CREATION D UN ATLAS DES ANNEXES, DE LA CONJONCTIVE, DE LA CORNEE ET DE LA SCLERE DE L ŒIL DU CHIEN SUR SUPPORT MULTIMEDIA

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1 ÉCOLE NATIONALE VETERINAIRE D ALFORT Année 2005 CREATION D UN ATLAS DES ANNEXES, DE LA CONJONCTIVE, DE LA CORNEE ET DE LA SCLERE DE L ŒIL DU CHIEN SUR SUPPORT MULTIMEDIA THESE Pour le DOCTORAT VETERINAIRE Présentée et soutenue publiquement devant LA FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL le par Violaine PERES-LABOURDETTE Née le 21 mars 1978 à Paris 14 ème (Seine) JURY Président : M. Professeur à la Faculté de Médecine de CRETEIL Membres Directeur : M. B. CLERC Professeur d Ophtalmologie à l ENVA Assesseur : Mme D. BEGON Professeur d Imagerie médicale à l ENVA

2 LISTE DES MEMBRES DU CORPS ENSEIGNANT Directeur : M. le Professeur COTARD Jean-Pierre Directeurs honoraires : MM. les Professeurs PARODI André-Laurent, PILET Charles Professeurs honoraires: MM. BORDET Roger,BUSSIERAS Jean,LE BARS Henri, MILHAUD Guy,ROZIER Jacques,THERET Marcel,VUILLAUME Robert DEPARTEMENT DES SCIENCES BIOLOGIQUES ET PHARMACEUTIQUES (DSBP) Chef du département : M. BOULOUIS Henri-Jean, Professeur - Adjoint : M. DEGUEURCE Christophe, Professeur -UNITE D ANATOMIE DES ANIMAUX DOMESTIQUES - UNITE D HISTOLOGIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE Mme CREVIER-DENOIX Nathalie, Professeur* M. CRESPEAU François, Professeur * M. DEGUEURCE Christophe, Professeur M. FONTAINE Jean-Jacques, Professeur Mlle ROBERT Céline, Maître de conférences Mme BERNEX Florence, Maître de conférences M. CHATEAU Henri, AERC Mme CORDONNIER-LEFORT Nathalie, Maître de conférences -UNITE DE PATHOLOGIE GENERALE, MICROBIOLOGIE, IMMUNOLOGIE Mme QUINTIN-COLONNA Françoise, Professeur* M. BOULOUIS Henri-Jean, Professeur Mme VIALE Anne-Claire, Maître de conférences -UNITE DE PHYSIOLOGIE ET THERAPEUTIQUE M. BRUGERE Henri, Professeur * Mme COMBRISSON Hélène, Professeur M. TIRET Laurent, Maître de conférences -UNITE DE PHARMACIE ET TOXICOLOGIE Mme ENRIQUEZ Brigitte, Professeur * Mme HUYNH-DELERME, Maître de conférences contractuel M. TISSIER Renaud, Maître de conférences -UNITE DE BIOCHIMIE M. BELLIER Sylvain, Maître de conférences* M. MICHAUX Jean-Michel, Maître de conférences - UNITE DE VIROLOGIE M. ELOIT Marc, Professeur * Mme ALCON Sophie, Maître de conférences contractuel -DISCIPLINE : PHYSIQUE ET CHIMIE BIOLOGIQUES ET MEDICALES M. MOUTHON Gilbert, Professeur -DISCIPLINE : BIOLOGIE MOLECULAIRE Melle ABITBOL Marie, Maître de conférences contractuel -DISCIPLINE : ETHOLOGIE M. DEPUTTE Bertrand, Professeur DEPARTEMENT D ELEVAGE ET DE PATHOLOGIE DES EQUIDES ET DES CARNIVORES (DEPEC) Chef du département : M. FAYOLLE Pascal, Professeur - Adjointe : Mme BEGON Dominique, Professeur - UNITE DE PATHOLOGIE CHIRURGICALE M. FAYOLLE Pascal, Professeur * M. MAILHAC Jean-Marie, Maître de conférences M. MOISSONNIER Pierre, Professeur Mme VIATEAU-DUVAL Véronique, Maître de conférences M. DESBOIS Christophe, Maître de conférences Mlle RAVARY Bérangère, AERC (rattachée au DPASP) M. ZILBERSTEIN Luca, Maître de Conférences contractuel M. HIDALGO Antoine, Maître de Conférences contractuel -UNITE DE MEDECINE M. POUCHELON Jean-Louis, Professeur* M. CLERC Bernard, Professeur Mme CHETBOUL Valérie, Professeur M. MORAILLON Robert, Professeur