elles allaitent ou non. Politique sur l allaitement maternel Page 3 de 8
6. CONDITIONS DE SUCCÈS 6.1 SITE DE L HÔPITAL À l Hôpital Honoré-Mercier, les «Dix conditions pour le succès de l allaitement maternel» sont les conditions gagnantes pour assurer le démarrage et la poursuite de l allaitement maternel : 6.1.1 Adopter une politique d allaitement maternel formulée par écrit et systématiquement portée à la connaissance de tout le personnel soignant a) La politique a été élaborée conjointement par le comité stratégique et le comité clinique de l établissement. b) Un résumé des grandes lignes est affiché dans l hôpital, au Centre mère-enfantfamille, dans les salles d attente. c) La politique est diffusée au personnel et aux médecins et tout nouvel employé est informé dès son embauche. 6.1.2 Donner à tout le personnel soignant les compétences nécessaires pour mettre en œuvre cette politique a) Une mise à jour des connaissances sera faite aux trois ans pour le personnel de l unité mère-enfant-famille, sous forme de questionnaires, d heures théoriques ou de discussions de cas. b) Les nouvelles détentrices de poste auront une formation complète. c) Annuellement, une ou plusieurs infirmières assisteront à une activité extérieure de mise à jour sur l allaitement maternel. Le contenu de cette activité sera diffusé par la suite à leurs pairs. d) Une formation, pratique et théorique, fait partie de l orientation des nouvelles infirmières occasionnelles. e) Les autres intervenants reçoivent une formation adaptée à leur type d emploi et à leur lieu de travail. f) Un registre de formations est disponible. 6.1.3 Informer toutes les femmes enceintes des avantages de l allaitement au sein et de sa pratique La visite prénatale et les documents remis aux parents sont conformes aux normes de pratiques exemplaires de l initiative des «amis des bébés» de l UNICEF et de l OMS décrites dans les «Dix conditions pour le succès de l allaitement maternel». 6.1.4 Aider les mères à commencer à allaiter leur enfant dans la première heure suivant la naissance a) Cette condition est maintenant interprétée comme ceci : placer les bébés en contact peau à peau avec leur mère immédiatement après la naissance. Politique sur l allaitement maternel Page 4 de 8
b) Les bébés nés par césarienne doivent être mis en contact peau à peau dès que les mères sont en état d interagir avec leur bébé. 6.1.5 Indiquer aux mères comment pratiquer l allaitement au sein et comment entretenir la lactation même si elles se trouvent séparées de leur nourrisson Le personnel infirmier respecte le cheminement clinique en matière d allaitement auprès des mères durant tout leur séjour. 6.1.6 Ne donner aux nouveau-nés aucun aliment ni aucune boisson autre que le lait maternel, sauf sur indication médicale Les mères sont encouragées à pratiquer l allaitement exclusif. L information et l aide nécessaires sont données aux parents. Le personnel est présent pour soutenir tous les parents. 6.1.7 Laisser l enfant avec sa mère 24 heures par jour Les règles de fonctionnement prévoient qu il n y a pas de séparation entre la mère et son bébé pendant leur séjour à la maternité. Cependant, certaines conditions médicales peuvent retarder cette cohabitation. 6.1.8 Encourager l allaitement au sein à la demande Les cycles d éveil-sommeil du bébé sont bien décrits et enseignés aux mères. La pratique reconnaît l allaitement à la demande, sans limiter la durée ni l intervalle entre les tétées. 6.1.9 Ne pas recommander de donner aux enfants nourris au sein des tétines artificielles et des sucettes d amusement Les parents sont informés des impacts d utiliser des biberons, des tétines et des sucettes pour les nouveau-nés. Le personnel en explique les motifs et nomme d autres moyens de consoler les bébés. L information et l aide nécessaires sont données aux parents qui restent toujours libres de faire les choix souhaités. Le personnel est présent pour soutenir tous les parents. 6.1.10 Encourager la constitution d association de soutien à l allaitement et leur adresser les mères dès leur sortie de l hôpital ou de la clinique a) Le personnel doit vérifier la disponibilité du soutien familial et informer la famille des ressources de la communauté. Des dépliants à cet effet sont remis aux familles. b) L établissement maintient la collaboration entre le personnel, les groupes d entraide à l allaitement et la communauté locale. c) L établissement favorise le partenariat avec les organismes déjà présents sur le territoire. Politique sur l allaitement maternel Page 5 de 8
6.2 INSTALLATION DES CLSC Aux CLSC, les «Sept étapes du plan de protection, de promotion et de soutien à l allaitement maternel en santé communautaire» sont : 6.2.1 Adopter une politique d allaitement maternel formulée par écrit et systématiquement portée à la connaissance de tout le personnel soignant a) La politique est diffusée au personnel et aux médecins et tout nouvel employé est informé dès son embauche. b) La politique est affichée dans les salles publiques où sont dispensés des services de santé communautaire. Toute personne qui le désire peut consulter la politique intégrale en s adressant à la réception. 6.2.2 Donner à tout le personnel soignant les compétences nécessaires pour mettre en œuvre la politique adoptée a) Tout le personnel soignant reçoit une formation adéquate afin de développer les compétences nécessaires à la mise en œuvre de la politique. b) Les médecins, les infirmières, les nutritionnistes et les intervenants des services intégrés en périnatalité et en petite enfance sont responsables du soutien aux mères qui allaitent et de l aide à leur apporter en cas de difficulté. c) Tous les professionnels et les employés qui sont en contact avec les mères qui allaitent reçoivent une formation conforme à leurs rôles respectifs. d) Le nouveau personnel reçoit la formation requise dans les six premiers mois de son entrée en fonction. e) Les plans d orientation et de formation sont élaborés pour chaque catégorie d intervenants. Les formations couvrent les compétences minimales requises par le Comité québécois en allaitement responsable de l accréditation pour «l Initiative des amis des bébés» (IAB). f) Un registre de formation est disponible. 