QUIZZ Neuroradiologie

Question: Identifiez les repères anatomiques Anatomie normale scanner injecté

Réponses Anatomie normale scanner injecté Sinus maxillaire Artère vertébrale Bulbe rachidien Pôle cérébelleux inférieur Foramen magnum

Question: Identifiez les repères anatomiques Face basse Rx standard: sinus normal latéral 4

Réponses Face basse Rx standard: sinus normal latéral Sinus frontal Sinus ethmoïdal Incidence waters Sinus maxillaire Sinus sphénoïdal Sinus sphénoïdal Sinus maxillaire 5

Question: Identifiez les repères anatomiques 6

Réponses Artère vertébrale Mastoïde Bulbe rachidien Cervelet 7

uestion: uelles sont les ésions? TDM 8

Réponses Hématome sous dural en TDM (atypique) Notez l aspect hétérogène, L effet de masse est tellement probablement du fait de l uncus du lobe temporal est important que la corne saignements multiples descendu en avant du tronc temporale du ventricule successifs. Notez cérébral!! latéral s engage par également la forme en l ouverture de la tente croissant incomplet du fait d adhérences vraisemblables. 9

Réponses Sinus sphénoïdal Lobe temporal protubérance Tronc basilaire Angle pontocérébelleux Cervelet vermis 11

Question: Quelles sont les lésions? TDM 12

Réponses Hématome sous dural en TDM Hématome sous dural Notez l aspect en croissant Notez le déplacement par l effet de masse de la ligne médiane avec engagement sous la faux Dilatation de la cavité ventriculaire qui est «trappée» 13

Réponses Lobe temporal ronc basilaire Protubérance Quatrième ventricule cervelet 15

Réponses Hématome intraparenchymateux en TDM Effet de masse modéré avec déplacement léger de la ligne médiane et compression de la corne frontale Hématome capsulo-lenticulaire Effacement des sillons corticaux par effet de masse 17

Réponses Lobe temporal protubérance Tronc basilaire Quatrième ventricule cervelet 19

Réponses Hématome intraparenchymateux en TDM Cet hématome bilatéral frontal antérieur est très évocateur d un traumatisme compte tenu de sa localisation 21

Réponses Base du lobe frontal Sinus frontal Lobe temporal Pédoncule cérébral gauche Tente du cervelet mésencéphale Cervelet hémisphère droit pôle supérieur vermis Partie distale de l aqueduc de Sylvius 23

Question: Quelles sont les lésions? Rx standard: Sinus anormal Face basse latéral waters 24

Réponses Rx standard: Sinus anormal Face basse latéral waters Présence d un niveau dans le sinus frontal droit Présence d un niveau dans un des sinus maxillaires Niveaux signalant une sinusite frontale droite et maxillaire gauche 25

Terminaison carotidienne Artère cérébrale antérieure droite Réponses artère cérébrale moyenne gauche Artère cérébrale postérieure gauche Terminaison du tronc basilaire 27

Hématome épidural en TDM Réponses L effet de masse engage l uncus du lobe temporal par l ouverture de la tente vers le mésencéphale Hématome épidural Notez l aspect biconvexe 29

Réponses Faux du cerveau Base du lobe frontal Lobe temporal Pédoncule cérébral mésencéphale Aqueduc de Sylvius Lobe occipital vermis 31

Réponses Hématome intraparenchymateux en TDM Hématome intraparenchymateux Notez la perforation de l hématome dans le ventricule ainsi que l effet de masse important 33

Réponses Lobe frontal insula Opercule du lobe temporal mésencéphale Vermis Lobe occipital 35

Réponses Tête du noyau caudé Corne frontale Ventricule latéral thalamus putamen Globus pallidus Noyau lenticulaire épiphyse Sinus droit Plexus choroïde calcifié dans l atrium 37

Question: Quelles sont les lésions? TDM après injection d iode 38

Réponses Tumeur cérébrale en TDM après injection d iode Métastases multiples 39

Hématome intraparenchymateux en TDM Hématome capsulolenticulaire. Cette localisation est très évocatrice d un hématome hypertensif, évidemment seul le contexte permet le diagnostic étiologique. 41

Réponses HSA en TDM HSA typique, tous les espaces sous-arachnoïdiens sont blancs (secondairement à la présence de sang) L angiographie montrait un anévrysme de la communicante antérieure responsable de l HSA 43

Faux du cerveau Lobe frontal Ventricule latéral avec plexus choroïde Corps calleux Lobe pariétal Sinus longitudinal supérieur Réponses 45

Examen IRM cérébral dans les trois plans T1 après injection de gadolinium Plan coronal Question: Identifiez les repères anatomiques 46

Examen IRM cérébral dans les trois plans T1 après injection de gadolinium Faux du cerveau Plan coronal Corps calleux Ventricule latéral thalamus Troisième ventricule Uncus du lobe temporal mésencéphale Protubérance Bulbe rachidien Réponses

Réponses Hydrocéphalie en TDM Notez la dilatation de toutes les cavités ventriculaires, ainsi que l effacement des sillons corticaux dû à l effet de masse Notez la résorption transépendymaire secondaire à la pression intraventriculaire 49

TDM sans injection d iode TDM TDM après injection d iode IRM Question: Quelles sont les lésions?

