Garantie Harmonie Santé Partenaires. Régime général. www.harmonie-mutuelle.fr



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Garantie Harmonie Santé Partenaires «dîte responsable» respectant la loi du 13/08/2004 et ses décrets d application Régime Général et Régime Social des Indépendants Niveau 1* Niveau 2* Niveau 3* Soins médicaux et paramédicaux Consultations, visites : généralistes et spécialistes 100% 100% 130% Auxiliaires médicaux : infirmier(s), kinésithérapeutes... 100% 100% 100% Ambulances, véhicules sanitaires légers... 100% 100% 100% Pharmacie vignettes bleues 100% 100% 100% vignettes blanches 100% 100% 100% vignettes orange 100% 100% 100% Analyses et examens Actes médicaux techniques et d échographie 100% 100% 130% Actes d imagerie dont ostéodensitométrie acceptée 100% 100% 130% Examens de laboratoires 100% 100% 100% Appareillages et accessoires médicaux Orthopédie, appareillages et accessoires médicaux acceptés par le régime obligatoire 100% 100% 150% prothèses auditives + Forfait supplémentaire achat prothèses auditives 100% 100% 150% 300 /appareil Achat fauteuil pour handicapés physiques 150% (maxi 1200 e / an) 150% (maxi 1200 e / an) 150% (maxi 1200 e / an) Cures thermales Frais de cure (surveillance médicale, soins) hors milieu hospitalier 100% 100% 100% Forfait supplémentaire 100 /an Hospitalisation Frais de séjour 100% 100% 100% Soins, honoraires de médecins, actes de chirurgie, d anesthésie et d obstétrique (hors maternité) 100% 100% 130% Ambulances, véhicules sanitaires légers... 100% 100% 100% Forfait journalier hospitalier Frais réels Frais réels Frais réels Chambre particulière 40 /jour 50 /jour Frais d accompagnant 30 /jour 30 /jour 30 /jour Maternité Soins, honoraires de médecins, actes de chirurgie, d anesthésie et d obstétrique 100% 100% 130% Chambre particulière 40 /jour 50 /jour Indemnité de naissance 120 Optique (par année civile) Enfant (- 18 ans) monture 29 44 44 par verre unifocal faible correction unifocal forte correction multifocal toutes corrections Les pourcentages indiqués s appliquent au tarif de responsabilité ou à la base de remboursements du régime obligatoire en vigueur au 01/01/2013, dans le cadre du parcours de soins coordonné. Pour les limites de prise en charge, se reporter au tableau contractuel de la garantie choisie. La participation forfaitaire de 1 et les éventuelles franchises applicables au 1 er janvier 2013 ne sont pas prises en charge. * Total y compris Régime Obligatoire (à titre indicatif ) 3/5 de 22 à 24 de 52 à 54 de 52 à 54 de 32 à 45 de 87 à 100 de 87 à 100 de 40 à 58 de 100 à 118 de 100 à 118 Adulte (18 ans et plus) monture 31 61 61 par verre unifocal faible correction unifocal forte correction multifocal faible correction multifocal forte correction de 26 à 27 de 56 à 57 de 56 à 57 de 42 à 46 de 97 à 101 de 97 à 101 de 49 à 51 de 114 à 116 de 114 à 116 de 62 à 70 de 157 à 165 de 157 à 165 lentilles de 50 à 101 de 150 à 201 de 150 à 201 opérations de chirurgie réfractive cornéenne 350 /oeil 350 /oeil Dentaire Soins, inlays-core 100% 100% 100% Prothèses fixes remboursables par le RO Prothèses type céramique sur dents visibles (incisives, canines, pré-molaires) 125% 300% 300% Autres prothèses 125% 200% 200% Prothèses fixes non remboursables par le RO Prothèses provisoires 55 200 200 40 40 Prothèses mobiles y compris plaque base métallique 125% 250% 250% Orthodontie acceptée par le RO 100% 200% 200% Orthodontie refusée par le RO 100 /an 100 /an Implantologie 400 /an 400 /an Parodontologie 50 /an 150 /an 150 /an Médecines douces Ostéopathie et Chiropractie (maxi 30 / séance) 90 /an 90 /an 90 /an Contraception féminine Pilules, anneaux et patchs contraceptifs non remboursés par le RO (selon liste) 60 /an 60 /an 60 /an Prévention Equilibre alimentaire - Diététique (maxi 20 / séance) 60 /an 60 /an 60 /an Vie sans tabac - Sevrage tabagique 50 /an 50 /an 50 /an Vaccin anti-grippal frais réels frais réels frais réels Autres vaccins (selon liste) 40 /an 40 /an 40 /an Actes de prévention pris en charge dans le cadre de la loi du 13 août 2004 100% 100% 100% Services à la personne Informations, conseils et prestations d assistance (cf. notice d information ci-jointe) OUI OUI OUI

