Pour tout savoir. Du traitement de l apnée du sommeil

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1 Pour tout savoir Du traitement de l apnée du sommeil Qu est-ce que l apnée du sommeil? Durant un sommeil normal, les muscles qui contrôlent la langue, le palais mou et les parois du pharynx maintiennent les voies respiratoires ouvertes (1). Si ces muscles se relâchent, les passages d air sont réduits, bloquant partiellement (hypopnée) (2) ou complètement (apnée) (3) le passage de l'air durant l'inspiration et l'expiration. Un bon sommeil pour une bonne journée La fatigue souvent présente Lors de l'inspiration, les muscles relâchés de la gorge vibrent et peuvent produire un bruit de ronflement. À chaque épisode, le cerveau «réveille» brièvement la personne afin de reprendre la respiration, ce qui entraîne un sommeil saccadé, de moins bonne qualité. L'apnée du sommeil est une maladie respiratoire caractérisée par des arrêts respiratoires d'au moins 10 secondes survenant au cours du sommeil, qui entraînent une baisse d'oxygène dans le sang. Lorsque la personne présente en moyenne au moins 5 épisodes d'apnées ou d'hypopnées par heure de sommeil, on parle de syndrome d'apnée obstructive du sommeil ou simplement d'apnée du sommeil. Des épisodes d'hypopnées fréquents ont les mêmes répercussions sur la santé que les apnées, mais passent cependant le plus souvent inaperçus. Ils nécessitent un équipement spécialisé pour être détectés. Trop fatigué pour travailler? Quelles sont les conséquences de l'apnée du sommeil? Les irrégularités respiratoires répétitives peuvent causer un sommeil moins réparateur. Cette condition peut engendrer, à long terme, des complications sérieuses pour la santé. Par exemple : Risques au volant et si c était l apnée du sommeil?? Augmentation du risque de maladies cardiovasculaires telles : hypertension, angine, arythmie, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral. Augmentation du risque d'intolérance au glucose, de résistance à l'insuline et de diabète. Dépression, anxiété. Augmentation du risque d accidents de la route. Augmentation du risque d'accidents du travail.

2 Le savoir, soulage L apnée du sommeil Quels sont les symptômes de l apnée du sommeil? Il est important de noter qu'une personne atteinte d'apnée du sommeil présente rarement tous ces symptômes et même, à l'occasion, très peu de symptômes. Le ronflement dramatique Dépression, manque de concentration Réveils répétés pendant la nuit Allers et retours fréquents aux toilettes durant la nuit Sommeil non réparateur Maux de tête au réveil Ronflement Arrêts respiratoires observés par le conjoint Fatigue, somnolence excessive durant la journée Diminution du niveau d'énergie Manque de concentration/altération du jugement Diminution de la vigilance Étouffement ou suffocation pendant le sommeil Transpiration excessive durant le sommeil Perte de mémoire Irritabilité, changement de l'humeur et nervosité Dépression/anxiété Hypertension (haute pression) Baisse de la libido - dysfonctionnement érectile Transpiration nocturne Quels sont les facteurs de risques aggravants? Hypertension Dépression Infarctus du myocarde Fibrillation auriculaire (trouble du rythme cardiaque) Paralysie Diabète Taux de cholestérol élevé Hypertension artérielle et si c était l apnée du sommeil?? Qui souffre d apnée du sommeil? Un adulte sur six est atteint d'apnée du sommeil légère. Au moins une personne sur quinze est atteinte d'apnée du sommeil modérée. Au moins une personne sur vingt souffre des conséquences pendant la journée. Les hommes, les femmes et les enfants de tous âges peuvent en être atteints. La plupart des personnes ne savent pas qu'elles en souffrent; en conséquence, elles ne sont pas traitées. C'est un problème sérieux, mais facilement identifiable et traitable.

