Comité pensions de famille 21 novembre 2017 PRS 2018-2028 Hypothèses pour le schéma régional de santé 2018-2023 Attention - en cours de concertation
PRS Objet Définition des objectifs pluri annuels de l ARS, dans ses domaines de compétence, ainsi que des mesures tendant à les atteindre 5 documents en ARA 2 Stratégie nationale de santé Avis de la CNS Décret Échéance : décembre 2017 1. cadre d orientations stratégiques (COS)=>objectifs généraux 2. schéma régional de santé (SRS)=>objectifs opérationnels 3. programme régional d accès à la prévention et aux soins pour les plus démunis (PRAPS) 4. diagnostic SRS 5. dispositif d évaluation Calendrier Publication du PRS au plus tard 30 avril 2018 (sous réserve)=>prorogation de fait des PRS en cours Avis de consultation mi-janvier 2017 à mi-avril 2018 Clôture des travaux d écriture novembre 2017 Mise en forme et ultime calage avec SNS décembre 2017 à mi-janvier 2018 Lois de financement de la sécurité sociale Échéance : décembre année n pour n+1 Objectifs du SRS Réduction des inégalités Amélioration de l accès Renforcement qualité, sécurité, continuité, efficience Organisation des parcours Préparation aux situations sanitaires exceptionnelles
Cadre d Orientations Stratégique ARA 3 6 orientations stratégiques 1. Renforcer, en lien avec les autres porteurs de politiques, la place de l éducation à la santé, de la prévention et de la promotion de la santé publique 2. Favoriser l accès à la santé 3. Améliorer la qualité et l efficience du système de santé par une organisation en parcours reposant prioritairement sur l ambulatoire et par le soutien à domicile 4. Renforcer la capacité du système de santé à faire face aux situations exceptionnelles 5. Renforcer la démocratie en santé et les relations partenariales entre professionnels et usagers 6. Adapter le système de santé en s appuyant sur les innovations
Méthodologie Schéma Régional de Santé Un repérage des besoins et des réponses à apporter Approche par parcours populationnel 1 exception thématique : situations sanitaires exceptionnelles Une réflexion menée en mode «projet» Leviers de mise en oeuvre Les leviers transversaux à la main de l ARS Affichage d orientations stratégiques Un diagnostic de l offre et les évolutions souhaitables Restructuration de l offre autour de thématiques «supports» Maillage du premier recours et de la prévention en appui du maintien à domicile (non opposable) Objectifs qualitatifs et quantitatifs, par zones de planification arrêtées, dans les champs sanitaire et médico-social (opposables) 6 populations ciblées Jeunes ; personnes âgées ; personnes en situation de handicap ; malades chroniques ; santé mentale et personnes en situation de précarité 7 leviers repérés Outils d appui et de coordination, pertinence, modernisation, RH, politique d aides, coordination des politiques publiques et e-santé 4 thématiques «supports» à la restructuration Santé mentale / psychiatrie ; Soins urgents /soins non programmés ; Chirurgie / plateaux techniques ; Gériatrie / hôpitaux locaux Zones de planification Département pour psychiatrie et médico-social 3 types de zones pour activités hospitalières 1 zonage pour biologie 4
5 Mise en garde : - les diapositives suivantes ne sont que des hypothèses de travail - nécessité d une adaptation au vu de l actualisation en fonction de la Stratégie Nationale de Santé - Concertation officielle : à partir de mi-janvier 2018
Focus personnes en situation de précarité 6 Hypothèses d objectifs généraux / déclinaison opérationnelle dans futur PRAPS 1) Améliorer la capacité du système de santé à mieux prendre en charge les personnes en situation de précarité Exemples d axes opérationnels à l étude : - Favoriser une meilleure connaissance des usagers les plus vulnérables, et une meilleure connaissance entre professionnels et usagers - Promouvoir les dispositifs de prévention adaptés (not. dépistage cancer et mal. Chroniques, prévention obésité ) - Faciliter la prise en charge en santé mentale (EX : accessibilité aux CMP) 2) Favoriser le travail en réseau entre les professionnels des champs sanitaires et sociaux Exemples d axes opérationnels à l étude : - Améliorer la prise en charge des personnes souffrant d addiction dans les lieux d hébergement - Favoriser l articulation entre le logement et les soins de psychiatrie dans une approche de rétablissement en santé mentale, en soutenant par ex «un chez soi d abord» - Faciliter l entrée en EHPAD des personnes en situation de précarité - Adapter les parcours de soins, notamment migrants, détenus, femmes enceintes vulnérables, prostitués - Renforcer la cohérence des acteurs territoriaux (CLS) 3) Favoriser l accès aux soins et lutter contre le non recours - Améliorer l accès au droit commun - Optimiser l offre de prise en charge sanitaire et médico-sociale (intégrer volet précarité dans les MSP, harmoniser PASS, maillage territorial LAM, ACT, LHSS) - Développer les médiations en santé - Développer les dispositifs probants d accès aux soins, cadre expérimental
Focus santé mentale 7 Hypothèses de 8 objectifs spécifiques en réponse aux ruptures de parcours 1) Promouvoir un environnement favorable à la santé mentale et renforcer les facteurs de protection 2) Optimiser le repérage et le dépistage précoce de la souffrance et des troubles psychiques 3) Améliorer l'accès au diagnostic des troubles mentaux 4) Améliorer la réponse aux situations de détresse psychologique, de crise et d'urgence en santé mentale 5) Améliorer l'accès aux soins psychiatriques 6) Améliorer et adapter les modalités de prise en charge et d'accompagnement en psychiatrie 7) Optimiser le parcours de vie et de soins des personnes en situation de handicap psychique selon leurs besoins 8) Optimiser la coordination des acteurs dans le champ de la santé mentale au niveau régional et à l'échelle des territoires
Focus santé mentale 8 Les concertations engagées avec l UNAFAM : - Modalités de promotion des attendus et des avancées du décret Projet Territorial de Santé Mentale - Les articulations PTSM/ organisation des soins/ CLSM - L importance de l'étayage de l'aval social et médico-social - Le changement de pratiques professionnelles : l appui des centres de réhabilitation psychosociale pour généraliser l approche rétablissement
Focus handicap psychique La stratégie handicap psychique : une approche inclusive - Orientation nationale sur le handicap psychique parue en décembre 2016 - Hypothèses pour les objectifs stratégiques du volet médico-social : 9 Prévention, repérage, dépistage, accompagnement précoces : mieux articuler les différentes ressources pour agir tôt pour prévenir le handicap et le sur-handicap Favoriser l inclusion en milieu ordinaire : scolarisation / logement / emploi. Réunir les conditions d un bon étayage sanitaire et médico-social directement en milieu ordinaire Développer l offre spécifique au handicap lourd et/ou complexe Accompagner le secteur dans la rénovation des modes d intervention : approche par les besoins, coopération pour «une réponse accompagnée pour Tous», diversification des modalités d accueil et d accompagnement (dispositifs mobiles, pôles de compétences et de prestations externalisés ) - 3 objectifs opérationnels du volet médico-social : Emploi accompagné Logement inclusif SAMSAH rétablissement et Habitat