Peel Halton Toronto Wellington-Dufferin-Guelph (Orangeville)

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2 Peel Halton Toronto Wellington-Dufferin-Guelph (Orangeville) The Trillium Health Centre The Credit Valley Hospital William Osler Health Centre Brampton Memorial Campus Etobicoke Hospital Campus , ext 2303 New Baby Clinic (Bramalea City Centre) Peel Health Mississauga Breastfeeding Clinic Halton Healthcare Services (Oakville) Halton Healthcare Services (Milton) Joseph Brant Memorial Hospital (Burlington) Headwaters Health Care Centre (Orangeville) Dr. Manson Dr. Newman Motherisk Ligue La Leche St. Joseph s Health Centre Télésanté Ontario The Credit Valley Hospital

3 L allaitement : Il n'y a rien de comparable! Idéal pour le bébé représente le meilleur aliment pour bébé, qui est toujours frais et prêt; contribue à prévenir la constipation; augmente la protection contre les maladies comme le diabète infantile; augmente la protection contre les infections d oreille, des poumons et de l estomac; augmente la protection contre les allergies, s'il y a des antécédents d allergie dans la famille; peut augmenter la protection contre le syndrome de la mort subite du nouveau-né, également appelé mort au berceau; favorise un bon développement de la mâchoire et des dents; peut aider à favoriser un meilleur développement du cerveau. Idéal pour la mère favorise une relation étroite avec votre bébé et les caresses; aide l utérus à reprendre sa taille normale après l'accouchement; aide à contrôler les saignements après l accouchement; aide a protéger contre le cancer du sein et des ovaires; contribue à renforcer les os; permet d'utiliser le gras supplémentaire accumulé durant la grossesse; c est économique; les préparations pour nourrissons coûtent cher; permet d économiser du temps car il n est pas nécessaire de préparer les préparations pour nourrissons et de biberons; ne produit aucun déchet; il n'y a aucun emballage de les préparations pour nourrissons et de biberons à jeter. L'allaitement est une habileté qui peut prendre un certain temps à maîtriser. Le présent guide contient des renseignements qui vous permettront à vous, ainsi qu'à votre bébé, de partir du bon pied. Appelez votre bureau de santé publique local si vous avez des questions (consultez le verso du guide pour les numéros de téléphone). 6.Question : 7.Question : 8.Question : 9.Question : Pendant combien de temps devrais-je allaiter? Il s'agit d'un choix personnel. L organisation mondiale de la santé recommande de donner uniquement du lait maternel pendant les 6 premiers mois. Elle est en faveur de la poursuite de l'allaitement au moment de l'introduction d'aliments solides jusqu'à l'âge de deux ans et plus. Bon nombre de mères allaiteront pendant une plus longue période. Il n'y a pas de «moment idéal» pour arrêter. Devrais-je donner des vitamines à mon bébé? À ce moment-ci, la Société canadienne de pédiatrie recommande toujours de donner des vitamines D en gouttes à tous les bébés allaités. Parlez-en à votre médecin. Est-il sécuritaire d'allaiter si je prends des médicaments ou si je suis malade? Dans presque tous les cas, il est sécuritaire de continuer d'allaiter. Appelez Motherisk ( ), ou une clinique d'allaitement pour obtenir des renseignements supplémentaires. Que devrais-je manger lorsque j'allaite? Y a-t-il des aliments que je devrais éviter? Mangez des aliments variés et suivez le Guide alimentaire canadien pour manger sainement. Vous pouvez en obtenir une copie gratuitement en téléphonant à votre bureau de santé publique local (consultez le verso du guide pour les numéros de téléphone). Il n'y a aucun aliment que vous devriez éviter. Certains aliments peuvent nuire au bébé, mais cela n'arrive pas souvent. Buvez lorsque vous avez soif. 10. Question : Où puis-je trouver de l'aide pour l'allaitement? Consultez le verso du présent guide. Questions sur l'allaitement