3 Comment savoir? L apnée du sommeil Le diagnostic Afin de déterminer la nécessité d un test approfondi, le médecin vous questionnera sur votre sommeil et l'éveil, vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Un questionnaire standardisé est très souvent utilisé. Une revue complète de vos médicaments sera faite. Certains d'entre eux, comme les tranquillisants ou les relaxants musculaires, peuvent aggraver l'apnée du sommeil. Si facile à domicile La polygraphie ambulatoire Cet examen consiste à l'enregistrement de différents paramètres au cours du sommeil. Vous devez ainsi dormir avec quelques électrodes ou capteurs attachés à différents endroits du corps : Tête : ces capteurs identifient les différents stades du sommeil (pas toujours nécessaire) Une sonde près des narines : capte le flux respiratoire et mesure les apnées Autour du thorax et de l'abdomen : deux bandes élastiques mesurent les efforts respiratoires. Le taux d'oxygène dans le sang est évalué par un petit capteur placé au bout d un doigt. L appareil enregistre les positions du corps pendant le sommeil. Des électrodes pour l ECG sont parfois nécessaires. Enregistrement du sommeil Structure du sommeil réparatrice Sommeil non-réparateur Ce test peut se faire à domicile. Le soir on vous expliquera comment installer les capteurs. Les informations sur votre sommeil seront enregistrées avec un petit appareil informatisé. Au retour de l'appareil, une évaluation de votre condition sera faite. L'interprétation des résultats doit être réalisée par un médecin spécialiste du sommeil. Pour faire suite au test à domicile, le médecin peut parfois demander une analyse en laboratoire afin de procéder à une étude plus complète des données recueillies et ainsi poser un diagnostic plus précis, ou ajuster le traitement.

4 Que faire? L apnée du sommeil Traitements de l apnée du sommeil Suite à un diagnostic de condition chronique, telle que l'apnée du sommeil, l'adoption de saines habitudes de vie vous sera bénéfique à long terme. Le traitement dépendra ensuite de la sévérité des symptômes et de leurs causes. Un petit appareil si utile Traitement par appareil CPAP (de l'anglais Continuous Positive Airway Pressure, soit Pression Positive Continue) L'appareil CPAP est le meilleur traitement pour les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil. La pression positive continue provient de l'air poussé par l appareil vers les voies respiratoires, de façon à les maintenir ouvertes. Cette pression doit être ajustée continuellement ou régulièrement. Votre médecin prescrira donc le type d'appareil le plus approprié selon votre diagnostic en tenant compte, au besoin, des autres maladies dont vous souffrez. L'objectif est de trouver la pression la plus basse qui permettra de prévenir l'obstruction/affaissement des voies respiratoires pendant les différents stades du sommeil. Il existe plusieurs types d'appareils CPAP L'appareil à CPAP fixe : L'appareil délivre toujours l'air avec la même pression et le réglage (titration) doit se faire en laboratoire. La voie est libre grâce au masque L'appareil auto CPAP : il s'agit d'un développement plus récent des appareils CPAP. Le niveau de pression s'adapte en fonction des événements respiratoires (apnées, hypopnées) ou des ronflements pendant toute la nuit et il enregistre les données respiratoires. L'appareil de ventilation à deux niveaux de pression (aussi appelé BiPAP VPAP, ou Bilevel) : l'appareil agit sur le même principe que les appareils CPAP, si ce n'est qu'il délivre une pression à deux niveaux différents avec une pression d'air réduite à l'expiration, ce qui aide la ventilation. Il est surtout utilisé par les personnes qui nécessitent une pression positive élevée, améliorant ainsi le confort et la tolérance au traitement. Utile son utilisation Contrôler pour corriger Au début de son utilisation, certaines personnes abandonnent si elles ne constatent aucune amélioration rapide. Le temps requis pour ressentir un bénéfice peut être de 4 à 6 semaines d'utilisation soutenue, c'est-à-dire d'utilisation de l'appareil toutes les nuits. Il faut tout d'abord apprendre à respirer avec le masque sur le visage puis régler l'inconfort et les petits problèmes occasionnels d'ajustement (par exemple, ajustement du masque, obstruction nasale). Ce n'est qu'après une période d'ajustement qui peut durer de 3-6 mois que les bénéfices deviennent évidents. Il est impératif de procéder à un contrôle tous les 12 mois *1. Ce contrôle porte sur l efficacité de la thérapie et le bon fonctionnement de l appareil. Ce contrôle obligatoire est imposé par santesuisse et répond aux recommandations des fournisseurs et prestataires. *1 Selon l article 31 SVG en particulier, tout conducteur qui souffre d apnée non traitée ni contrôlée n a pas le droit de conduire un véhicule à moteur.