Formalités d adhésion Comment adhérer? C est très simple. Il suffit de remplir et signer un bulletin d adhésion, le transmettre au Correspondant de notre mutuelle dans votre structure pour validation des informations mentionnées, avant de nous le retourner. Les justificatifs demandés doivent être obligatoirement joints au bulletin d adhésion. Vous recevrez en retour votre carte mutualiste qui mentionnera les prestations pour lesquelles vous bénéficiez d accords de tiers payant, les personnes couvertes par la garantie, la période de validité de la carte. Qui sont vos ayants droit? Votre conjoint, concubin ou partenaire d un Pacte Civil de Solidarité (PACS), les enfants de l adhérent ou de son conjoint, de son concubin ou de son partenaire lié par un PACS, jusqu au 31 décembre qui suit son 20 ème anniversaire, ou son 28 ème anniversaire s il suit un contrat d alternance, ou s il poursuit ses études. Les enfants de l adhérent ou de son conjoint, de son concubin ou de son partenaire lié par un PACS, bénéficiaire de l allocation adulte handicapé (AAH). Comment calculer votre cotisation mensuelle? Les cotisations sont déterminées pour l année civile, calculées selon l âge des bénéficiaires inscrits sur le dossier mutualiste au moment de l adhésion et de la garantie choisie. Reportez-vous au tableau «tarifs» ci-joint. Comment s effectue le paiement des cotisations? Uniquement par prélèvements sur votre compte bancaire. Une autorisation de prélèvement, remplie, signée et accompagnée d un relevé d identité bancaire doit être impérativement jointe au bulletin d adhésion. Et pour changer de niveau de garantie? Renseignez vous auprès du correspondant de votre organisme partenaire d Harmonie Mutuelle. Pièces justificatives à joindre : photocopie de votre attestation de carte vitale relevé d identité bancaire, postal ou de Caisse d Epargne justificatif de situation pour les enfants majeurs à charge autres Dossier à nous retourner à l adresse suivante : HARMONIE MUTUELLE Céline LERAY Parc des Alliés 70, rue Pierre Corneille 76140 LE PETIT QUEVILLY 4/5

Harmonie Mutuelle, 1 re mutuelle santé de France Plus de 4,5 millions de personnes protégées, 35 000 entreprises adhérentes, Plus de 300 agences Plus de 4 300 collaborateurs 29 22 56 50 35 44 85 93 75 62 92 94 59 80 76 02 08 60 95 55 57 14 27 51 75 93 67 78 92 94 54 61 77 91 28 10 88 52 68 53 72 45 89 70 90 41 21 49 25 37 58 18 39 36 71 79 86 03 74 01 23 17 87 42 69 16 63 73 38 19 24 15 43 05 33 07 26 46 48 47 12 04 30 84 06 82 40 81 32 34 13 83 31 64 65 09 11 66 2B 2A Crédits photos : Shutterstock - Voluprint - 01/13-1485A-0113_CSDC Harmonie Mutuelle, mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité, immatriculée au répertoire Sirene sous le numéro Siren 538 518 473. Siège social : 143 rue Blomet - 75015 Paris. contact : 0 980 988 000 numéro non surtaxé