M. BLOT Stéphane, Maître de conférences M. ROSENBERG Charles, Maître de conférences contractuel Melle MAUREY Christelle, Maître de conférences contractuel - UNITE DE CLINIQUE EQUINE M. DENOIX Jean-Marie, Professeur * M. TNIBAR Mohamed, Maître de conférences contractuel M. AUDIGIE Fabrice, Maître de conférences Mme DESJARDINS-PESSON Isabelle, Maître de confér..contractuel -UNITE DE REPRODUCTION ANIMALE M. MIALOT Jean-Paul, Professeur * (rattaché au DPASP) M. NUDELMANN Nicolas, Maître de conférences Mme CHASTANT-MAILLARD Sylvie, Maître de conférences (rattachée au DPASP ) M. FONTBONNE Alain, Maître de conférences M. REMY Dominique, Maître de conférences (rattaché au DPASP) Melle CONSTANT Fabienne, AERC (rattachée au DPASP) -UNITE DES MALADIES CONTAGIEUSES M. TOMA Bernard, Professeur M. BENET Jean-Jacques, Professeur* Mme HADDAD H0ANG XUAN Nadia, Maître de confér.contractuel M. SANAA Moez, Maître de conférences -UNITE D HYGIENE ET INDUSTRIE DES ALIMENTS D ORIGINE ANIMALE M. BOLNOT François, Maître de conférences * M. CARLIER Vincent, Professeur M. CERF Olivier, Professeur Mme COLMIN Catherine, Maître de conférences M. AUGUSTIN Jean-Christophe, Maître de conférences - UNITE DE RADIOLOGIE Mme BEGON Dominique, Professeur* M. RUEL Yannick, AERC - UNITE DE PARASITOLOGIE ET MALADIES PARASITAIRES M. CHERMETTE René, Professeur * M. POLACK Bruno, Maître de conférences M. GUILLOT Jacques, Professeur Melle MARIGNAC Geneviève, Maître de conférences contractuel M. PARAGON Bernard, Professeur (rattaché au DEPEC) M. GRANDJEAN Dominique, Professeur (rattaché au DEPEC) DEPARTEMENT DES PRODUCTIONS ANIMALES ET DE LA SANTE PUBLIQUE (DPASP) Chef du département : M. CERF Olivier, Professeur - Adjoint : M. BOSSE Philippe, Professeur - UNITE DE ZOOTECHNIE, ECONOMIE RURALE M. BOSSE Philippe, Professeur M. COURREAU Jean-François, Professeur* Mme GRIMARD-BALLIF Bénédicte, Maître de conférences Mme LEROY Isabelle, Maître de conférences M. ARNE Pascal, Maître de conférences M. PONTER Andrew, Maître de conférences - UNITE DE PATHOLOGIE MEDICALE DU BETAIL ET DES ANIMAUX DE BASSE-COUR Mme BRUGERE-PICOUX Jeanne, Professeur M.MAILLARD Renaud, Maître de conférences associé M. MILLEMANN Yves, Maître de conférences* M. ADJOU Karim, Maître de conférences Ingénieurs Professeurs agrégés certifiés (IPAC) : Mme CONAN Muriel, Professeur d Anglais Mme CALAGUE, Professeur d Education Physique * Responsable de l Unité AERC : Assistant d Enseignement et de Recherche Contractuel

3 A Monsieur le Professeur Professeur de la Faculté de Médecine de Créteil, qui a bien voulu nous faire l honneur de présider notre jury de thèse. A Monsieur le Professeur Bernard CLERC, Professeur de l Ecole Nationale Vétérinaire d Alfort, qui nous a confié ce travail et soutenue dans sa réalisation. A Madame le Professeur Dominique BEGON, Professeur à l Ecole Nationale Vétérinaire d Alfort, qui nous a fait l honneur de participer à notre jury de thèse. A Monsieur Bruno ALLOUCHE, Pour sa patience et sa disponibilité au cours de cette aventure dans le mystérieux et si énigmatique monde de l informatique Aux membres du Service d Ophtalmologie, Pour sa disponibilité A Monsieur et Madame Hénaut, A Emmanuelle Pignon-Cabé, Merci de m avoir accueillie aussi gentiment parmi vous. J ai toujours plaisir à vous rendre visite.