4 1.Question : Quand devrais-je faire examiner mon bébé après la sortie de l'hôpital? Vous devriez faire examiner votre bébé par une «spécialiste de l'allaitement» 1 ou 2 jours après sa sortie de l'hôpital. Une «spécialiste de l'allaitement» peut être une infirmière, une sage-femme, une conseillère en allaitement ou un médecin. Votre bébé devrait être examiné à nouveau dans les 6 jours suivant la naissance. Ce deuxième examen devrait être fait par votre médecin. 2.Question : À quel moment devrais-je commencer à produire du lait maternel? Est-ce que je produirai suffisamment de lait pour mon bébé? Au cours des quelques premiers jours, vos seins produiront une petite quantité de lait spécial appelé «colostrum». Après 3 à 5 jours, vos seins seront plus pleins et commenceront à produire du lait maternel. Vous produirez une plus grande quantité de lait si votre bébé tète plus souvent et a une bonne succion. La plupart des mères ont suffisamment de lait pour nourrir leur bébé. 3.Question : Que signifie «poussée de croissance»? À certaines périodes, le bébé grandit rapidement et il doit alors téter plus souvent. Les poussées de croissance se produisent environ à 3 semaines, 6 semaines, 3 mois et 6 mois. Ils durent quelques jours. Vos seins produiront suffisamment de lait pour votre bébé durant ces poussées de croissance. 4.Question : Quels sont les signes indiquant que mon bébé a faim? Votre bébé peut : - bouger rapidement les yeux sous ses paupières lorsqu'il commence à se réveiller pour boire; - faire des mouvements de succion et de lèchement avec la bouche; - porter sa main à sa bouche; - s'étirer et s'agiter de plus en plus; - faire des petits bruits. Il vaut mieux faire boire le bébé avant qu'il ne soit trop contrarié et qu'il ne crie trop fort. 5.Question : Est-ce normal qu'un bébé régurgite? Il est fréquent que les jeunes bébés régurgitent après avoir tété ou quand ils font un rot. Cela ne devrait pas être un problème si votre bébé montre des signes qu'il boit suffisamment (consultez la section «Comment savoir si votre bébé boit bien»). Bon nombre de bébés régurgiteront moins souvent vers l'âge de 4 à 6 mois. Position madone inversé Position football Cette position est idéale: si vous apprenez à allaiter; si vous avez un petit bébé. Cette position est idéale : si vous apprenez à allaiter; si vous avez un petit bébé; si vous avez de gros seins; si vous avez des mamelons plats ou douloureux; si vous avez eu une césarienne. Position madone Cette position est idéale : une fois que vous êtes à l'aise d'allaiter. Position couchée Cette position est idéale : si la position assise vous cause trop de douleur; si vous voulez vous reposer lorsque vous allaitez; si vous avez de gros seins; si vous avez eu une césarienne. Essayez différentes positions. Pour toutes les positions, suivez les conseils suivants : Votre dos et vos bras doivent être bien appuyés. Placez un oreiller derrière votre dos et sous vos bras. La tête et le corps de votre bébé doivent être élevés à la hauteur du sein. Placez un oreiller sous votre bébé. Le thorax du bébé doit faire face à votre thorax et y toucher. Placez votre bébé sur le côté sauf pour la position football. Dans la position football, placez votre bébé sur le dos ou légèrement tourné vers le sein. La bouche de votre bébé doit faire face au mamelon. Ramenez le bébé vers vous au lieu de vous pencher ou de pousser votre mamelon dans la bouche du bébé. Positions d'allaitement

5 Pour commencer Installez-vous confortablement et trouvez une position avec laquelle vous êtes à l'aise. Consultez la section «Positions d'allaitement».. 4 Tenez votre sein dans votre main. Placez le pouce au dessus le sein et les doigts en dessous. 5 Caressez les lèvres du bébé avec votre mamelon. Attendez que le bébé ouvre la bouche très grande comme s'il baillait. 6 Puis rapprochez le bébé du sein. La bouche du bébé devrait couvrir une grande partie de la zone foncée (aréole) entourant le mamelon (soit environ un pouce à un pouce et demi). 