BULLETIN D INSCRIPTION

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1 Sinergic massage BULLETIN D INSCRIPTION Massage Thérapeutique Nom et prénom:.. Adresse: No postal et ville: Pays: Téléphone fixe : Téléphone portable :.. Profession:. Heures d appel: Date de naissance:. .. Lu est approuvé les conditions générales Date :. Signature :.. Souhaitez-vous : pratiquer professionnellement pratiquer dans un cadre non professionnel Un acompte de CHF sera versé et fait office d inscription ferme, restant définitivement acquit à Sinergic massage, frais et gestion de dossier. Le nombre de places étant limité, en cas de désistement moins de 6 semaines avant le début du cours le montant total de celui-ci est dû si aucun remplaçant n est trouvé. En cas de force majeure (accident & maladie), il est possible de reporter le montant déjà versé sur une autre session. Le solde du cours se fait avant le début de celui-ci. En cas de non paiement une plu value de 5% vous sera facturé en plus du montant total restant. En cas de désistement, lors d une session déjà en cours, Sinergic massage n effectue aucun remboursement. Les cours ont lieu dés quatre inscriptions fermes. Prix pour le week end : CHF Compte n / CH Veuillez nous retourner le bulletin d inscription avec tous les documents, conditions générales ainsi que la demande d informations personnel, dûment remplis, datés et signés soit à l adresse cidessous, par mail avec une copie de votre acompte pour l inscription. Sinergic massage Véronique Tille-Rue des Philosophes Yverdon-les-Bains Téléphone Mail : cours@evasion-massage.ch/

2 SINERGIC MASSAGE Conditions générales des formations Pour autant que des conditions spéciales aient été stipulées tous les cours auront lieux selon les conditions ciaprès : Paiement des écolages La confirmation de votre inscription à une formation se fait par le versement d un acompte. Le paiement de l écolage autorise la participation au cours. Un acompte sera versé et fait office d inscription ferme et confirme votre inscription. La totalité du paiement des formations se fait en avant de celles-ci. Si le paiement n a pas été effectué à l échéance, des frais de rappels et intérêt de retard seront facturés. Notre site web, peut comporter des erreurs d orthographes ou de prix, ainsi qu un retard dans la mise à jour de certaines informations. Le prix des cours est celui inscrit dans le contrat que vous recevez pour approbation et signature. Conditions spéciales A réception du dossier, la direction se réserve le droit d accepter ou de refuser les paiements échelonnés. En cas de paiement échelonné, le prix du cours est majoré de 5% Inscription Lors de l inscription, nous vous demandons de remplir un questionnaire de santé général. Ceci est fait, afin d éviter tout problèmes de santé particulier telle que (herpes, mycose) ou autre lors des cours. L inscription est valide uniquement après réception de tous les documents. Veuillez nous retourner le bulletin d inscription, les conditions générales ainsi que la demande d informations personnelles, dûment remplis, datés et signés et nous la retourner à l adresse ci-dessous avec une copie de votre acompte pour l inscription. Nombres de participant et déroulement des cours Afin d assurer un bon déroulement de nos cours, nous fixons pour chacun d entre eux, un nombre minimal et un nombre maximal de participant. Les places sont attribuées dans l ordre d arrivée des inscriptions. En règle générale, si le nombre de participant et insuffisant, le cours sera reporté à une date ultérieur. Exclusion d'un cours La direction se réserve le droit d'exclure un ou plusieurs participants d'un cours en précisant les motifs. En cas d'exclusion l'écolage sera remboursé au prorata des heures non suivies. Désistement d un cours Tout désistement doit être annoncé par écrit auprès du secrétariat en indiquant les motifs. Les modalités suivantes font foi. Six semaines avant le début du cours : Moins de six semaines avant le début du cours : Désistement après le début du cours commencé : Acompte de CHF restant définitivement acquis à Sinergic massage. Le montant total du cours est dû si aucun remplaçant n est trouvé. Le montant total est dû En cas de force majeur : accident, maladie, obligations militaires avec documents officiels à l appui. Il est possible de reporter le montant déjà versé sur une autre session. Absence En cas d absence, Sinergic massage n effectue aucun remboursement de l écolage en raison des séances manquées. Afin de participer à l examen, une pratique personnelle de 75 heures ainsi qu une participation à 90% des heures de cours est obligatoire. A l issue vos examens, vous recevez un diplôme de thérapeute en massage classique agréer Asca. Attestation de cours Si vous souhaitez et à condition que vous ayez suivi 90% de la formation, la direction établira une attestation de cours. Dans ce cas il ne faudra que le cours ne date pas de plus d un an.

