Les Cire(s) Rhône-Alpes et Auvergne Surveillance régionale de la grippe A(H1N1)

Les Cire(s) Rhône-Alpes et Auvergne Surveillance régionale de la grippe A(H1N1)

Evolution de la surveillance de la grippe Protocoles mis en place au niveau national par l InVS Phase de contingentement : investigation des nouveaux cas Phase d atténuation : surveillance et investigation des cas groupés en collectivité Phase épidémique : monitorage de l épidémie : analyse de la dynamique de l épidémie au fil du temps pour connaitre l évolution et caractériser la gravité surveillance spécifique des cas graves hospitalisés (en réanimation) et des décès

Monitorage de l épidémie : objectifs Analyser la situation épidémiologique régionale : Suivi de données existantes Mise en place et animation de recueils de données régionales Analyse synthétique hebdomadaire des données Information réactive régulière des acteurs locaux du niveau national

Monitorage de l épidémie : les données (I) 1. Etablissements hospitaliers : Surveillance spécifique nombre incident de consultations grippe (urgences et dédiées) nombre incident d hospitalisations nombre prévalent de patients ventilés Surveillance non spécifique : activité des SAMU activité des urgences ensemble de la population enfants de moins d un an

Monitorage de l épidémie : les données (II) 2. Médecine ambulatoire : réseau Sentinelles SOS médecins réseau GROG 3. Surveillance virologique (CNR Sud) prélèvements hospitaliers prélèvements ambulatoires GROG

Ensemble du dispositif SurSaUD Structures d urgences Samu SOSmédecin Services d Etat Civil Cepi-DC Données agrégées par établissement Données individuelles (RPU) Données agrégées par établissement Données individuelles Données individuelles Données individuelles Données individuelles Transmission quotidienne, doublée à 24h Transmission quotidienne Transmission quotidienne ARH - Oural - Auveille SMF Insee Inserm InVS Extracteur pour la région Cire

Surveillance de l épidémie : communication Synthèse hebdomadaire : bulletin épidémiologique grippe Bilan de la vague épidémique : dernier bulletin épidémiologique grippe Bulletin de Veille Sanitaire (en cours)

Bulletin hebdomadaire «grippe»

Passages aux urgences hospitalières P Tot = nombre total de passages P <1 = nombre de passages pour des enfants de moins de 1 an P Grippe = nombre de consultations pour grippe dans les services d'urgence ou en consultation dédiée P Hosp = nombre d'hospitalisations pour grippe semaine semaine dpt etb S46 S47 S48 S49 dpt etb S46 S47 S48 S49 P Tot 1 903 1 959 2 059 2 013 P Tot 3 777 4 089 4 241 3 973 (5/5) (7/9) P <1 35 44 46 41 P <1 124 132 158 182 01 42 P Grippe 46 99 148 171 P Grippe 41 120 173 150 (4/5) (7/10) P Hosp 5 18 29 30 P Hosp 2 9 27 43 P Tot 1 406 1 437 1 365 1 459 P tot 8 036 8 560 8 110 8 154 (4/4) (14/16) P <1 31 30 37 36 P <1 336 357 462 409 07 69 P Grippe 4 41 77 92 P Grippe 70 177 167 109 (3/4) (7/16) P Hosp 0 5 12 15 P Hosp 5 8 8 11 P Tot 2 427 2 666 2 682 2 670 P Tot 2 100 2 297 2 222 2 213 (6/6) (6/6) P <1 67 100 88 92 P <1 70 73 86 74 26 73 P Grippe 41 129 297 302 P Grippe 39 125 200 168 (5/5) (6/8) P Hosp 7 20 28 16 P Hosp 12 26 29 24 P Tot 3 803 3 969 3 886 3 795 P Tot 3 401 3 815 3 663 3 578 (8/10) (5/7) P <1 169 172 230 224 P <1 159 211 177 185 38 74 P Grippe 105 174 247 233 P Grippe 88 208 300 305 (7/9) (5/8) P Hosp 7 23 24 17 P Hosp 4 16 21 23 etb = proportion d'établissements participant

