PROFESSIONNELSTPE Une gamme de 6 garanties sur mesure : Base ANI, Tonic, Action, Dynamic, Energie et Stratégie en harmonie avec votre entreprise
PROFESSIONNELSTPE Une gamme de 6 garanties sur mesure en harmonie avec votre entreprise AVENIR SANTE MUTUELLE est une mutuelle à but non lucratif, financée par les seules cotisations de ses adhérents. Notre objectif est de vous permettre l accès à l ensemble des soins aux tarifs les plus justes dans le respect des valeurs qui fondent l action d une mutuelle de proximité : Unité et Solidarité.
Une vraie mutuelle aux valeurs mutualistes et citoyennes 0 800 501 918 AVENIR SANTE MUTUELLE est affiliée à : La Fédération Nationale de la Mutualité Française (F.N.M.F.) L UGM-ACS : diffusion du produit «PROXIME SANTE» - Aide à la Complémentaire Santé L Union LES mutuelles ENSEMBLE (L.M.E.) AVENIR SANTE MUTUELLE est également gestionnaire du Régime Obligatoire d Assurance Maladie des Professions Indépendantes : artisans et commerçants. OPTEZ DÈS MAINTENANT pour la gamme PROFESSIONNELS TPE spécialement étudiée pour vous, Dirigeants de T.P.E. Vous n avez rien à faire, votre conseiller s occupe de tout et sera votre unique interlocuteur pour gérer au plus près votre dossier. SOYEZ MIEUX REMBOURSÉ AVEC UN PRATICIEN AYANT SIGNÉ UN CONTRAT D ACCÈS AUX SOINS Le contrat d accès aux soins a été mis en place par l avenant n 8 à la convention médicale publié au Journal officiel du 6 décembre 2012. Ainsi les patients des médecins ayant signé un contrat d accès aux soins bénéficient d une meilleure prise en charge de leurs dépenses notamment : En consultation chez les médecins généralistes et spécialistes En cas d hospitalisation En radiologie et imagerie médicale En actes techniques réalisés en ville ou à l hôpital Une seule condition pour être mieux remboursé : être suivi par un praticien ayant signé un contrat d accès aux soins. COMMENT SAVOIR SI MON MÉDECIN EST ADHÉRENT AU CONTRAT D ACCÈS AUX SOINS (CAS)? Pour savoir si votre praticien a signé un Contrat d Accès aux Soins (CAS), il suffit de consulter le site : http://ameli-direct.ameli.fr/ Vous trouverez toutes les informations utiles sur le praticien : coordonnées, situation conventionnelle, actes médicaux, tarifs pratiqués, adhérent ou non au Contrat d Accès aux Soins (CAS)...
GAMME T.P.E. Professionnels : 6 garanties adaptées à vos be REMBOURSEMENTS RO + MUTUELLE BASE ANI TONIC ACTION DYNAMIC ÉNERGIE STRATÉGIE HONORAIRES EN VILLE ET A L HÔPITAL Consultations visites généralistes Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR 400% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 130% BR 180% BR 200% BR 200% BR Consultations visites spécialistes Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 180% BR 200% BR 200% BR 200% BR Honoraires en cas d hospitalisation Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 600% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 180% BR 200% BR 200% BR 200% BR Radiologie et imagerie médicale Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR 400% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 130% BR 180% BR 200% BR 200% BR Actes techniques réalisés en ville ou à l hôpital Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR 400% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 130% BR 180% BR 200% BR 200% BR + Prise en charge de la franchise pour tout acte égal ou supérieur à 120 18,00 18,00 18,00 18,00 18,00 18,00 FRAIS DE SÉJOUR HOSPITALISATION Frais de séjour - hospitalisation médicale ou chirurgicale 100% BR 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 600% BR Frais de séjour en maison de repos ou de soins 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Forfait Hospitalier Médecine - Chirurgie - Psychiatrie - Convalescence - Maison de repos et de rééducation sans limitation de durée (sauf unités ou centres de soins de longue durée - art. 174-6 CSS et Etablissements et services sociaux et médico-sociaux (art. L312-1 CASF) 100% FR 100% FR 100% FR 100% FR 100% FR 100% FR Chambre particulière et frais d accompagnant - *plafond *plafond *plafond *plafond *plafond 1.000 /an 1.500 /an 2.000 /an 3.000 /an 3.000 /an Chambre particulière Médecine, Chirurgie, Maternité - 30 /jour 50 /jour 70 /jour 90 /jour 150 /jour Psychiatrie, Convalescence, Maison de repos et de rééducation* - 30 /jour 50 /jour 70 /jour 90 /jour 150 /jour Frais d accompagnant (enfant de moins de 12 ans) - 30 /jour 50 /jour 70 /jour 90 /jour 150 /jour TRANSPORT Transport remboursé RO 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR MATERNITÉ Forfait naissance ou adoption - - 170 /enfant 200 /enfant 300 /enfant 400 /enfant CURE THERMALE remboursée par le RO Séjour et soins - - 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Forfait annuel - - 170 /an 220 /an 300 /an 400 /an Transport (si accord du Régime Obligatoire) 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR AUTRES FRAIS MÉDICAUX Pharmacie 65% 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Pharmacie 30% 30% 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Pharmacie 15% 15% 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Pharmacie non remboursable sur prescription médicale - 20 /an 30 /an 60 /an 90 /an 150 /an Auxiliaires Médicaux (soins infirmiers, kinés, pédicure...) 100% BR 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR 400% BR Analyses de Laboratoire 100% BR 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR 400% BR Soins externes 100% BR 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR 400% BR Médecine douce (Homéopathie, Ostéopathie, 20 /séance, 40 /séance, 40 /séance, 60 /séance, 80 /séance, - Chiropractie, Acupuncture, Etiopathie) maxi 2 maxi 2 maxi 3 maxi 4 maxi 5 Le forfait annuel correspond à l année civile. Le plafond annuel est calculé de date à date à compter de la date d adhésion dans la garantie.