3 Assurance Avant de commencer le cours, Sinergic massage, vous conseille de souscrire une assurance. En cas de perte ou de vol d affaire personnel, Sinergic massage ne peut être tenu responsable. Lors des cours, Sinergic massage prête son matériel, en cas de dégât ou de vol il est de votre responsabilité d effectuer le remboursement du matériel endommagé ou volé. L utilisation des installations se fait à vos risques et péril. L école décline toute responsabilité en cas d allergie (s) ou d autres problèmes corporels consécutifs aux cours ou aux produits que l école met à disposition, il est de votre responsabilité d en assumer les effets. Modification des programmes et des prix La direction de Sinergic massage se réserve le droit de procéder à des modifications des prix, des programmes ainsi que des conditions générales. Compétence juridique Toutes les relations juridiques avec Sinergic massage sont soumises au droit suisse. La Juridiction de compétence est le canton de Vaud. Lu et approuvé les conditions générales Lieu et date.. Signature.. Sinergic massage Véronique Tille-Rue des Philosophes Yverdon-les-Bains Téléphone Mail : cours@evasion-massage.ch/

4 CONFIDENTIEL 1 Renseignements personnels Afin de compléter votre dossier administratif, nous vous demandons de remplir le questionnaire santé et nous le retourner daté et signé. Ce document permet d établir un bilan de santé général. Chaque personne réagit au massage de manière différente, l école ne peut en aucun cas être tenu responsable des problèmes qui en découlent NOM PRENOM ADRESSE NPA / VILLE DATE DE NAISSANCE TELEPHONE MEDECIN TRAITANT TELEPHONE PROFESSION Comment avez-vous pris connaissance de Sinergic massage? Ami(e) Pub internet Comment gérez-vous le stress? Très bien bien moyen mal Avez-vous déjà reçu un massage Oui Non Avez-vous des problèmes de santé particulier Oui Non Avez-vous des problèmes circulatoires? Oui Non Autres : Varices Phlébite Thrombose Hypertension artérielle, hypotension Oui Non Problèmes cardiaque ou respiratoires Oui Non Si oui veuillez préciser Problèmes ou douleurs articulaires Oui Non Si oui veuillez préciser

5 Problèmes de dos Oui Non 2 Si oui veuillez préciser Maladie de la peau Ex : zona, herpes, psoriasis, neurodermatite ou autre Oui Non Avez-vous du diabète Oui Non Etes-vous enceinte Oui Non Avez-vous l intention de l être Oui Non Avez-vous des problèmes Neurologique? Ex : Une neuropathie, Oui Non Névralgie, autre Si oui de quel genre? Avez-vous eu récemment un accident, une blessure ou une opération Oui Non Si oui préciser Prenez-vous des médicaments Oui Non Anti-inflammatoires Analgésiques Anti-coagulants Autres à préciser Si oui, pour quel motif

6 Etes vous en traitement médical Oui Non 3 Quoi? Pourquoi? Faite vous de l automédication Oui Non Quoi? Pourquoi? Avez-vous des maladies transmissibles? Ex. Mycose, autres Oui Non Si oui laquelle Etes-vous allergique? (ex. huile végétales, huile essentiel), autres Oui Non Si oui quels sont vos allergies? INFORMATIONS Ce document et confidentiel. Il est de votre responsabilité de nous fournir toutes les informations justes. Toutes informations erronées ou non dites l école Sinergic ne peut en aucun cas être tenue responsable. Il sera de votre responsabilité d en assumer les conséquences. En cas de doute la direction se réserve le droit de vous demander un certificat médical. Selon la situation de santé ou en cas de non-respect des présentes conditions. La direction de Sinergic massage ce réserve le droit de l acceptation ou du renvoi de l élève. Lu et approuvé Lieu et Date, Signature. Sinergic massage Véronique Tille-Rue des Philosophes Yverdon-les-Bains Téléphone Mail : cours@evasion-massage.ch/