Bilan des données hospitalières en RA Semaine Nombre d'établissements répondant Nombre d'établissements concernés Exhaustivité en % Nombre de nouveaux passages pour grippe aux urgences et dans les consultations dédiées Nombre de nouvelles hospitalisations pour grippe Nombre moyen journalier d'adultes ventilés pour grippe Nombre moyen journalier d'enfants ventilés pour grippe 44-2009 38 65 59% 224 25 - - 45-2009 42 65 65% 220 37 0,5-46-2009 43 65 67% 438 42 2,0-47-2009 47 65 72% 1 200 138 5,6 1,6 48-2009 48 65 75% 1 674 188 4,4 1,1 49-2009 52 65 81% 1 780 208 8,6 1,0 50-2009 54 65 83% 1 421 190 15,4 1,6 51-2009 54 65 84% 778 133 18,4 2,7 52-2009 55 65 84% 643 91 13,7 3,9 53-2009 55 65 84% 420 94 10,4 2,6 Total 8 798 1 146

Bilan des données du réseau sentinelles 1 800 1 600 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0 2008 2009 2010 2008-01 2008-06 2008-11 2008-16 2008-21 2008-26 2008-31 2008-36 2008-41 2008-46 2008-51 2009-04 2009-09 2009-14 2009-19 2009-24 2009-29 2009-34 2009-39 2009-44 2009-49 2010-01 2010-06 Taux d'incidence (nombre de consultations pour grippe clinique pour 100 000 habitants) Semaine

Bilan des données SOS médecins en RA 1000 30 900 nombre de grippes diagnostiquées 800 % observé de grippes parmi les diagnostics 700 600 500 400 300 200 25 20 15 10 5 100 0 0 27-2007 32-2007 37-2007 42-2007 47-2007 52-2007 05-2008 10-2008 15-2008 20-2008 25-2008 30-2008 35-2008 40-2008 45-2008 50-2008 03-2009 08-2009 13-2009 18-2009 23-2009 28-2009 33-2009 38-2009 43-2009 48-2009 53-2009 05-2010 10-2010 semaines nombre de grippes diagnostiquées % de grippe parmi les diagnostics

Bilan de la surveillance virologique GROG en RA Nombre de Isolements et diagnostics directs Semaine patients A(H1N1)2009 prélevés nombre % Rhinovirus VRS 39-2007 57 0 0% 27 40-2008 46 1 2% 19 41-2009 45 2 4% 20 42-2009 33 2 6% 7 43-2009 52 5 10% 14 44-2009 41 8 20% 10 45-2009 54 21 39% 7 46-2009 53 23 43% 8 47-2009 119 82 69% 9 48-2009 102 59 58% 49-2009 112 71 63% 50-2009 84 39 46% 51-2009 70 30 43% 7 52-2009 35 15 43% 9 53-2009 18 4 22% 2 01-2010 36 5 14% 11 02-2010 37 1 3% 10 03-2010 37 0 0% 3

La Surveillance des cas graves hospitalisés en réanimation et des décès

Surveillance régionale des cas graves et des décès Mise en place en juillet et régionalisée le 16/11 Définition : cas confirmé ou probable hospitalisé en réanimation (USC, USI) ou décès Surveillance passive : signalement des services concernés signalement des laboratoires hospitaliers certificats de décès Recueil standardisé d information Recherche active en fin de surveillance

167 cas graves Quelques résultats en RA 32 décès dont 3 décès hors réanimation âge : 45-64 ans (36%) Prise en charge : durée réanimation (n=158) : médiane 5,5 J (0-68 jours) ventilation (n=165) : 102 (62%) ECMO (n=165) : 8 (5%) SDRA (n=165) : 71 (43%)

Répartition des cas selon la date d'entrée en réanimation ou date du décès (si hors réanimation) 30 25 20 effectif 15 10 5 0 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 sem aines

Conclusion Première expérience de synthèse régionale de données en surveillance Importance de l information régulière Poursuite d un bulletin épidémiologique régional Réflexion méthdologique en surveillance