2017 oins pour protéger votre santé, Choisissez la vôtre! REMBOURSEMENTS RO + MUTUELLE BASE ANI TONIC ACTION DYNAMIC ÉNERGIE STRATÉGIE APPAREILLAGE (Petit et gros appareillage, Prothèse auditive, Orthopédie) Prothèses auditives - par appareillage - 2 100% BR + 100%BR + 100%BR + 100%BR + 100%BR + 100% BR appareils tous les 3 ans 150 170 220 380 400 Autres appareillages 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100%BR + 150 /an + 170 /an + 220 /an + 380 /an + 400 /an OPTIQUE Verres et monture adultes (limité à 1 équipement - 1 monture et 2 verres - tous les deux ans sauf changement de correction) Équipement avec verres simples 100 130 170 230 340 420 Équipement avec 1 verre simple et 1 verre complexe 150 165 195 245 400 490 Équipement avec 1 verre simple et 1 verre hypercomplexe 150 175 205 255 410 500 Équipement avec verres complexes 200 200 220 260 460 560 Équipement avec 1 verre complexe et 1 verre hypercomplexe 200 210 230 270 470 570 Équipement avec verres hypercomplexes 200 220 240 280 480 580 dont maximum pour la monture 100 /monture 100 /monture 100 /monture 100 /monture 120 /monture 150 /monture Verres et monture enfants Équipement avec verres simples 100 130 140 220 250 300 Équipement avec 1 verre simple et 1 verre complexe 150 165 180 230 275 325 Équipement avec 1 verre simple et 1 verre hypercomplexe 150 165 180 230 275 325 Équipement avec verres complexes 200 200 220 240 300 350 Équipement avec 1 verre complexe et 1 verre hypercomplexe 200 200 220 240 300 350 Équipement avec verres hypercomplexes 200 200 220 240 300 350 + 100 /monture + 100 /monture + 100 /monture + 100 /monture + 120 /monture + 150 /monture dont maximum pour la monture Optique - lentilles et opérations des yeux adultes et enfants Forfait lentilles remboursées ou non par le R.O. (forfait annuel) - 65 85 115 170 210 Opérations des yeux non prises en charge par le Régime Obligatoire : forfait annuel par œil - 200 /an 200 /an 400 /an 600 /an 800 /an DENTAIRE - Plafond Plafond Plafond Plafond Plafond 3000 /an ** 3000 /an ** 3000 /an ** 3000 /an ** 3000 /an ** Soins * 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 150% BR 300% BR Inlay - Onlay 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 150% BR 300% BR Prothèses remboursées par le Régime Obligatoire 125% BR 200% BR 250% BR 300% BR 400% BR 500% BR Prothèses non remboursées par le R.O. 100% BR 100% BR 250% BR 300% BR 400% BR 500% BR Orthodontie remboursée par le R.O. 125% BR 200% BR 280% BR 330% BR 400% BR 500% BR Orthodontie non remboursée par le R.O. 100% BR 100% BR 180% BR 230% BR 400% BR 500% BR Parodontologie (forfait annuel) - - 100 200 300 400 Implants non remboursés R.O. (forfait par implant, 2 par an) - - 100 200 400 600 * Les soins et Inlay-Onlay pratiqués par un stomatologue sont remboursés comme des actes techniques ** Plafond hors soins dentaires - au delà du plafond remboursement sur la base de l option BASE ANI PRÉVENTION (1) Dentaire : Détartrage annuel complet : Scellements des sillons sur les 1 ère et 2 ème molaires 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Vaccinations : Diphtérie, tétanos et poliomyélite, Coqueluche (*), Hépatite (*), B.C.G. (**), Rubéole (***) Autres prestations de Prévention : Ostéodensitométrie remboursée (Femmes + de 50 ans) 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Ostéodensitométrie non remboursée par le R.O. 40 40 40 40 40 40 Vaccins anti-grippe 10 10 10 10 10 10 Vaccins non remboursés 15 15 15 15 15 15 Sevrage tabagique 60 60 60 60 60 60 Dépistage trouble de l audition 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR in 2006. (*) avant 14 ans - (**) avant 6 ans - (***) Pour les adolescentes non vaccinées et les femmes non immunisées désirant un enfant Le forfait annuel correspond à l année civile. Le plafond annuel est calculé de date à date à compter de la date d adhésion dans la garantie.
