Rapport de fin de séjour à Mahajanga, Madagascar.

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1 Rapport de fin de séjour à Mahajanga, Madagascar. Mathieu Marques Etudiant à la Faculté de Médecine Lyon Est Stage de fin de 4ème année Eté 2012 a) Vie pratique à Madagascar. Logements: Le logement est loin d'être un souci à Mahajanga, nous avons choisi de loger dans un petit hôtel économique avec vue sur la baie.

2 Le prix par nuit était de 9000 arriary, soit 3,33 euros la nuit chacun. Concernant les conditions, nous étions 5 dans 2 chambre avec 2 lits doubles ainsi qu'un lit simple d'appoint, pas le grand luxe mais bien suffisant compte tenu du temps passer à l'hôtel Mahajanga est une ville très vivante! En se renseignant avec d'autres étudiants en stage,on s'est aperçu que louer un appartement n'était pas très compliqué, mais un poil plus cher, sauf qu'ils avaient la possibilité de se faire à manger eux-même, donc économiser sur les repas. Argent Il existe dans la ville plusieurs banques avec distributeur automatique, acceptant tous la carte Visa. Pour la Mastercard, seule une seule banque possède un distributeur pouvant la débiter: la BNI Crédit Agricole. Les retraits sont plafonné a environs 150 euros, et se font uniquement en Arriary la monnaie du pays. Attention donc au frais de retrait, étant donné que les retraits seront multiples à cause de la limitation des sommes retirées. On ne peut changer des euros en arriary qu'à Madagascar, mais il est aisé de changer ses devises à l'aéroport (Antananarrivo la capitale) ou bien dans des bureaux de change dans les villes. Sur place seules les espèces sont utiles. Santé Il faut faire attention dans le pays à plusieurs problème d'ordre infectieux. Avant le départ: Vaccin classiques tous à jour. + Vaccin: Fièvre Typhoïde Hépatites A et B. Sur place: Prophylaxie paludéenne (Attention au choix du traitement : effets secondaires et surtout prix de reviens car non remboursé par la Sécu) De même bien prévoir une trousse médicale de base au cas ou: Paracétamol, Tiorfan et spasfon pour les soucis gastriques, un antiseptique et des pansements pour toute plaie. On peut également emmené un kit de suture au cas ou, que l'on remettra sur place au personnel médical en cas de besoin Attention, pour être aller à l'hôpital sur place, mieux vaut ne pas tomber

3 malade les moyens étants très limités (La Réunion ou Mayotte ne sont pas loin en avion si rapatriement nécessaire). Télécommunications: Internet, ne coute pas bien cher et est très facile à trouver car il existe de nombreux cyber mais le problème est d'en trouver un avec une connexion permettant d'envoyer un mail en moins d'une heure, alors attention s'il faut envoyer des documents cela peut parfois s'avérer un peu compliqué avec de nombreux échecs...mais on y arrive toujours, ne pas oublier qu'il n'y a jamais de problème non resolvable à Madagascar! Concernant le téléphone, je conseillerai d'acheter sur place un pack avec portable et carte sim le tout pour une vingtaine d'euros (sauf si vous venez avec un portable débloqué comme nous, la carte sim seule vous coutera 1 euro). Ensuite, il suffit d'acheter des recharges de téléphone en vente de partout. Le cout n'est pas excessif, et le portable s'avère très pratique si vous rencontrez des étudiants sur place, ou même pour appeler et négocier en cas de petit week-end dans la région autour de Mahajanga. Stage Hospitalier: Afin de trouver un stage dans un pays comme Madagascar, je conseillerai de ne pas simplement envoyer des mails, mais d'également appeler les hôpitaux. En effet, nous avons envoyé des mails tout l'été sans jamais recevoir de réponse, et ce n'est qu'après avoir appelé directement l'hôpital et appris qu'il ne lisait pas leur mail faute d'internet, que nous avons pu avancer sur notre accord de principe. Le stage s'est déroulé dans un CHU très dépaysant, situé au sommet d'une colline. Les nombreux bâtiments à l'aspect coloniaux portent tous le nom des différentes spécialités que l'on peut imaginer rencontrer à l'hôpital, même si tous ne sont pas fonctionnels. Mon service d'affectation était le Complexe mère-enfant, qui s'occupait en fait essentiellement de femmes enceintes (grossesses pathologiques, accouchement, ) L'ambiance en stage est plutôt détendue comparé à nos stages français, les médecins sont accueillants et les étudiants malgaches très ouvert à la discussion pour comparer nos 2 pays. Le rythme de travail n'est pas trop lourd, l'essentiel de l'activité se déroulant le matin le stage commence a 8h et fini vers midi, les étudiants effectuants un roulement l'après midi. Ce stage est avant tout observationnel, mais il est possible de faire des gestes comme des examens clinique, des pansements,etc... Au niveau instructif, il se produit environ une fois par semaine un cours