7 Vous pouvez également retirer les vêtements du bébé ou le changer de couche. Chatouillez-lui les oreilles, le menton et les pieds. Votre bébé a bien «pris le sein», ou est placé correctement au sein si : vous voyez que la bouche du bébé est grande ouverte; vous voyez que les lèvres du bébé sont retournées vers l'extérieur; vous voyez que le menton du bébé presse sur votre sein 8 9 Si vous désirez retirer le bébé du sein, glissez votre petit doigt dans la bouche du bébé entre les gencives afin de briser la succion. Si votre bébé s'endort après quelques minutes, exercez une pression sur votre sein pour aider le lait à couler. Ne faites pas une pression trop forte de manière à vous faire mal. Cela aidera votre bébé à recommencer à téter. Lorsque le bébé ne tète pas de façon «profonde et lentement», et que votre sein semble plus mou, offrez l'autre sein. Il se peut que le bébé ne tète qu'une courte période à l'autre sein. À la prochaine tétée, offrez le sein où le bébé aura bu en dernier. C'est souvent le sein qui semble le plus plein. Décongélation du lait maternel 1 À utiliser en premier 2 3 eau froide 1er août, 22 h 9 août, 8 h Vérifiez la date sur le contenant de lait maternel entreposé. Utilisez celui dont la date est la plus éloignée. Décongelez le lait maternel en le laissant dans le réfrigérateur pendant 4 heures ou......placez le contenant sous l'eau froide courante. Quand le lait commence à décongeler, utilisez de l'eau chaude courante pour finir de décongeler Ne décongelez jamais le lait à la température de la pièce. Réchauffez le lait maternel en plaçant le contenant dans un bol d'eau très chaude. NE RÉCHAUFFEZ PAS LE LAIT SUR LA CUISINIÈRE NI AU FOUR MICRO-ONDES. Conseils d'allaitement : Vérifiez la température du lait maternel réchauffé : versez-en sur votre poignet avant de l'utiliser. Un bon nombre de bébés acceptent bien le lait maternel extrait lorsqu'on leur donne dans une tasse ou à la cuillère. Tenez votre bébé lorsque vous lui donnez du lait maternel extrait. Faites de l'allaitement une période agréable pour vous et votre bébé. Parlez à votre bébé et faites-lui beaucoup de sourires. Faites faire le rot à votre bébé au besoin. Après chaque tétée, jetez le lait maternel que votre bébé ne boit pas. Entreposage du lait maternel, décongélation du lait

6 Entreposage du lait maternel Contenant pour entreposer le lait maternel : Utilisez des contenants en verre ou en plastique dur ayant un couvercle serré (par exemple, des petits bocaux ou des biberons avec un couvercle). Des sacs à congélation conçus spécialement pour le lait maternel peuvent être également utilisés. N'utilisez pas les sacs à biberons. Ces sacs sont faits d'un plastique mince et sont conçus pour l'allaitement au biberon. Nettoyage des contenants : Pour les bébés en santé, lavez les contenants à l'eau chaude savonneuse et rincez bien à l'eau chaude. Laissez-les sécher à l'air. Conseils pour l'entreposage du lait maternel : Entreposez des portions de 2 à 4 onces afin d'éviter de gaspiller du lait. Refroidissez toujours le lait fraîchement extrait avant de l'ajouter àu lait déjà refroidi ou congelé. Ajoutez toujours une plus petite quantité de lait refroidi àu lait congelé. Laissez un espace d'un pouce dans le haut du contenant lors de la congélation. Le lait maternel congelé qui a été décongelé se conserve dans le réfrigérateur pendant 24 heures. Ne congelez pas à nouveau le lait maternel qui a été décongelé. *Si votre bébé est prématuré (né avant terme) ou s'il est à l'hôpital, parlez à votre infirmière au sujet de l'entreposage du lait maternel et du nettoyage des contenants.* Le lait maternel peut être entreposé de la façon suivante : Congélateur d'un réfrigérateur à une porte : 2 semaines Congélateur d'un réfrigérateur à deux portes : 2 à 3 mois IMPORTANT : Placez les contenants à l'arrière du réfrigérateur et du congélateur, là où il fait le plus froid. Une fois la période d'entreposage écoulée, jetez le lait. Réfrigérateur : 3 jours Réfrigérateur : 3 jours Congélateur : 6 mois (- 18 oc) Conseils pour l'allaitement Allaitez le plus tôt possible après la naissance. Votre bébé est le plus éveillé et est prêt à apprendre comment téter au cours des deux premières heures qui suivent sa naissance. En allaitant le plus tôt possible après l'accouchement, cela vous aidera à produire plus de lait. Recherchez de l'aide pour allaiter. À l'hôpital, demandez à votre infirmière de vous aider à placer