PROTEGER SON DOS ex. Cliniques St Luc

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1 CONGRES UCL DE MEDECINE GENERALE 1 juin 2013 PROTEGER SON DOS ex. Cliniques St Luc Philippe Mahaudens, PhD Faculté des sciences de la motricité UCL Service de Médecine Physique et Réadaptation, Saint-Luc - UCL 1

2 2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.1. Accidents de travail Lésions Déclarations. Siège Bassin Bouche Bras Cheville Cou Coude Crâne Cuisse Doigt Dos Epaule Genou Hanche Jambe Lunettes Main Nez Nuque Œil Pied & orteil Poignet Poitrine Poumon Tête & tronc Visage

3 2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.2. Jours d incapacité Lésions Journées d'incapacité Siège Bassin Bouche Bras Cheville Cou Coude Crâne Cuisse Doigt Dos Epaule Genou Hanche Jambe Lunettes Main Nez Nuque Œil Pied & orteil Poignet Poitrine Poumon Tête & tronc Visage

4 2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.3. Enquête maux de dos Problèmes de dos 12 dern.mois Problèmes de dos 7 dern.jours 58,4% 44,3% 48,2% 35,3% 4

5 2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.3. Enquête maux de dos Cerv. Dors. Lomb

6 2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.4. Professions exposées - ouvriers > employés (Derriennic et coll, 1996) - ouvriers qualifiés de type artisanal (Hildebrand, 1995) - selon le sexe : ouvriers du bâtiment aides soignantes, infirmières, personnel de nettoyage (Guo et coll, 1995) 6

7 2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.5. Facteurs de risque Facteurs professionnels Facteurs psycho-sociaux Autres -Port et manutention des charges et personnes -Postures et mouvements -Postures statiques -Angoisse -Dépression -Stress -Relations avec la hiérarchie -Obésité -Tabac -Santé -Condition physique MacFarlane et coll,

8 4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.1. Pojet PPL Création et financement F.S.H.P. Projet agréé pour 5 ans : de 2001 à 2006 Supervision D.R.H. Formation Médecine Physique Médecine du Travail : CESI 8

9 4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.2. Objectifs du projet Pour l Institution Sensibiliser le personnel aux risques de maux de dos pour : mieux se protéger face aux risques participer à la promotion de la santé Réduire le taux d absentéisme pour cause de douleur du dos prévenir les écartements et/ou reclassements suite à des pathologies chroniques 9

10 4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.2. Objectifs du projet Pour le Personnel diminuer les risques de lombalgies respect de l intégrité physique meilleure santé et condition physique meilleur confort de vie professionnelle 10

11 4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.3. Contenu du projet 1. Sensibilisation : cours obligatoire pour tous séance d accueil (4 x par an ) cours de restitution ( tout le personnel : en 2003 ) 2. Formation des référents manutention 3. Approche ergonomique et analyse des besoins par service 4. Conseil en prévention pour le personnel 5. Evaluation de l efficacité de ce projet par un questionnaire de satisfaction 6. Organisation d un système d auto-fonctionnement à long terme de cette politique de prévention 11

12 4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.4. Manutention manuelle 1. En théorie 2. En pratique A) Stratégie de prévention B) Principes de prévention C) Techniques de manutention correcte 12

13 4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.4. Manutention manuelle 1. En théorie 2 types d actions : Sur les personnes -Formation et éducation -Exercices physiques Sur l environnement -Amélioration de l ergonomie du poste de travail -Adaptation de l organisation du travail à chaque individu 13

14 4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.4. Manutention manuelle 2. En pratique A) Stratégie de prévention Etape 1 Etape 2 Transformer radicalement la tâche Eliminer le risque associé à la tâche -modifier les caractéristiques de la charge -utiliser un moyen mécanique -modifier l environnement Etape 3 Réduire le risque associé à la tâche - modifier la situation - utiliser une aide extérieure - organiser l information et la formation 14

15 4. Prévention primaire aux Cliniques Saint-Luc 4.4. Manutention manuelle 2. En pratique B) Principes de prévention 1. Préparation du geste de manutention 2. Sécurité physique 3. Economie d effort 4. Tirer profit du matériel 15