6.2.3 Informer toutes les femmes enceintes des avantages de l allaitement au sein et de sa pratique a) Toutes les femmes enceintes et leur famille rejointes par les activités offertes en périnatalité dans les CLSC reçoivent les informations sur les bienfaits de l allaitement maternel exclusif. b) Les rencontres prénatales dispensées dans les CLSC incluent de l information qui aide les femmes et leur famille à prendre une décision éclairée sur l alimentation de leur bébé. Politique sur l allaitement maternel Page 6 de 8
c) Le contenu des rencontres prénatales et des documents remis aux parents sont conformes aux normes de pratiques exemplaires de l initiative des «amis des bébés» de l UNICEF et de l OMS décrites dans les «Dix conditions pour le succès de l allaitement maternel» et les «Sept étapes du plan de protection, de promotion et de soutien à l allaitement maternel en santé communautaire», et aux principes directeurs associés. 6.2.4 Aider les mères à commencer l allaitement maternel exclusif et à le poursuive jusqu à six mois a) Les services de périnatalité soutiennent les pratiques fondées sur des données probantes reconnues pour faciliter l initiation et la poursuite de l allaitement maternel exclusif durant six mois. b) Un système de référence permet le suivi des mères par les infirmières du CLSC, dès leur sortie de l hôpital. 6.2.5 Encourager la poursuite de l allaitement maternel après six mois avec l ajout d aliments complémentaires appropriés au régime du bébé au moment opportun a) Les intervenants encouragent l allaitement maternel exclusif jusqu à l âge de six mois du bébé. Ils encouragent aussi la poursuite de l allaitement jusqu à l âge de deux ans ou plus, avec l ajout d aliments complémentaires appropriés. b) Les parents sont informés de leur droit à des accommodements qui favorisent l allaitement maternel dans les lieux de travail. 6.2.6 Offrir une ambiance accueillante aux familles des bébés allaités a) L allaitement maternel est la façon naturelle de nourrir les bébés et les jeunes enfants. Les mères sont encouragées à allaiter dans tous les locaux publics où sont dispensés les services du CLSC, de l hôpital et des centres d hébergement. b) Tous les intervenants en santé, les employés de soutien et les bénévoles font preuve d une attitude positive et d un appui manifeste à l égard de l allaitement maternel. 6.2.7 Encourager la coopération entre les intervenants en santé, les groupe d entraide à l allaitement maternel et la communauté locale a) L établissement encourage la collaboration et la concertation entre les intervenants en santé des différents sites et les organismes locaux d entraide à l allaitement maternel. b) Les représentants des organismes locaux d entraide à l allaitement maternel sont invités à prendre part à la formulation de politiques sur l allaitement maternel et à diverses activités connexes dans le cadre de comités pluridisciplinaires. Politique sur l allaitement maternel Page 7 de 8
ANNEXE 1 LE CODE INTERNATIONAL DE COMMERCIALISATION DES SUBSTITUTS DU LAIT MATERNEL Le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel a été adopté par l Assemblée mondiale de la Santé en 1981 pour protéger l allaitement maternel. Cent dix-huit nations l ont reconnu, dont le Canada. Le but du Code est de contribuer à procurer aux nourrissons une nutrition sûre et adéquate en protégeant et en encourageant l allaitement maternel. Il propose une utilisation correcte des laits artificiels, quand ceux-ci sont nécessaires, au moyen d une commercialisation et d une distribution conformes à l éthique. Le Code ne s adresse pas aux parents, mais vise la commercialisation des produits de substitution du lait maternel. Source : Organisation de la Santé, Genève, 1981. Respect et application du Code dans l établissement 1. Tous les intervenants en santé, les employés de soutien et les bénévoles concernés veillent à ce que leurs pratiques respectent le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel et les résolutions subséquentes de l OMS. 2. Aucun lait commercial n est distribué par les CLSC. Toutefois, des ententes sont prises avec les banques alimentaires du territoire, avec les pharmacies ou autres pour aider les parents dans le besoin. À l Hôpital, on doit acheter des préparations de lait commerciales qui seront utilisées pour les nourrissons qui ne sont pas allaités. 3. On ne trouve dans les services en périnatalité aucun matériel pédagogique commandité par des compagnies qui vendent des articles visés par le Code, ainsi qu aucune forme de promotion de substituts du lait maternel et de produits associés. Ces produits ne peuvent également être distribués ni par le personnel ni par les bénévoles. 4. Toute distribution de documents produits par les fabricants de substituts du lait maternel est interdite. Les documents éducatifs mis à la disposition des femmes et de leur famille doivent être approuvés par le porteur de dossier de l initiative «amis des bébés». 5. La diffusion des logos des fabricants de lait commercial, ou toute autre forme de matériel promotionnel, est interdite. 6. Durant la période postnatale, les parents qui ont choisi d utiliser des substituts du lait maternel sont informés individuellement de la façon de préparer les laits commerciaux. Aucune série de cours régulier sur ce sujet n est offerte durant la période prénatale. Source : Santé et Services sociaux, Programme national de Santé publique 2003-2012, Québec, 2003, 133 p. Politique sur l allaitement maternel Page 8 de 8