votre bébé au sein. Demandez de l'aide immédiatement si vous avez des problèmes à allaiter. Consultez le verso du guide pour trouver des endroits où obtenir de l'aide lorsque vous êtes à la maison. Allaitez souvent. Au cours du premier mois, la plupart des bébés téteront bien au moins 8 fois par jour, ce qui représente une tétée toutes les heures et demie à trois heures. Il arrive souvent que les bébés boivent plusieurs fois au cours d'une courte période, tandis qu'à d'autres moments, ils dorment longtemps entre les tétées. Il n'y a aucune heure déterminée pour faire boire votre bébé. Allaitez-le lorsqu'il démontre des signes de faim (consultez la section «Questions sur l'allaitement», question 4). Ne donnez pas de sucettes ni de biberons au bébé. Si vous décidez de vous en servir, il vaut mieux attendre que votre bébé ait appris à boire au sein. Cela se produit souvent entre quatre et six semaines. Si vous donnez trop tôt une sucette ou un biberon, votre bébé peut avoir des problèmes à prendre le sein et cela pourrait rendre l'allaitement douloureux. Donnez uniquement du lait maternel à votre bébé. Au cours des à six premiers mois de vie, un bébé en santé n'a besoin d'aucune autre boisson ni d'aucun autre aliment supplémentaire. Si vous donnez des boissons ou des aliments supplémentaires avant ce moment, votre production de lait diminuera et cela pourra nuire à la santé de votre bébé (par exemple, votre bébé peut être exposé à un plus grand risque de développer des allergies). Apprentissage de l'allaitement

7 Signes que votre bébé tète bien 1.Succion lente et profonde Au début de la tétée, votre bébé tétera de façon peu profonde et rapidement. Lorsque votre lait commence à couler, il devrait téter de façon plus profonde et plus lente. Il devrait également y avoir une pause au cours de laquelle le bébé ouvre grand la bouche. Il est alors en train d'avaler le lait. À chaque tétée, le bébé devrait téter de façon profonde et lente pendant au moins 10 à 20 minutes au total. Vous pouvez : sentir que l'on tire sur votre sein sans douleur; entendre votre bébé avaler. Lait Ouverture de la bouche 2. Couches mouillées et selles Pause lorsque la bouche est très grande ouverte. Le bébé avale le lait durant cette pause. La bouche se referme. Âge Couches mouillées chaque jour Selles chaque jour 1 jour Au moins une couche mouillée (Une couche mouillée se rapproche d'un papier sec sur lequel on a versé au moins 2 c. à table ou 30 ml d'eau.) Au moins 1 ou 2 selles collantes de couleur vert foncé à noir Types de tire-lait 1 2 Tire-lait électrique C'est le tire-lait à utiliser si vous ne pouvez pas être avec votre bébé immédiatement après la naissance ou si vous planifiez extraire le lait pendant une longue période. Vous pouvez tirer le lait des deux seins à la fois, ce qui est plus rapide. Il est souvent loué, car il coûte très cher. Appelez votre bureau de santé publique local pour obtenir les endroits où l'on loue ce type de tire-lait (consultez le verso du guide pour les numéros de téléphone). Certains régimes d'assurance collective peuvent payer la location du tire-lait. C'est un bon tire-lait à utiliser si vous planifiez extraire du lait pendant une courte période ou seulement de temps en temps. Il peut être utilisé d'une seule main. Il est facile à transporter. Il faut remplacer les piles souvent (il vaut mieux acheter un appareil pouvant également être branché). Tire-lait à piles IMPORTANT 3 C'est un bon tire-lait à utiliser si vous planifiez tirer du lait pendant une courte période ou seulement de temps en temps. Certains peuvent être utilisés d'une seule main et d'autres, à deux mains (cela dépend du type de tire-lait). Il est facile à transporter. Il peut fatiguer les mains et les poignets. Il ne devrait donc pas être utilisé par les mères qui ont des problèmes avec les mains, les poignets ou les bras. Il coûte moins cher. SUIVEZ LES DIRECTIVES QUI ACCOMPAGNENT LE TIRE-LAIT. Tire-lait manuel Extraction du lait maternel N'utiliser pas de tire-lait muni d'une poire en caoutchouc. La succion de ce tire-lait est trop forte et peut endommager vos mamelons.