5 L Air du sommeil Moins d apnées, moins de fatigue Comment cela fonctionne? Un masque est mis en place, soutenu par une sangle sur la tête. Une tubulure relie le masque à l'appareil CPAP Cet appareil est branché à une prise électrique, il fournit une poussée d'air constante dans le masque. En gardant les voies aériennes ouvertes à tous les stades du cycle respiratoire, les ronflements et l'apnée sont contrôlés et compensés. Il s'agit d'un traitement et non d'une guérison. Si vous cessez d'utiliser l'appareil CPAP vous recommencerez rapidement à faire de l'apnée. Le Sommeil profond avec peu de moyens Se réveiller en pleine forme La clef du succès Une pression de traitement appropriée, un masque et un appareil confortables, une bonne formation et le soutien de vos proches font souvent la différence entre succès et échec pour un grand nombre de personnes ayant recours au CPAP. Le succès signifie un sommeil et un réveil de meilleure qualité et peut également s'accompagner d'une réduction de la pression artérielle et de la disparition des symptômes associés à l'apnée du sommeil. De plus, les effets de l'utilisation de l'appareil sont cumulatifs! Plus on l'utilise, plus les bénéfices sont grands! Lorsque tout se passe bien, les personnes qui utilisent l'appareil CPAP disent ressentir des améliorations à plusieurs niveaux : Plus grande vitalité Plus d'énergie et une vie sexuelle plus active Meilleure humeur Meilleure perception Vigilance accrue au volant Meilleur rendement professionnel Une meilleure qualité de vie en général!!! Le plaisir retrouvé

6 Pratiquement Le traitement facile et bienfaisant Trucs, astuces et autres informations pratiques Principales composantes des appareils : Le ventilateur La tubulure Le masque L'humidificateur (pas toujours nécessaire) Le ventilateur L appareil CPAP petit et silencieux Un générateur/compresseur d'air envoie de l'air à une pression constamment contrôlée à travers un filtre et via une tubulure et un masque. La plupart des appareils CPAP peuvent se placer sans problème sur une table de nuit. Leur apparence varie selon le fabricant. Truc : Les filtres se remplacent tous les 3 mois afin d'assurer le bon fonctionnement de votre appareil et de prolonger sa durée de vie. La tubulure La tubulure est un long tube de plastique qui relie l'appareil au masque. Trucs: La tubulure se nettoie peu, car il n y a que de l air filtré qui y passe. Si vous avez besoin d'une tubulure plus longue pour vous permettre d'être à l'aise dans vos mouvements, demander une tubulure de 3 m au lieu de 2m. Toujours remplacer la tubulure au moindre signe de détérioration ou de fuites. Le tuyau flexible et léger L'humidificateur Les humidificateurs soulagent l'irritation et la sécheresse nasale qui peuvent résulter d'un débit d'air constant, particulièrement à des pressions de traitement élevées. Votre médecin prescrira l humidificateur après examen. L humidificateur - utile en cas de besoin Trucs: N'utilisez jamais l'eau du robinet pour remplir le récipient de l'humidificateur. Vous devez utiliser de l'eau déminéralisée ou distillée. Le réservoir de l'humidificateur doit être rempli avant et vidé après chaque utilisation et surtout avant de déplacer l appareil! Lorsque vous constatez des résidus calcaires vous pouvez utiliser un produit anticalcaire, et bien rincer ensuite.

