PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DE LA TUBERCULOSE DANS LA WILAYA DE BATNA Professeur A.Djebbar service de pneumophtisiologie Batna. IVème journnées aurésiennes 20-21 mai 2009.
Matériel d étude : 298 cas de TBC : UCTMR Batna 2007-2008. TBC pulmonaire TBC extra pulmonaire pleurale ganglio Ostéo-art Uro-génitale 2007 67 26 53 07 12 2008 51 26 41 07 08 total 118 52 94 14 20 % 39.59 17.44 31.54 4.69 6.71 182 patients soit 60.07% sont hospitalisés: - 123 TBC pulmonaire - 59 TBC pleurale.
Répartition par année : 2007 2008 TBC pulmonaire n : 59 : % n : 64 TBC pleurale 21 38 Total TBC 80 102 : % Nbre total de patients admis 958 1000 Préva. Hosp 8.35 % 10.2%
Répartition selon le sexe : Légère prédominance masculine: 96 hommes pour 86 femmes. 47.25% 52.74% homme femme
Répartition selon l âge : Moyenne d âge = 56 ans. Extrêmes 15-98 ans 53.84 % d âge à 30 ans. 100 80 60 40 20 0 53.84% 21.42% 13.73% 8.24% 2.73% 15-30ans 30-45ans 45-60ans 60-75ans > 75ans 15-30ans 30-45ans 45-60ans 60-75ans > 75ans
Répartition des patients selon leur origine : 162 patients de notre série sont originaire de Batna. 180 160 140 120 100 80 60 89.01% 40 2.74% 20 0.54% 1.09% 0.54% 2.74% 0.54% 1.09% 0.54% 0.54% 0 alger elwed tebassa alger batna bejaia biskra chelef elwed khenchela oumelbouaki setif skikda tebassa
Concernant la wilaya de Batna: 62% soit 101 patients sont originaire de Batna. 120 100 80 60 40 20 0 62% 3.08% 3.70% 2.46%1.23% 9.25% 4.32% 4.32% 6.79% 0.61% 1.85% aris ainy chemara ngaous aris aindj aint ainy batna barika chemara elmad meroua ngaous timgad
Répartition selon la profession : 100 90 80 70 51.64% 60 50 40 30 20 10 0 admn comm 10.43%11.53% fellah sans 2.74% 3.84% 2.74% 4.94% 6.04% prof 2.19% 2.19% 1.64% admn agent séc chauf comm étud enseig fellah maçon militaire sans prof tail p 94 malades sont sans profession.
Le tabagisme actif : 52 cas de la population masculine soit 54.16 %. 45.83% 54.16% fumeur non fumeur Quantification de l intoxication tabagique 80-100 P/A 5.76% 60-80 P/A 40-60 P/A 20-40 P/A 0-20 P/A 1.92% 1.92% 17.30% 73.07% 80-100 P/A 60-80 P/A 40-60 P/A 20-40 P/A 0-20 P/A 0 10 20 30 40
11 malades Diabète sucré. 06 patients Hypertension artérielle. 03 malades Insuffisance rénale chronique. 02 malades Affection neurologique.
