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1 DOSSIER DE DEMANDE D AGREMENT D'UN PROGRAMME DE FORMATION PHARMACEUTIQUE CONTINUE (Formation non présentielle : revues, cdroms, Internet ) Validité maximale de l agrément : trois ans DESCRIPTION DE L ORGANISME DE FORMATION 1. NOM DE L'ORGANISME DE FORMATION : STATUT JURIDIQUE DE L'ORGANISME DE FORMATION : N DE DECLARATION D'ACTIVITE : SIEGE : Adresse :... Téléphone :... Télécopie : DATE DE CREATION DE L'ORGANISME DE FORMATION : ANCIENNETE DE L'EXPERIENCE DE L'ORGANISME DANS LE DOMAINE DE LA SANTE : 7. NOM, QUALITE ET ADRESSE DU (DES) RESPONSABLE(S) DE L'ORGANISME DE FORMATION :... DEMANDE_AGREMENT_FORMATION_NP Page 1/7

2 DESCRIPTION DU PROGRAMME DE FORMATION CONTINUE I - IDENTIFICATION DE LA FORMATION 8. INTITULE DE LA FORMATION : LIEU DE LA FORMATION : Service abonnement Adresse :... Code postal : Ville :... Téléphone :... Fax :... Adresse du site Internet S AGIT-IL D UN RENOUVELLEMENT D AGREMENT? OUI NON SI OUI, PRECISEZ LE N D AGREMENT DE LA FORMATION : II - PROJET PÉDAGOGIQUE 11. RESPONSABLE DE LA FORMATION : Nom et prénom :... Adresse :... Téléphone :... Télécopie : DUREE DE LA FORMATION (Nombre d'heures) : TEMPS ESTIME POUR LA PRISE DE CONNAISSANCE DE LA PUBLICATION :... DEMANDE_AGREMENT_FORMATION_NP Page 2/7

3 II - PROJET PÉDAGOGIQUE 14. NOM ET QUALITE DES MEMBRES DU COMITE DE REDACTION (titres et compétence en rapport avec le sujet traité) : Joindre impérativement un CV détaillé pour chacun des formateurs comportant les expériences professionnelles au moins des 5 dernières années 15. PROFESSIONNELS CONCERNES PAR LA FORMATION : 16. OBJECTIFS GENERAUX PROFESSIONNELS (numérotés de 1 à 18 selon la liste des objectifs professionnels ci-jointe) : SUPPORTS DE LA FORMATION : joindre le support de formation utilisé et le document de présentation utilisé (si existant) 18. S AGIT-IL D ARTICLES ORIGINAUX? OUI NON 19. MODE D EVALUATION DU PROGRAMME DE FORMATION PAR LES PARTICIPANTS : DEMANDE_AGREMENT_FORMATION_NP Page 3/7

4 20. TESTS DE LECTURE : II - PROJET PÉDAGOGIQUE Existence de test de lecture : OUI NON (dans ce cas ne pas renseigner l item 20) Si oui, quelle est la méthodologie adoptée pour l élaboration du test de lecture? :... La prestation des tests de lecture est-elle incluse dans le prix de l abonnement? OUI NON Les réponses au test de lecture figurent-elles sur le même support que le test? OUI NON Le test de lecture est-il assorti d un système de renvoi des réponses? OUI (par voie postale par voie électronique par fax ) NON Une attestation est-elle délivrée au stagiaire en cas de réussite au test? OUI NON Temps moyen de réalisation du test par le stagiaire : Délai de retour du test par le stagiaire : Existe-t-il une procédure pour d éventuelles réclamations quant aux questions et réponses du test? OUI NON Si oui, quelle est cette procédure?... DEMANDE_AGREMENT_FORMATION_NP Page 4/7

5 III - FRAIS DE PARTICIPATION 21. FRAIS DE PARTICIPATION A LA FORMATION : Prix de la formation (TTC) :... Pour une durée de (en cas d abonnement) : AGREMENTS DEMANDES : OPCA/PL en cours obtenu FIF/PL en cours obtenu Autres (précisez) : NIVEAU D INDEPENDANCE FINANCIERE (proportion du chiffre d affaire lié à l abonnement par rapport au chiffre d affaire global) :... Joindre tout document justificatif des réponses à ce dossier DEMANDE_AGREMENT_FORMATION_NP Page 5/7

6 OBJECTIFS PROFESSIONNELS du HCFPC Ces objectifs professionnels ont été validés lors de la réunion du 2 décembre 2010 du HCFPC et seront révisés tous les trois ans ou en tant que de besoin à la demande des membres du HCFPC. I) Objectifs pour l ensemble de la profession : 1. S inscrire dans une démarche de développement professionnel continu, notamment l actualisation des connaissances et des pratiques, à savoir : identifier régulièrement ses besoins en formation en procédant à une évaluation de ses pratiques et de ses compétences et en les comparant aux recommandations professionnelles, choisir un ensemble de moyens adaptés, mettre en œuvre ces moyens, et évaluer les résultats obtenus. 2. Prendre en compte les priorités de santé publique en participant notamment à l éducation pour la santé, et en développant des actions de dépistage et de prévention. 3. Participer à toute action susceptible de concourir à la qualité et à la sécurité des soins. 4. Participer à la coopération entre professionnels de santé notamment dans un objectif de mutualisation des activités, et des compétences, dans le cadre de réseaux de soins. 5. Participer à l éducation thérapeutique et à l accompagnement des patients. 6. Participer à l hospitalisation à domicile et/ou au maintien des patients à domicile. 7. Veiller à respecter la confidentialité envers le patient et organiser les tâches professionnelles en conséquence. 8. Elaborer ou faire évoluer des systèmes d assurance qualité et les mettre en œuvre. 9. Contribuer à la maîtrise médicalisée des dépenses de santé concernant le médicament et les autres produits de santé. DEMANDE_AGREMENT_FORMATION_NP Page 6/7

7 II) Objectifs par branche métier : 10. Sélectionner, acheter, approvisionner, préparer, contrôler et conserver les produits de santé humaine et animale dans le respect des bonnes pratiques professionnelles. 11. Optimiser l acte de dispensation en associant à la délivrance : Une analyse pharmaceutique de l ordonnance et la mise à disposition d informations et conseils nécessaires à la bonne compréhension et à l observance des traitements, et notamment au bon usage des produits de santé ; Un apport particulier de conseils lors de la dispensation de médicaments et produits de santé à prescription médicale facultative. 12. Promouvoir le dossier pharmaceutique auprès des patients et des professionnels de santé et exploiter ses données (prévention des redondances de traitements et des risques d interactions.). 13. Développer les pratiques de pharmacie clinique : analyser les traitements en cours, exploiter les dossiers médicaux et pharmaceutiques, et mettre en oeuvre des entretiens pharmaceutiques. 14. Préparer des formes pharmaceutiques répondant à des besoins spécifiques. 15. Rechercher, développer, fabriquer, contrôler, enregistrer mettre sur le marché les médicaments, dans le respect des règles de bonnes pratiques professionnelles. 16. Contribuer aux vigilances et à l évaluation du rapport bénéfice/risque des thérapeutiques médicamenteuses, des dispositifs médicaux et autres produits de santé pour un patient ou un groupe de patients. 17. Réaliser des examens de biologie médicale, promouvoir leur bon usage et orienter le médecin dans la démarche diagnostique et thérapeutique. 18. Motiver et encadrer ses collaborateurs autour d un projet professionnel (assurance qualité, accréditation, certification, dossiers pharmaceutiques patients, plans de formation...). DEMANDE_AGREMENT_FORMATION_NP Page 7/7

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