4 A mes parents, Merci de m avoir accompagnée jusque là, d avoir fait en sorte que j aille au bout des études que je voulais faire, sans contrainte ni difficulté. Désolée de vous avoir causé autant d inquiétudes au cours de mes sorties, de mes voyages à l autre bout du monde (et ce n est pas fini ), ou même de mes études (là, par contre, je crois que je vais m arrêter là ). J espère que vous serez toujours fiers de ce que je suis devenue A Sylvane, J avais huit ans de retard Mais les années qui passent me permettent de te rattraper peu à peu, ou presque Je souhaite beaucoup de bonheur à toute ta petite famille (en pleine extension ). Ah! J oubliais : sache qu il y aura toujours une moitié de kinder pour toi chez moi A mes grands-parents, Partis trop tôt, je le regrette A Françoise, Merci de m accueillir aussi gentiment dans votre famille. * * * * * Aux amis qui ont accompagné ces 6 années à l ENVA, Greg, LS, Thomas, Vanessa S., Biquette, et aux autres que j ai moins bien connus mais que je suis heureuse d avoir rencontrés : Vanessa C., Véronique, Stéphanie B., Matthieu, Franck, François, Gring, Julien, Xavier, J en garde de très bons souvenirs A Marine et Aurélien, Je suis heureuse d avoir gardé le contact A très bientôt j espère * * * * * A Julien, Merci d être là. Tout simplement Je t aime.

5 CREATION D UN ATLAS DES ANNEXES, DE LA CONJONCTIVE, DE LA CORNEE ET DE LA SCLERE DE L ŒIL DU CHIEN SUR SUPPORT MULTIMEDIA NOM et Prénom : PERES-LABOURDETTE Violaine Résumé : Un atlas de lésions commentées des annexes,de la conjonctive, de la cornée et de la sclère de l œil du chien a été réalisé pour faciliter l enseignement. Les photographies les plus intéressantes ont été sélectionnées au sein de la banque de diapositives du Service d Ophtalmologie de l Ecole Nationale Vétérinaire d Alfort. Elles ont été numérisées, améliorées, et annotées afin de créer un site informatique, consultable sur le réseau intranet de l ENVA. Ce support multimédia permet une diffusion aisée à un grand nombre d étudiants. De plus, l utilisation et la réactualisation des images concernées en est facilitée. Mots clés : Ophtalmologie, Œil, Lésion, Atlas, Internet, Multimédia, Carnivore, Chien. Jury : Président : Pr. Directeur : Pr. Bernard CLERC Assesseur : Pr. Dominique BEGON Adresse de l auteur : 21, rue Montbrun PARIS

6 DEVELOPMENT OF AN ATLAS OF THE ADNEXAS, THE CONJUNCTIVA, THE CORNEA AND THE SCLERA OF THE CANINE EYE ON MULTIMEDIA SUPPORT SURNAME and given name : PERES-LABOURDETTE Violaine Summary : An atlas showing adnexas, conjunctival, corneal and scleral lesions of the canine eye has been produced as a teaching resource. The most interesting pictures in the slide bank of the Ophthalmology Department of the Ecole Nationale Vétérinaire d Alfort were selected and then digitized, enhanced and annotated. A web site was created and these pictures can now be looked via the vet school intranet. With this multimedia support a very large number of students can now easily access these photographs which can, moreover, be readily updated. Keywords : Ophthalmology, Eye, Lesion, Atlas, Internet, Multimedia, Carnivore, Dog. Jury : President : Pr. Director : Pr. Bernard CLERC Assessor : Pr. Dominique BEGON Author s address: 21, rue Montbrun PARIS

7 TABLE DES MATIERES INTRODUCTION DEFINITION DE L ATLAS LESIONNEL Régions anatomiques concernées Choix des lésions REALISATION PRATIQUE DE L ATLAS Choix et intérêt du support Choix du support Définition du document hypermédia Avantages et inconvénients du document hypermédia Photographies Sélection des photographies Travail des images Textes accompagnant les images Montage du site Scénario Réalisation des pages HTML Création des liens COMMENT UTILISER LE SITE Menu déroulant Exemple de navigation...13 CONCLUSION...19 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES...20 Annexe 1 : Liste des lésions traitées...21 Annexe 2 : Plan du site schématisé