Kalivia, la qualité mieux remboursée AVENIR SANTE MUTUELLE vous propose de bénéficier, avec le réseau KALIVIA, de tarifs préférentiels en optique et audio prothèses. Kalivia développe des partenariats avec les Professionnels de Santé, dans l intérêt des adhérents avec notamment : L accès à de nombreux professionnels de santé (près de 4700 en optique, plus de 3100 en audio) Le tiers payant systématique Un réseau Optique aux tarifs avantageux : - 40 % sur les verres, - 30 % sur les lentilles et - 20% sur les montures Un partenariat dentaire qui améliore la prise en charge complémentaire Un réseau audio aux prix compétitifs avec 500 e en moyenne d économie pour un double appareillage. Pour d informations : www.kalivia-sante.fr LE RÉSEAU QUALITÉ DES ADHÉRENTS D AVENIR SANTE MUTUELLE
Dirigeants de T.P.E. A partir de 2016 : la Complémentaire Santé est obligatoire pour les salariés des entreprises. AVENIR SANTE MUTUELLE vous accompagne dans ce nouveau contexte réglementaire. Votre entreprise doit désormais opter pour une couverture santé pour l ensemble du personnel ; elle bénéficiera d avantages fiscaux et sociaux. En plus d être déductible du bénéfice imposable, la participation financière de l entreprise pour la Complémentaire Santé est exonérée de charges sociales dans la limite des plafonds autorisés. Parlons-en! Nous vous aidons en toute simplicité à faire le point sur votre situation. Nos conseillers sont à votre écoute pour une étude personnalisée. 0 800 501 918 Notre valeur ajoutée : l esprit mutualiste régi par le Code de la Mutualité, AVENIR SANTE MUTUELLE exerce son activité avec une volonté constante d apporter à ses adhérents une protection au plus juste coût, protection qui associe son métier de complémentaire santé à des services d Assistance au quotidien. DES POUR VOUS SIMPLIFIER LA SANTÉ DE RÉACTIVITÉ DE RAPIDITÉ * Virement de vos remboursements sur votre compte bancaire en 48h (après télétransmission) DE LIBERTÉ * Consultation de vos remboursements par internet : www.avenirsantemutuelle.fr DE FACILITÉ * Tiers-payant sur l ensemble du territoire français : pas d avance de frais de santé DE PROXIMITÉ * Service d Assistance à Domicile : Assistance Santé/Vie quotidienne 24H/24 et 7J/7 * Service d Assistance Juridique en cas de litige médical avéré : Assistance Préjudice Santé * Téléassistance médicalisée PREVIFIL 24H/24 et 7J/7 (1) DE SOLIDARITÉ * Service de prêts bancaires à des conditions mutualistes D INFORMATIONS * Journal trimestriel Ma Santé (1) Installation de l appareil de téléassistance incluse dans le contrat PREVIFIL
C est votre protection santé mais aussi toute une gamme de produits et de services pour mieux vous protéger! Complément de revenus (salaire et retraite) Retraite Invalidité Dépendance Décès, Obsèques Prêts bancaires mutualistes, 0 800 501 918 Renseignez-vous dans l une de nos agences : Nos conseillers sont à votre écoute pour une étude personnalisée, sans engagement de votre part. Multimodal : 01 30 63 36 80 - Janv. 2017 - Document non contractuel. 91000» EVRY 330, square des Champs Elysées 01 60 87 09 09 75011» PARIS 87, rue de la Roquette 01 43 72 12 12 78000» VERSAILLES 45, rue Carnot 01 30 84 16 78 78200» MANTES-LA-JOLIE 29, rue Gambetta 01 30 98 34 15 91130» RIS ORANGIS 42, rue Edmond Bonté 01 69 06 34 31 www.avenirsantemutuelle.fr Siège Social : 12, avenue du Général Mangin 78027 Versailles Cedex Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité SIREN 775 671 951