TROUBLES MUSCULO-SQUELETTIQUES: ASPECTS PREVENTIFS

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1 Dr. Abdelhamid KHADRI SMMT- Rabat

2 Cadre nosologique -Posture:organisation dans l espace des segments corporels, realisant une attitude d ensemble du corps qui illustre, a un moment donne,les differentes phases d une activite motrice Elle est donc liee: d une part aux caracteristiques anatomiques, physiologiques et biomecaniques de l individu, d autre part aux exigences de la tache effectuee par cet individu : (une meme personne adoptera des postures differentes suivant qu elle conduit une voiture,ou qu elle porte un objet lourd ) -Postures de travail :posture adoptee suivant l exigence de la tache a effectuer. Exemples de pstures desequilibrees et penibles : - Postures accroupies, semi-allongees dans les travaux de montages automobiles - Postures immobiles et rigides et penchees en avant des monteurs en electroniques et en horlogerie de precision, des secretaires - Consequences de ces postures : En dehors de la fatigue musculaire immediate, les effets a long terme de ces postures desequilibrees exposent au risque de maladies professionnelles indemnisables connues sous le nom de troubles musculo- squelettiques

3 CERVICARTHROSE: - atteinte degenerative du rachis cervical, consequence d une deterioration discaleet/ou d une alteration degenerative du corps vertebral - Apparait a la quarantaine, dans un contexte professionnel particulier ( secretaires, chauffeurs,peintres,macons, menuisiers, conducteurs de grue,chirurgiens prothesistes, chirrurgiens dentistes ) : travail d attention, tete penchee en avant, frappe sur clavier conduite de vehicules sur de longs trajets ( chaufeurs, routiers ) Regles d hygiene de vie: pour preserver la mobilite du rachis et retarder l apparition de la douleur - dormir sur un matelas confortable, avec un oreiller adapte, peu epais; ne modifiant pas les courbures rachidiennes - proscrire les positions extremes et/ou prolongees : positions de mise sous tension prolongees tete en hyperflexion ou en hyperextension ( exemple du peintre qui peint un plafond) -pratiquer de exercices d auto-reeducation : *mouvements de circumduction le matin au reveil et avant tout mouvement ou effort particulier *relaxation et allongement axial actif a differentes periodes de la journee, en voiture, au bureau

4 Lombalgies communes: - La douleur est le symptome cle, non sous tendue par une atteinte traumatique, inflammatoire, infectieuse ou tumorale ( difference avec les lombalgies symptomatiques ) l - Apparait a la quarantaine, dans un contexte professionnel particulier ( secretaires, chauffeurs,peintres,macons, menuisiers, conducteurs de grue,chirurgiens prothesistes, chirrurgiens dentistes ) : postures inconfortables et/ ou prolongees ; travail tronc penche en avant,conduite de vehicules sur de longs trajets ( chaufeurs, routiers )et/ ou en terrain accidente( transfert de vibrations a tout le corps ), levage et manutention manuelle de charges lourdes, la surcharge ponderale est un facteur aggravant Regles d hygiene de vie: - dormir sur un matelas confortable ( attention pas de lit mou ), avec un oreiller adapte, peu epais; ne modifiant pas les courbures rachidiennes - surveiller et limiter son poids corporel - ameliorer l organisation du travail : * reduire les hypersollicitations physiques ;proscrire les positions extremes et/ou prolongees * repenser le geste de levage- manutention : se placer le plus pres possible de la charge a soulever,garder le dos toujours plat, plier les genoux, soulever la charge losrqu elle est supportable par la force des cuisses sans jamais se plier en deux. * Lorsque la charge est trop lourde il ne faut pas hesiter a demander de l aide ou a utiliser un chariot. * le port de ceintures lombaires peut etre utile en servant de tuteur pour eviter d aller au dela de ses possibilites. - la nuit, ne pas dormir sur le ventre et pour se lever ou se coucher passer toujours par une positon d appui sur les deux mains et les genoux anant de relever le tronc, dos toujours rectiligne

5 Lombalgies communes (Regles d hygiene de vie): * les AINS et/ou decontracturants musculaires peuvent aussi trouver leur indications pour passer un cap difficile *relaxation et allongement axial actif a differentes periodes de la journee, en voiture, au bureau. * kinesitherrapie : pour ameliorer les positions adoptees lors d effeort et/ ou au repos, et egalement pour muscler le dos et la ceinture abdominale, ou encore muscler ou assouplir les muscles des membres inferieurs * pour s habiller: eviter de se pencher en avant pour mettre ses chaussures, chaussettes ou pour mettre un pantalon etc de meme pour nouer ses lacets poser un pied sur une chaise en gadant le dos bien plat * lors de la toilette, eviter la position penchee au dessus du lavabo et pour cela preferer une position des pieds en fente anterieure ; c est a dire que l une des jambes est placee en avant du genou legerement flechi, l autrerestant tendue en arriere a la facon des escrimeurs * En position assise ; eviter les sieges bas, mous ou profonds; rester bien cale sur le dossier de votre chaise; les fesses touchant le fond de votre siege. * marcher en faisant bien porter le poids sur les talons buste droit, les femmes doivent utiliser des talons de hauteur raisonnable et s y tenir. * monter les escaliiers en penchant le buste legerement en avant. * pour effectuer un travail situe bas adopter la position assise ou accroupie ou encore a genoux avec le dos plat. *De meme pour les travaux de cuisine dans la restauration collective ( epeluchage, decoupe de viande etc ). Pour la vaisselle utiliser des plans de travail a bonne hauteur et ajuster votre position par une attitude des pieds en fente anterieure. Placer les objets de cuisine lourds a mihauteur. Utiliser des manches a balai suffisamment longs. Preferer le four mural au four bas.

6 Lombalgies communes (Regles d hygiene de vie): * pour la conduite de vehicules ; mettre une planchette sous les fesses, redresser le dossier du siege( le bon angle entre les cuisses et le rachis ets de 115 degres les genoux situes legerement plus haut que les hanches.entrer et sortir du vehicule en pivotant le bassin, les jambes restant jointes et sans flechir le tronc * avoir un minimum d activite physique: exercices dynamiques : - suspension sur une barre fixe( se faire aussi lourd que possible), - en appui sur les deux mains tendues et les genoux, faire un mouvement de bascule d avant en arriere du bassin, le dos bien plat et les jambes flechies. - avec la meme position de depart que precedement, creuser le dos puis faire le dos rond alternativement ( dos de chat, dos de chien ) ; Exercices statiques : - plaquer le bas du dos contre un mur - s allonger a plat dos, des coussins sous les genoux ou les membres inferieurs a l equerre sur un support

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