8 FIGURES Figure 1 : Vue latérale gauche des paupières du chien... 5 Figure 2 : Annexes et partie du segment antérieur de l œil du chien.. 5 Figure 3 : Menu déroulant du site 12 Figure 4 : Menu des malformations palpébrales.. 13 Figure 5 : Page de présentation des malimplantation ciliaires. 14 Figure 6 : Page illustrant le cil ectopique. 15 Figure 7 : Visualisation de la légende de la photo illustrant le cil ectopique Figure 8 : Visualisation du schéma explicatif dans la page du cil ectopique Figure 9 : Menus de navigation 18 2

9 ABREVIATIONS UTILISEES DANS LE SITE ET DANS CE LIVRET ENVA : Ecole Nationale Vétérinaire d Alfort HTML : Hyper Text Markup Language ILP : Infiltration lympho-plasmocytaire KSCBA : Kératite superficielle chronique du Berger allemand KTPL : Kératite du Teckel à poils longs LED : Lupus érythémateux disséminé 3

10 INTRODUCTION L enseignement de l ophtalmologie repose pour une grande part, et avant tout examen complémentaire, sur la connaissance de l aspect des lésions que l on peut rencontrer. Ce n est qu une fois ce premier examen visuel de l œil effectué que d autres examens sont entrepris (échographie, électro-rétinographie, angiographie ). C est pourquoi il est important pour un praticien de savoir reconnaître les lésions ophtalmologiques facilement : cet apprentissage demande beaucoup de temps et une iconographie importante. Or l enseignement vétérinaire étant particulièrement varié, les heures réservées aux cours magistraux d ophtalmologie sont peu nombreuses et le passage en enseignement clinique trop bref pour donner l occasion de tout voir. De plus, distribuer un atlas lésionnel sous forme de polycopié (et comportant des photos de qualité) à chaque étudiant serait très onéreux. Ces observations ont conduit à l idée de créer un atlas à l intention des étudiants, non pas sous la forme d un polycopié, mais via le réseau informatique de l Ecole Nationale Vétérinaire d Alfort. Cet atlas facilement diffusable présente des photos de qualité à un moindre coût. En outre, ce projet a permis la conversion de toute une banque de diapositives en format numérique de moindre encombrement et d utilisation plus pratique. Dans une première partie, nous expliquerons les thèmes abordés par notre atlas, puis nous en décrirons les étapes de réalisation. Enfin nous présenterons son plan d accès par le site intranet de l ENVA. 4

11 1 DEFINITION DE L ATLAS LESIONNEL 1.1 Régions anatomiques concernées L atlas d ophtalmologie qui sera disponible prochainement sur le réseau intranet de l ENVA concerne l ensemble des structures oculaires, nécessitant ainsi la coordination des travaux de trois thèses. Nous ne traiterons ici que des régions les plus superficielles, c est-à-dire les annexes - paupières, membrane nictitante et appareil lacrymal - et le segment antérieur de l œil en nous arrêtant à la chambre antérieure - conjonctive, cornée et sclère (voir Figures 1 et 2). Les autres régions anatomiques, reste du segment antérieur et segment postérieur, ainsi que le fond d œil, seront traitées respectivement par Marie-Hélène Lasseron et Frédéric Pierre. Figure 1 : Vue latérale gauche des paupières du chien (d après 2). Figure 2 : Annexes et partie du segment antérieur de l œil du chien (d après 2). 5

12 1.2 Choix des lésions Pour chacune des régions anatomiques traitées ici, nous avons déterminé une liste de lésions à illustrer. Le choix s est porté sur les lésions les plus courantes. Certaines d entre elles ne sont pas encore abordées sur le site, faute d image explicite ou de qualité suffisante. Ces images manquantes seront ajoutées par le service d Ophtalmologie dès qu elles seront disponibles. Pour chaque région étudiée, les lésions ont été classées selon l ordre suivant : malformations, inflammations, autres types de lésion, tumeurs (Voir Annexe 1). 6

