Outil de formation pour la maitrise du risque infectieux Chambre à cathéter Journée des formateurs 3 mai 2016 implantable (CCI)
Un axe prioritaire : «Réduire les risques infectieux associés aux actes invasifs tout au long du parcours de soins.» Le cathétérisme est une pratique courante et banalisée, qui n est pourtant pas sans risque.
En 2013-2014, deux outils pédagogiques... Pour répondre aux besoins de formation des professionnels des établissements de santé et médico-sociaux Pour les instituts de formation aux carrières de santé
Module déjà en ligne Mode PROGRAMME d emploi DE FORMATION et lien avec la plateforme http://cclin-sudest.chulyon.fr/formationenligne/cvp/cvp.html 2013 Module 1 Voie sous cutanée DÉMARRER
Module déjà en ligne Mode d emploi et lien avec la plateforme http://cclin-sudest.chulyon.fr/formationenligne/vvp/vvp.html Centre de coordination Sud-Est de la lutte contre les infections nosocomiales & associées aux soins 2014
Septembre 2015
Support de formation 1. Formation individuelle en ligne : voix off et commentaire à lire 2. Formation collective par un formateur Durée : 30 environ
Construction du module Recommandations sur la CCI : Contexte, indications, contre-indications, complications Localisation, matériel, préparation cutanée, tenue, maintenance, manipulation Information, surveillance, traçabilité Vidéo : Préparation cutanée Technique de pose de l aiguille Pansement Préparation et gestion des produits administrés Retrait de l aiguille
L appellation retenue par les sociétés savantes pour ce dispositif est 1. CCI 2. PICC- PAC 3. Site implantable 4. CIP 5. Port-A-Cath
Définition CCI C est un système implantable placé directement sous la peau permettant l accès cutané au cathéter. Il est composé de deux parties : - une chambre d injection sous-cutanée ou réservoir recouvert d une membrane en silicone (le septum), - un cathéter central souple relié à la chambre. La pose et le retrait d une CCI sont des actes chirurgicaux pratiqués dans une zone à environnement maîtrisé. 13
Habituellement, pour quelle durée minimale la CCI est indiquée 1. 7 jours 2. < 3 mois 3. 3 mois
Indications Traitements de longue durée, habituellement supérieurs à 3 mois exigeant des accès répétés au réseau veineux de manière continue ou intermittente. Peut demeurer des années en place après son implantation grâce à une bonne gestion du dispositif. 15
Accès vasculaires en fonction de la durée de traitement < 7 j. 7 j. à 1 m. 1 à 3 m. > 3 m. PICC Non Oui Oui Non CVP Oui Possible Non Non CVC courte durée Oui Oui Non Non CVC longue durée Non Non Oui Oui CCI Non Non Non Oui SF2H 2012 16
Référence aux recommandations
L opérateur porte un masque chirurgical 1. Lors de la pose de l aiguille de Huber 2. Lors de la réfection du pansement 3. Lors des manipulations distales 4. Lors des manipulations proximales 5. Lors du retrait de l aiguille de Huber
Tenue de l opérateur et du patient Soins Opérateur Patient Tenue professionnell e propre Masque chirurgical Gants stériles Gants non stériles Coiffe Masque chirurgical Pose de l aiguille de Huber Réfection de pansement Manipulations distales Manipulations proximales Retrait de l aiguille de Huber Accord fort Accord simple Sans accord A ne pas faire
Quel type d aiguille doit-on utiliser pour piquer dans une CCI 1. Aiguille hypodermique 2. Aiguille de HUBER 3. Aiguille à biseau tangentiel
Matériel : aiguille Huber Droite ou courbe à 90 munie ou non d un prolongateur, sécurisée ou non. Avec un biseau tangentiel pour ne pas endommager la membrane en silicone du cathéter. Diamètre (gauge) choisi en fonction de la viscosité du perfusat et du débit souhaité. Longueur adaptée à la profondeur de la chambre et la corpulence du patient. 23
Rythme de réfection du pansement Quoi Première réfection de pansement Pansement adhésif stérile avec compresse Pansement transparent semi-perméable stérile Pansement souillé ou décollé Quand 48 heures après la pose de la CCI Toutes les 96 heures Tous les 8 jours (avec l aiguille de Huber) Immédiatement 25