8 Vous devrez peut-être extraire du lait si : vos seins sont trop durs pour que votre bébé puisse bien les prendre; vous voulez donner votre lait maternel à votre bébé lorsque vous êtes loin de lui; vous devez augmenter votre production de lait. Comment extraire du lait maternel à la main Lavez-vous les mains à l'eau et au savon. Pour aider le lait à couler, massez vos seins de 5 à 10 minutes avec une serviette humide tiède. Si votre bébé est en santé, utilisez un contenant propre en verre ou en plastique pour mettre le lait. Par «propre», on entend un contenant lavé dans l'eau chaude savonneuse, puis bien rincé à l'eau chaude et séché à l'air Placez votre pouce et deux doigts à environ un pouce ou un pouce et demi du mamelon. Poussez votre pouce et les deux doigts vers votre poitrine. Faites tourner votre pouce et vos deux doigts ensemble. Répétez les étapes 4, 5 et 6 jusqu'à ce que le flot de lait ralentisse, puis faites la même chose avec l'autre sein. Changez de sein quelques fois lorsque le flot de lait diminue. Assurez-vous de faire tourner votre pouce et vos deux doigts le long de toutes les zones entourant le mamelon. Bon nombre de mères trouvent plus facile d'extraire le lait le matin, alors que leurs seins sont plus pleins, ou après avoir allaité le bébé. Vous n'obtiendrez peut-être que quelques gouttes lorsque vous commencez à extraire. Avec le temps, il vous sera plus facile d'extraire le lait. 2 jours 3 jours 4 jours Au moins deux couches mouillées Au mois trois couches mouillées pesantes (Une couche mouillée pesante se rapproche d'un papier sec sur lequel on a versé au moins 4 à 5 c. à table ou 60 à 75 ml d'eau.) Au moins quatre couches mouillées pesantes Au moins 1 ou 2 selles collantes de couleur vert foncé à noir Au moins 2 ou 3 selles brunes, vertes ou jaunes Au moins 2 ou 3 selles brunes, vertes ou jaunes 5 jours Au moins cinq couches mouillées Au moins 2 ou 3 selles tirant davantage sur pesantes le jaune 6 jours Au moins six couches mouillées Au moins 2 ou 3 grosses selles jaunes pesantes Les selles peuvent être molles, comme le dentifrice, ou granuleuses et liquides. Après un mois, certains enfants allaités *À tous les âges, l'urine devrait peuvent avoir une très grosse selle jaune tous être d'un jaune clair à pâle et les 1 à 7 jours. C'est normal pourvu que les presque inodore.* selles soient molles et que le bébé soit en santé. Il est également normal que certains bébés allaités aient de nombreuses selles chaque jour. 3. Gain de poids La plupart des bébés allaités perdent environ 5 à 7 % de leur poids à la naissance au cours des trois ou quatre premiers jours de vie. Votre bébé devrait alors gagner au moins 4 à 8 onces (113 à 227 grammes) par semaine au cours des trois premiers mois, et au moins 3 à 5 onces (85 à 142 grammes) par semaine entre le quatrième et le sixième mois. Votre bébé devrait avoir repris son poids à la naissance entre la deuxième et la troisième semaine. 4. Autres signes Votre bébé crie fort et bouge activement. Votre bébé a la bouche mouillée et rose. Votre bébé a des yeux brillants et éveillés. SVotre bébé lâche le sein et a l'air détendu et endormi. Vos seins semblent plus mous et moins remplis après l'allaitement. DEMANDEZ DE L'AIDE IMMÉDIATEMENT SI VOTRE BÉBÉ NE MONTRE PAS LES SIGNES QU'IL TÈTE BIEN. Comment savoir si votre bébé tète bien