16 1. Préparation du geste de manutention Réfléchir à la meilleure manière de réaliser le geste Anticiper les difficultés qui vont se poser lors du déplacement de la charge Dégager les obstacles qui peuvent gêner les mouvements Rechercher les éventuelles aides propres à faciliter le mouvement 16

17 Technicien de surface 17

18 2. Sécurité physique Respect des courbures physiologiques Verrouillage lombo-pelvien ou cric abdominal Augmenter la base de sustentation Diminution des bras de levier Positionnement des pieds Positionnement des membres supérieurs Recherche d appui antérieur Utilisation primordiale et dominante des membres inférieurs Respiration Tenue adaptée 18

19 Service technique 19

20 Manutention des patients 20

21 Service de Radiologie 21

22 3. Economie d effort Utilisation de la pesanteur Utilisation du poids de la charge Partage de la charge Répartition de la charge Rythme du geste 22

23 Manutention des patients 23

24 Manutention des patients 24

25 4. Tirer profit du matériel choix des prises Utiliser les éléments facilitant la tâche Aménagement du poste de travail 25

26 Le lit Tissu de transfert Planche de transfert 26

27 Machine-outil 27

28 5. Gymnastique d entretien 1. La nuque 28

29 5. Gymnastique d entretien 2. le tronc 2.1. assouplissement TRONC MEMBRES 29

30 5. Gymnastique d entretien 2. le tronc 2.1. assouplissement Grand fessier quadriceps Psoas iliaque 30

31 5. Gymnastique d entretien 2. le tronc 2.2. Tonification abdo 31

32 5. Gymnastique d entretien 2. le tronc 2.2. Tonification paravertébraux et quadriceps 32

33 5. Gymnastique d entretien 2. le tronc 2.3. Condition physique Vélo Marche Jogging Natation Toutes formes d activités qui mobilisent tout le corps 33

34 conclusions Les lombalgies sont très fréquentes mais elles ne sont pas graves. Les gestes de manutention permettent d éviter de soumettre le dos à des contraintes trop fortes. La pratique régulière d une activité physique est très importante pour éviter l apparition de douleurs ou faciliter leur guérison. 34

35

36 2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.3. Enquête maux de dos Déclencht progressif ,4% 61,7% Aggravation 33,7% 21,7% Pas IT 66,5% 73,6% Lien prof. 87,4% 72,6% MAP 50,1% 50,6% 36

37 2. Application aux Cliniques Saint-Luc 2.3. Enquête maux de dos Souh form spécifique moyens 68,9% 68,8% Matériel, staff, environmt Idem! 37

38 5. Gymnastique d entretien 2. le tronc 2.3. Condition physique Ces tâches de manutention manuelle des charges impliquent des efforts physiques et confrontent les travailleurs à leurs capacités personnelles. Moins celles-ci sont de bons niveau, plus les difficultés apparaissent et plus les risques ultérieurs menacent. Pour les travailleurs victimes de rachialgies, on a observé une nette réduction de l absentéisme chez les sujets sportifs. 38

39 3. Manutention manuelle (charge et personnes) 3.1. Définition Toute activité humaine nécessitant l utilisation de la force d 1 ou plusieurs personnes pour soulever, pousser, tirer, porter ou retenir un objet ou une personne 39

40 3. Manutention manuelle (charge et personnes) 3.2. Facteurs de risque pour la colonne Risques liés à la charge -Poids trop lourd -Encombrement -Prise difficile -Equilibre instable -Forme inconstante -Tenue à distance du corps -Absence d information Risques liés à la tâche -Mauvais emplacement -Espace insuffisant -Sol ou support instable -Itinéraire encombré, inégal, mal éclairé -Cadence imposée -Inadaptation de la température, de l humidité de l aération Risques liés au travailleur -Inaptitude physique -Inaptitude mentale -Incapacité technique - Oubli 40

41 3. Manutention manuelle (charge et personnes) 3.3. Prévention - Prévention primaire : actes destinés à diminuer la survenue d une maladie - Prévention secondaire : actes destinés à réduire la durée de la maladie ou à améliorer son évolution - Prévention tertiaire : actes destinés à diminuer la fréquence et la gravité des séquelles et des incapacités associées à la maladie 41

42 Service de Radiologie 42