Ligne principale: changement toutes les 96 heures Médicaments: à chaque changement de médicaments incompatibles, sinon 96 heures Lipides: 24 heures Sang et dérivés sanguins: après chaque poche Aiguille et prolongateur intégré: pas plus de 8 jours 27
Quel est la durée maximum de maintien d une aiguille de Huber pour un patient qui bénéficie d un traitement en continu 1. 72h 2. 96h 3. 8 jours
Maintien de l aiguille Si utilisation en discontinu de la CCI, possibilité de laisser l aiguille en place sous réserve d évaluer le bénéfice-risque pour le patient. Maintien de l aiguille 8 jours maximum. 29
Quel type de seringue peut -on utiliser pour rincer une CCI 1. 2 ml 2. 5 ml 3. 10 ml 4. 20 ml
Rinçage aiguille Utilisation de seringue de volume au moins égal à 10 ml pour éviter une hyperpression qui pourrait endommager la CCI. Rinçage avec 10 ml de NaCl à 0,9 % de manière pulsée par poussées successives. Retrait de l aiguille en pression positive. 32
A la fin de la formation, possibilité de télécharger
Post-test de connaissances : diplôme si bonnes réponses (attestation de suivi de la formation)
Satisfaction En juin 2015 : - Module SC a été suivi par 1 680 professionnels parmi 416 établissements - Module CVP 382 inscrits parmi 143 établissements - L ensemble des modules est jugé satisfaisant avec une note globale de 3.4/4 - Les apprenants considèrent que les outils sont très ludiques, Centre conviviaux de coordination et Sud-Est ergonomiques, de la lutte contre simples infections et nosocomiales faciles à & utiliser, associées adaptés aux soins aux professionnels de santé et aux étudiants.
Comment accéder à la formation Sur le site du CCLIN Sud-Est onglet «Se former» mode d emploi lien pour accéder à la plateforme de formation http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/formationenligne/sommaire.html Création d un compte d accès Première inscription Si vous avez déjà un compte Vous êtes formateur Vous êtes responsable de formation
Les outils Sur le site du CCLIN sont disponibles les outils à télécharger : http://cclin-sudest.chulyon.fr/doc_reco/catheter.html
Groupe de travail Sophie Desmons (Arlin PACA) Fernanda Duplatre (Arlin Auvergne) Nadine Khouider (Arlin Rhône-Alpes) Elisabeth Laprugne-Garcia (CClin Sud-Est) Danièle Landriu (CClin Paris Nord) Christine Lesellier (Médipôle de Savoie) Fabienne Lyonnet (CH Roanne) Marie-France Ramier (CH Avignon)
Les PICC (cathéter central à insertion périphérique) Cathéters centraux dont l insertion périphérique se fait par un abord veineux brachial de bon calibre. Peut rester en place plusieurs semaines à plusieurs mois Facilite la prise en charge à domicile. Engouement de leur utilisation en établissements de santé, en hospitalisation à domicile et en secteur libéral
Objectifs Sécuriser la pratique autour des PICC pour le patient et le professionnel de santé. Améliorer la prévention des infections associées au dispositif et la prévention des AES. Améliorer le suivi, l information pour les utilisateurs de PICC pour la ville et l hôpital. Mettre à disposition des établissements de santé et des libéraux des outils de formation, de communication et de suivi.
Bénéficiaires ES EMS IDE libéraux Institut formation Kit PICC : mis à disposition sur site CClin + clé USB
Construction du module Indication Utilisation du PICC matériel, pose et retrait du cathéter, pansement, manipulation et gestion des connexions, maintenance, complications en lien avec le RI ou ayant un impact Prévention des AES Gestion du PICC, suivi, traçabilité et information pour le transfert des patients. Information et éducation des professionnels intra et extra hospitaliers. Information et éducation du patient
Outils Document d information à destination des usagers Fiche de liaison Établissement de santé/ville Fiche pratique sur la réfection du pansement de PICC au domicile du patient Diaporama de présentation des recommandations clés pour les professionnels Capsules vidéos présentant les pratiques de soins concernant les PICC (Établissement de santé/ville)
Groupe de travail Équipe CClin et Arlin du Sud-Est URPS, IDE libéraux Hygiénistes des ES Becton Dickison (laboratoire BD Médical- Medical Surgical Systems)
Merci de votre attention