7 Le plus important Les masques Bien ajusté Les masques sont utilisés conjointement avec tous les types d'appareils à pression positive. Le choix d'un masque qui vous convient bien est crucial pour une expérience réussie avec ce type de traitement. Avant d adapter un masque il faut savoir si vous respirer la nuit par la bouche ou par le nez. Quelques signes qui ne trompent pas: la bouche sèche le matin, besoin de boire la nuit ou le matin, très fort ronflement du type «dramatique» et surtout l observation du conjoint. Si vous respirez par la bouche vous avez besoin d un masque qui couvre le nez et la bouche. Au besoin vous devez faire un test avec les deux types de masques. Il existe un large choix de modèles sur le marché, offerts en différentes grandeurs pour un meilleur confort. Votre équipe médicale ainsi que votre spécialiste Sleep & Health vous guideront dans votre choix. Il se peut que vous deviez tester plusieurs masques. Il existe sur le marché trois grandes catégories de masques : Le masque nasal : Il recouvre seulement le nez. C'est le masque utilisé par des patients qui respirent essentiellement par le nez pendant leur sommeil. Il est confortable et présente peu de fuites, sauf si vous ouvrez la bouche pour respirer en même temps. L air s échappe alors par la bouche, le débit augmente et la bouche se dessèche. Il est plus difficile à utiliser si le nez est très petit ou fracturé. Il est difficilement utilisable en cas de congestion nasale. Le masque facial : Ce modèle couvre le nez et la bouche. Il est idéal lorsque le patient respire souvent par la bouche. L'utilisation d'un support frontal améliore sa stabilité en réduisant le mouvement du masque sur le visage. Le masque facial devrait être systématiquement envisagé en cas de respiration mixte. Trucs : Le masque et la sangle doivent toujours être propres afin d'assurer une bonne étanchéité et de bonnes conditions d hygiène. Lavez votre visage tous les soirs afin d'enlever l'excès de sébum et ainsi éviter l'accumulation de substances grasses sur le masque. Le masque narinaire : Les coussinets nasaux s'ajustent directement aux narines. Ce masque ne couvre pas toute la surface du nez. Comme il est petit, il n'obstrue pas la vue. Il convient mieux à ceux qui pourraient se sentir claustrophobes avec le port d'un masque qui couvre une plus grande partie du visage. Par contre, il peut causer plus d'irritation au niveau des narines surtout si la pression de l'appareil est élevée. Il est souvent utilisé en alternance avec le masque nasal. Bien choisi, c est le succès assuré

8 Encore le masque Le bon conseil Ajustement du masque Bien entretenu - tiendra longtemps Les professionnels en santé respiratoire ainsi que les recommandations des fournisseurs d'appareils CPAP peuvent vous conseiller pour l'ajustement des masques et des appareils. Ils vous aideront à choisir l'équipement qui vous convient le mieux. Lorsque vous essayez un masque, vous devriez vous sentir relativement à l'aise dès le premier essai, sans avoir à souffrir pour vous y habituer. Vous devez rechercher le confort et un bon ajustement. Le plus petit masque avec lequel vous êtes à l'aise est souvent le meilleur choix. Une légère fuite est acceptable, à condition qu'elle ne dirige pas l'air vers vos yeux pour éviter sécheresse et irritation oculaires. Après un certain temps, votre masque et les sangles seront abîmés par l'usure, puisque vous l'utiliserez chaque nuit. Un nettoyage régulier peut prolonger la durée de vie de votre équipement. Malgré tout, les manufacturiers recommandent le remplacement du masque et des sangles une fois par année. De nombreuses compagnies d'assurance couvrent le coût de remplacement des pièces. Entretien du masque et de la tubulure Ni trop serré - ni trop lâche Nettoyez le masque chaque jour, rincez-le sous l eau courante, pas trop chaude, puis laissez-le sécher à l'air. Vous pouvez l essuyer avec un chiffon doux pour enlever les gouttes d eau, qui laissent souvent des traces. N'utilisez pas de savon gras, ni d'eau de javel ou des produits nettoyants corrosifs contenant de l alcool, des huiles ou dsd composés chlorés, car cela endommagerait les composants du masque. Les sangles peuvent se laver, mais au maximum à 30. Quand elles ont perdu leurs élasticité, il faut les remplacer. La tubulure se rince, moins souvent et facilement, car il n y a que de l air ambiant, filtré, qui y passe. Si vous utilisez un humidificateur, il faut laver la tubulure quotidiennement pour éviter une prolifération de germes. N'oubliez pas : L'adaptation ainsi que l'évidence de bénéfices du traitement peuvent prendre de 3 à 6 mois. Il est normal d'avoir un peu de difficulté à s'endormir avec le masque, les premières nuits. Au début, il est possible de se sentir plus fatigué qu'avant le traitement. S'adapter à l'appareil CPAP demande du temps et de l'énergie. Il arrive parfois de se réveiller au milieu de la nuit sans le masque, surtout les premières fois. Ne vous inquiétez pas. Remettez-le simplement sur votre visage et tentez de vous rendormir. Même pour une courte sieste, utilisez votre appareil. Prenez toujours votre appareil CPAP avec vous lorsque vous voyagez, ou si vous êtes hospitalisé.