TDM sans injection d iode Tumeur cérébrale Notez la localisation extra axiale de cette lésion (en dehors du cerveau). L IRM en coronal confirme qu il n y a pas de cerveau entre la voûte et la lésion IRM TDM après injection d iode Réponses C était un méningiome à la chirurgie

Réponses Lobe frontal Substance blanche Faux du cerveau Scissure de Rolando Lobe pariétal Substance grise Sinus longitudinal supérieur 53

Question: Identifiez les repères anatomiques Examen IRM cérébral dans les trois plans T1 sans gadolinium Plan sagittal 54

Réponses Corps calleux Lobe frontal Examen IRM cérébral dans les trois plans T1 sans gadolinium Plan sagittal Scissure de Rolando Lobe pariétal Lobe occipital Tubercules quadrijumeaux thalamus Troisième ventricule Nerf optique hypophyse Tronc basilaire Sinus sphénoïdal Tente du cervelet cervelet Aqueduc de Sylvius mésencéphale Quatrième ventricule Protubérance Bulbe rachidien 55

Question: Que remarquezvous? après DVE 56

Réponse après DVE Notez que la dérivation a été mise en traversant le lobe frontal droit; les cavités ventriculaires reprennent des dimensions normales 57

Réponses Lobe frontal aux du cerveau Scissure de Rolando délimitant lobe frontal du lobe pariétal Scissure interhémisphérique inus longitudinal upérieur Lobe pariétal 59

Réponse Accident ischémique aigu en TDM Notez la dédifférenciation substance blanche substance grise dans le territoire sylvien G 61

Réponses Faux du cerveau ubstance grise Substance blanche souscorticale 63

Question: Quelles sont les lésions? Phase tardive 64

Réponses AVC ischémique Phase tardive La cavité ventriculaire G est agrandie du fait de la perte de substance. AVC sylvien gauche tardif Notez l aspect très hypodense dû à la nécrose 65

Examen IRM cérébral dans les trois plans - T2 Plan axial Question: Identifiez les repères anatomiques 66

Examen IRM cérébral dans les trois plans - T2 Plan axial Réponses orne antérieure, entricule latéral Capsule interne Corps calleux Tête du noyau caudé Noyau lenticulaire Septum pellucidum thalamus Troisième ventricule atrium Sinus longitudinal supérieur 67

Réponses HSA en TDM Normalement, le LCR est noir (hypodense). Le sang est blanc (hyperdense). Petit niveau dans la cavité ventriculaire À ne pas confondre avec le plexus choroïde calcifié 69

TDM sans injection d iode TDM TDM après injection d iode IRM Question: Quelles sont les lésions?

TDM sans injection d iode Tumeur cérébrale Notez la localisation intra axiale de cette lésion car elle est complètement entourée de cerveau TDM après injection d iode IRM Réponses Cortex entourant la lésion C était une métastase unique à la biopsie

Réponses HSA en TDM Notez le sang dans la citerne pré-pontine 73

Réponses Lobe frontal eptum pellucidum Veines cérébrales internes Partie inférieure lobe pariétal Corps calleux Ampoule de Galien Lobe occipital 75

Réponses HSA massive en TDM Remarquez l hémorragie interhémisphérique antérieure. Un anévrysme de la communicante antérieure est très probable. Inondation ventriculaire 77

Réponses Hydrocéphalie en TDM - avant la dérivation Hydrocéphalie liée à un effet de masse dans la fosse postérieur secondaire à de multiples AVC 79

Réponses Accident ischémique aigu en TDM Notez l aspect hyperdense de l artère sylvienne gauche Notez la discrète dédifférenciation substance blanche - substance grise ainsi que l effacement du contour du noyau lenticulaire 81

TDM Après injection d iode Question: Quelles sont les lésions? 82

Tumeur cérébrale en TDM Après injection d iode Notez l œdème péri lésionnel ainsi que l effet de masse. Cette lésion est hypodense. Réponses 83

Lobe frontal Réponses Capsule externe Troisième ventricule Capsule interne thalamus Sinus droit Lobe pariétal Lobe occipital 85

Question: Quelles sont les lésions? 86

Réponses AVC ischémique, 24h plus tard L hypodensité devient évidente. Notez l effet de masse lié à l oedème 87