4 effectuer le matin juste après la relève de la veille par un médecin. Vie quotidienne: Mahajanga est une ville très animée où il fait très chaud, mais c'est supportable en juillet-aout étant donné que c'est l'hiver australe. Elle est située en bord de mer et la première plage agréable pour se baigner est a 30 minutes en taxi (environ 4 euros). La ville se lève très tôt et est active dés 6h du matin, avant de voir son activité baissé entre 13 et 15h, chaleur oblige. Le soir, elle est également très vivante et il est possible de se retrouver sur la corniche manger des brochettes de zébu et autres samossas au milieu des Mahajangais pour quelques sous. L'ambiance de la ville est très simple, et jamais l'on ne s'est senti en danger, tout en sachant que nous avons quand même fait attention à ne pas aller n'importe où à n'importe quelle heure! Bref une ville très agréable en bord de mer pour passer plusieurs semaines où les couchers de soleil sont plus beaux les uns que les autres! b) Bilan et suggestions : Pour faire le bilan de ce voyage, je retiendrai un stage agréable qui laisse du temps pour profiter de la vie locale. La géographie de la ville et le climat font qu'il est possible de se baigner régulièrement en sortant de stage. La ville est très active et l'on trouve toujours quelque chose à faire. Il est également possible de faire des excursions de 2 ou 3 jours pour visiter la région qui comprend des parcs nationaux, des petits villages de pêcheurs à visiter ainsi que des paysages superbes. Ce stage m'a également surtout permis de voir de près la vie dans un pays qui manque de tout et notamment un gouvernement. Il m'aura montré ce qu'est la médecine lorsque l'on a pas de moyens et qu'il faut tout de même faire le maximum avec le peu que l'on possède. En bref je conseillerai ce stage aux personnes qui désirent non pas se perfectionner grâce à une médecine de pointe dans un pays occidental, mais a des personnes qui recherchent un dépaysement total, dans un monde diamétralement opposé au notre, et où le mot d'ordre est la "Débrouille". Si jamais je repartais à Madagascar en stage, j'essayerai non pas d'emporter des médicaments ou autre gel hydro-alcoolique facilement détournables, mais plutôt des supports d'apprentissage de la médecine afin de les donner aux étudiants malgaches intéressés, car après réflexion et discussion c'est surtout

5 cela dont ils manquent le plus et dont ils ont le plus besoin pour progresser. Concernant les échanges internationaux, je pense qu'ils sont actuellement assez facilement réalisables si l'on est motivé que l'on s'y prend à temps. De plus il est quasiment possible d'effectuer un stage dans n'importe quel pays du monde, ce qui laisse à chacun la chance d'assouvir ses envies d'aventure quelles qu'elle soient. Enfin, il est possible grâce à la bourse Explo'RA de partir dans des pays à faible coût de la vie sans dépenser trop d'argent en plus du billet d'avion, ce qui n'est pas négligeable.