Centre de coordination Sud-Est de la lutte contre les infections nosocomiales & associées aux soins Le manque d information atteint un PICC!
Contexte PICC (cathéter central à insertion périphérique) : engouement récent Utilisation en établissement de santé et au domicile des patients : nécessite un suivi Recommandations de bonnes pratiques et gestion des risques associés au PICC de la SF2H (2013) Le CClin et les Arlin du Sud-Est ont proposé en janvier 2015 une enquête destinée aux établissements de santé et aux infirmiers libéraux
Objectifs Objectif principal : évaluer les pratiques liées à l information après la pose de PICC en établissement de santé et en milieu libéral (cabinet IDE) de l inter-région Sud-Est Objectif secondaire : prioriser des axes de prévention et des actions à mener par le réseau CClin-Arlin et les établissements
Méthodologie Enquête descriptive sur les pratiques liées au suivi des informations après pose de PICC Questionnaire en ligne à compléter par : Les établissements de santé (poseur et utilisateur) Diffusion: Mailing aux hygiénistes, coordonnateurs de la LIN et gestionnaires de risque Les infirmiers libéraux Diffusion: Les URPS infirmiers de chaque région
Grilles de recueil Critères évalués pour les services poseurs : information délivrée aux patients avant et après la pose pour les services receveurs : existence d un document de suivi et utilisation Pour les IDE libéraux : type et contenu de l information reçue
Résultats Analyse des résultats réalisée avec Excel Participation : 181 établissements de santé 37 infirmiers libéraux Participation ES Participation IDEL
Résultats - établissements de santé Avant la pose La pose Après la pose L information délivrée au patient dans 94% des cas 40% oralement, 54% avec document écrit Information délivrée par : 80% par le corps médical 20% par les IDE 61% à l aide d un document créé par l établissement 69% en radiologie interventionnelle 47% en bloc opératoire 19% en service de réanimation Plusieurs lieux de pose possibles dans chaque établissement 84% des ES ont une carte d'identification du dispositif Supports de suivi : 62,5% carnet de surveillance (70% délivré par le fournisseur) 59% fiche de suivi 31% check-list dans 45% des cas, un de ces documents est transmis au service receveur la pose est tracée dans 42,5% des cas Dans 44,3% des cas, un document décrivant les consignes de l utilisation du dispositif suit le parcours du patient
Résultats Infirmier libéral 68% des répondants déclarent avoir des informations sur le PICC Pour 52% des IDE libéraux, un document avec des consignes sur l utilisation et le suivi du PICC était disponible 84% des IDE libéraux transmettent le document support de suivi en cas d hospitalisation
Suggestions des professionnels répondants Etablissements de santé Formation Documents unique, uniforme Obligation de transmission de l information/ communication Numéro de téléphone en cas de difficultés ou questions Education du patient Secteur libéral Formation Uniformisation des supports Amélioration de la communication hôpital/ ville Numéro de téléphone unique pour répondre à toute question
Discussion Limites de l étude Pas de taux de couverture pour les IDE libéraux Absence de dénominateur Pas de contrôle de la participation Biais de sélection Multitude de documents et supports hétérogènes et avec un remplissage non exhaustif mettant en difficulté les services receveurs et libéraux
Conclusion L implantation des PICC nécessite une démarche uniforme : Pour la prise en charge des patients Pour la formation des utilisateurs Pour l implication des patients comme co-auteurs de leurs soins L amélioration de la communication Uniformisation des supports Formation des professionnels
En cours Groupe de travail «Kit PICC» Objectif Mettre à disposition des établissements de santé et des IDE libéraux des outils de formation, de communication et de suivi Améliorer le suivi, l information pour les utilisateurs de PICC pour la ville et l hôpital Sécuriser la pratique autour des PICC pour le patient et le professionnel de santé Améliorer la prévention des infections associées au dispositif
En cours Outils Capsules vidéos Document d information patient Power point sonorisé Quizz de connaissances Fiche de liaison Hôpital/Ville Fiche pratique/réfection de pansement Pour fin 2016
Remerciements Aux professionnels des établissements de santé et aux IDE libéraux ayant participé à l enquête Coordination: Laprugne-Garcia Elisabeth (CClin Sud-Est) Groupe de travail: Blancard Anne (CHU Clermont) Boudot Evelyne (Arlin Languedoc- Roussillon) Caillat-Vallet Emmanuelle (CClin Sud-Est) Chassy Sylvie (Arlin Rhône Alpes) Desmons Sophie (Arlin PACA) Duplatre Fernanda (Arlin Auvergne) Lyonnet Fabienne (CH Roanne) Relecture: Savey Anne ( CClin Sud-Est)