9 Sleep & Health = Sommeil & Santé Un dernier mot Pour finir : Nous vous invitons à faire les tests qui se trouvent en dernière page. N oubliez pas de nous téléphoner au en cas de besoin, et de visiter notre site Internet qui met à votre disposition tout un tas d informations régulièrement mises à jour à l adresse : Le triumvirat de la santé SLEEP & HEALTH SA Route du Châtelet Marly Tél Fax secretariat@sleep-health.ch

10 Sleep & Health = Sommeil & Santé Page vierge pour vos notes personnelles! SLEEP & HEALTH SA Route du Châtelet Marly Tél Fax secretariat@sleep-health.ch

11 Suis-je sujet à l apnée (1)? Découpez et transmettez cette feuille à votre médecin traitant ou à Sleep & Health en indiquant ici votre Nom : Premier test : Echelle de somnolence d Epworth Quelle est la probabilité que vous vous assoupissiez ou vous endormiez dans les situations suivantes, par opposition au simple fait de vous sentir fatigué? Cela se rapporte à votre façon de vivre habituelle ces derniers temps. Même si vous ne vous êtes pas trouvé dans telle situation récemment, essayez de vous imaginer comment cela vous aurait affecté. Utilisez l'échelle suivante pour choisir la probabilité la plus appropriée dans chaque situation : 0 = pas de risque de s'assoupir 1 = petite chance de s'assoupir 2 = possibilité moyenne de s'assoupir 3 = grande chance de s'assoupir Vous pouvez aussi répondre à ce questionnaire et analyser directement le résultat en ligne sur notre site à partir de la page : Prénom : Date de naissance : Adresse :

12 Suis-je sujet à l apnée (2)? *Questionnaire d évaluation du risque d avoir un Syndrôme d Apnées du Sommeil Netzer N.C., Stoohs R.A., Netzer C.M., Clark K., Strohl K.P. using the Berlin Questionnaire to identify patients at risk for the sleep apnea syndrome. Ann Intern Med, 1999, 131, Compléter les infos suivantes vous concernant : Taille Âge Poids Sexe (H/F) Votre poids a-t-il changé de plus de 5 kg dernièrement? 2. Ronflez-vous? Oui NonNe sais pas 3. Si vous ronflez, votre ronflement s entend comme : La respiration La parole Plus fort que la parole Très fort 4. Fréquence de votre ronflement Presque chaque jour 3-4 fois par semaine 1-2 fois par semaine Jamais, presque jamais 5. Votre ronflement gêne-t-il les autres? Oui Non 6. Fréquence remarquée de vos pauses respiratoires? Presque chaque jour 3-4 fois par semaine 1-2 fois par semaine Jamais, presque jamais Découpez et transmettez cette feuille à votre médecin traitant ou à Sleep & Health en indiquant ici votre Nom : Second test : Questionnaire de Berlin* 7. Êtes-vous fatigué après avoir dormi? Presque chaque jour 3-4 fois par semaine 1-2 fois par semaine Jamais, presque jamais 8. Êtes-vous fatigué durant la journée? Presque chaque jour 3-4 fois par semaine 1-2 fois par semaine Jamais, presque jamais 9. Avez-vous déjà piqué du nez ou vous êtes vous déjà endormi en conduisant? Oui Non Si oui, combien de fois? Presque chaque jour 3-4 fois par semaine 1-2 fois par semaine Jamais, presque jamais 10. Faites-vous de l hypertension? Oui NonNe sais pas Prénom : Date de naissance : Adresse :