9 Soins généraux à apporter aux seins Lavez vos seins chaque jour. Essayez de ne pas mettre du savon sur vos mamelons, en particulier s'ils sont douloureux. Le savon peut assécher les mamelons et causer des gerçures. Portez un soutien-gorge qui est bien ajusté mais pas trop serré. Ne portez pas de soutien-gorge avec des armatures en métal. Après l'allaitement, tirez un peu de lait et étendez-le sur les mamelons et l'aréole afin d'aider à protéger la peau. Laissez le lait sécher avant de remettre votre soutien-gorge. Soins à apporter aux seins qui sont durs Si vos seins deviennent durs, votre enfant aura de la difficulté à téter. Voici ce que vous pouvez faire pour ramollir vos seins Prenez une douche tiède OU......massez vos seins pendant 10 à 15 minutes avec une serviette humide tiède Extraire ensuite un peu de lait jusqu'à ce que la région autour du mamelon soit mou (consultez la section «Extraction du lait maternel»). Puis faites boire votre bébé. Assurezvous d'allaiter toutes les heures et demie à trois heures jusqu'à ce que vos seins ramollissent. Demandez de l'aide immédiatement si : vous ne pouvez ramollir vos seins ou si vous avez de la difficulté à allaiter; vous avez des rougeurs ou des douleurs aux seins; vous faites de la fièvre; vous vous sentez malade. Soins à donner aux mamelons douloureux Les mamelons peuvent devenir sensibles durant la première semaine suivant l'accouchement. Cette situation devrait s'améliorer chaque jour. La tétée ne devrait pas être douloureuse. Si vous ressentez de la douleur au niveau du mamelon, vérifiez les points suivants : Le bébé est bien placé : la tête et le corps du bébé sont au niveau de votre sein; le thorax de votre bébé fait face au vôtre; la bouche du bébé fait face à votre mamelon. Après la tétée, placez une serviette humide froide sur vos seins pour être plus confortable et pour aider à réduire l'enflure. Votre bébé a bien «pris le sein» si : vous voyez que la bouche du bébé est grande ouverte; vous voyez que les lèvres du bébé sont retournées vers l'extérieur; vous voyez que le menton du bébé presse sur votre sein Si vous désirez retirer le bébé du sein, glissez votre petit doigt dans la bouche du bébé entre les gencives afin de briser la succion. 7 Certaines crèmes et onguents peuvent aider. Demandez des renseignements supplémentaires à une spécialiste de l'allaitement. Après l'allaitement, tirez un peu de lait et étendez-le sur les mamelons et l'aréole. Laissez-les sécher avant de remettre votre soutien-gorge. 8 Il vaut mieux attendre que votre bébé ait appris à allaiter avant de lui donner un biberon ou une sucette. Cela se produit habituellement entre quatre et six semaines. Vous pouvez porter un bouclier sous votre soutien-gorge pour protéger les mamelons douloureux et éviter qu'ils ne frottent contre le soutien-gorge. Demandez de l'aide immédiatement si : vos mamelons sont douloureux même après avoir vérifié que votre bébé est bien placé et qu'il prend bien le sein. Consultez le verso du guide pour trouver des endroits où obtenir de l'aide. Soins à apporter à vos seins