Les signes cliniques : TBC pulm TBC pleur Signes généraux Signes fonctionnels Fièvre A.A.A Toux S. Toux P. Doul. hémop dysp 80 65% 63 51% 41 33% 46 37% 21 17% 19 15% 10 8% 47 79% 32 54% 44 74% 23 18% 52 88% 08 6% 17 28% AAA fièvre AAA sueurs dyspnée pnée hémoptysie douleur th douleur th 52.19% 13.73% 10.98% 40.10% 38.46% 46.70% 84.61% toux toux produc sèche toux sèche 0 50 100 150 200
Bilan biologique : une leucopénie : une hyper leucocytose : une accélération de la vitesse de sédimentation : 15 patients. 32 malades. 147 cas. 74.17% 17.58% 8.24% hyper leucocy leucopénie taux normal 19.23% vs accélérée vs calme 80.76%
Images et classification radiologique L aspect radiologique le plus fréquemment observé est l image cavitaire associée à un infiltrat. La majorité de nos patients s est présentée avec des lésions modérément importantes (étendue II ) selon la National Tuberculosis Association. 21.95% 8.94% 17.88% 51.21% infiltrat caverne +infil pneu sys miliaire 5.69 % 32.52 % étendue I étendue II étendue III 61.78 %
Répartition des malades selon le mois d admission : 15 10 5 0 2007 2008
La durée de séjour: Elle est inférieur à 30 jrs dans 56.59 %. 150 100 50 56.59% 32.41% 8.24% 2.74% 0-4 semaines 4-8 semaines 8-12 semaines 12-16 semaines 0 0-4 semaines 4-8 semaines 8-12 semaines 12-16 semaines Existe il une relation :durée de séjour âge? - poids? - étendue des lésions?
Variation de la durée de séjour en fonction de l âge : L âge ne semble pas influencer la durée d hospitalisation 60 50 40 30 20 10 0 15-30ans 30-45ans 45-60ans 60-75ans > 75 ans 0-4semaines 4-8 semaines 8-12 semaines 12-16 semaines
Relation durée de séjour / poids des malades : Le poids ne semble pas jouer un rôle significatif concernant durée d hospitalisation. 80 60 40 20 0-4 semaines 4-8 semaines 8-12 semaines 12-16 semaines 0 30-45 kg 45-60 kg 60-75 kg 75-90 kg 90-105 kg
Variation de la durée de séjour en fonction de la classification radiologique : Des durées de séjour > à 04 semaines : lésions importantes (étendue II et III). 50 40 30 20 10 0 0-4 semaines 4-8 semaines 8-12 semaines 12-16 semaines lésions minimes lésions importantes
Les moyens de diagnostic : TBC pulmonaire IDR Preuve bactériologique bacillo BK cul + - + - + Preuve anapath d une autre atteinte associée gg pl Os art Éléments de présomption hautement évocateurs : -Tb radio clinique. -Notion de contage. -Jeune âge. -IDR (+) Nbre 86 37 89 34 07 01 01 01 24 % 70 30 72 28 5.69 2.43 19.51
Tuberculose pleurale : L épanchement pleural est : - séro fibrineux : 54 cas soit 91.52%. - séro hématique : 04 patients soit 6.77%. - purulent : 01 cas soit 1.69%. La biopsie pleurale est contributive dans 45 cas soit 76.27%. La culture des prélèvement biopsiques : (+) 05 cas soit 8.47 %. L IDR : + chez 39 malades soit 66.10%.
Les catégories de malades et les régimes thérapeutiques : Régime de 1ère ligne : 177 patients soit 97.25 %. 2RHZE/ 4RH OU 2RHZ/ 4RH (catégorie I et III). Une rechute chez 02 malades. Une reprise évolutive chez 01patient. 2SRHZE/RHZE/5RHE (Catégorie II) Un échec au régime de 1ère ligne chez un malade. Un échec au régime de 2ème ligne (cas chronique): dans un seul cas 3ETH O K Z C / 18 ETH O Z (catégorie IV). 21.42% 0.54% 75.82% catégorie I catégorie II catégorie III 2.19% catégorie IV
Effets II aires du traitement antituberculeux : Mentionnés chez 46 de nos patients soit 25.27%. Troubles digestifs : 38 patients. Hépatotoxicité : Thrombopénie : 04 malades. 01 cas. Hypersensibilité généralisée : 01 patient. Neuropathie périphérique : 02 malades.
Conclusion : La prévalence hospitalière de la tuberculose pleuropulmonaire dans notre service est de 9,27 % L incidence annuelle au niveau de la wilaya de Batna est de 36,4 / 100.000 habt Parmi les plus basses en Algérie Bien prise en charge, la TBC pulmonaire présente un taux de guérison au traitement de 1 ère ligne de 97.25 %