13 2 REALISATION PRATIQUE DE L ATLAS 2.1 Choix et intérêt du support Choix du support La création d un atlas sur support papier nécessite un investissement financier important, aussi bien de la part du créateur de l atlas que de celui qui l utilise (d autant plus s il s agit d un étudiant ). C est pourquoi, la création d un atlas d ophtalmologie vétérinaire sur support électronique nous a paru essentielle comme complément de formation pour les étudiants des écoles vétérinaires. Deux supports s offraient alors à nous : le logiciel éducatif disponible sur cédérom ou bien le document hypermédia disponible sur un réseau. Le premier permet un accès rapide aux données à partir de n importe quel ordinateur pourvu d un lecteur de cédérom. Cependant, sa réalisation technique est complexe, et les données contenues ne peuvent être modifiées par la suite. C est pourquoi le document hypermédia, de réalisation plus aisée et modifiable à volonté, lui a été préféré. D autant que les réseaux intranet des Ecoles Nationales Vétérinaires se développent de plus en plus, rendant régulièrement disponibles de nouveaux cours, banques de données, et autres outils de formation, qui viennent s ajouter aux cours dispensés dans ces écoles. Les étudiants peuvent alors accéder à ces compléments de formation de différentes manières : à partir d ordinateurs de l école, depuis les chambres des résidences étudiantes, désormais reliées directement à intranet, ou bien encore depuis des ordinateurs extérieurs via Internet, et grâce à un code personnel attribué à chacun d entre eux Définition du document hypermédia Le document hypermédia est un fichier de texte dans lequel peuvent être inclus des fichiers sons, images ou vidéos. L interactivité se crée grâce à des liens contenus dans ces fichiers vers d autres parties du document. Le langage standard le plus facile à utiliser pour créer et reconnaître les documents hypermédia s appelle «Hyper Text Markup Language» (HTML). 7

14 La consultation de ces pages HTML nécessite tout d abord la connexion à un réseau : soit interne à une entreprise ou à une école (le réseau intranet de l ENVA par exemple) soit plus étendu, voire mondial (le réseau internet). Elle requiert également l installation dans l ordinateur d un navigateur (type Internet explorer ou Netscape ) qui se charge d interpréter le code source des pages HTML Avantages et inconvénients du document hypermédia Comme nous le disions précédemment, la numérisation des diapositives permet d obtenir une qualité d image qu il serait impossible d obtenir sur épreuve papier sans un investissement très important. De plus, l accès à la banque d images du Service d Ophtalmologie en est facilité : plus besoin ni de table lumineuse, ni de loupe pour la lecture des diapositives. L encombrement de cette banque d images est bien moindre sur cédérom que sur diapositives. Il est désormais possible de projeter les images lors d exposés à l aide d un ordinateur sans avoir recours à une visionneuse de diapositives. Une fois disponible sur le réseau, cet atlas d ophtalmologie sera consultable par un grand nombre de personnes en même temps, de jour comme de nuit, et pourra être enrichi régulièrement de nouvelles images. On peut tout de même signaler que la mise en service d un site demande des moyens techniques importants d une part pour sa création (scanner de qualité professionnelle, ordinateurs et logiciels), et d autre part pour sa consultation (ordinateurs en libre-service pour les étudiants, ou bien ordinateur personnel et connexion Internet pour ceux qui y accèdent de chez eux). Cependant ce matériel nécessaire est de plus en plus répandu, aussi bien dans les écoles où d autres projets comme celui-ci pourraient se mettre en place, que chez les personnes voulant accéder aux sites ainsi créés. Par ailleurs, d un point de vue purement technique, les fichiers images peuvent occuper un grand volume de mémoire et alors nécessiter plusieurs secondes de chargement. Cet inconvénient est heureusement limité grâce à la compression numérique des images, le format de compression JPEG étant le plus répandu et le plus facilement reconnu par les navigateurs. 8

15 2.2 Photographies Sélection des photographies Les photographies utilisées dans ce site proviennent pour la majorité de la banque d images du Service d Ophtalmologie de l ENVA. Un long travail de classement et de sélection sur les diapositives a été effectué, la difficulté reposant principalement sur l évaluation pré-numérisation de la netteté de la photographie. Une nouvelle sélection a été effectuée une fois la numérisation faite afin de garder les photos les plus intéressantes et les plus explicites Travail des images Les photos ont été numérisées au format JPEG. Elles ont ensuite été modifiées grâce à un logiciel de traitement d images. Ce format JPEG étant un format de compression utilisé en priorité pour la visualisation et le stockage des photos, celles-ci ont été converties au format PSD (format décompressé) afin de conserver une bonne qualité d image malgré les modifications effectuées. Après avoir été recadrées, les photos ont été réduites à une taille standard, soit une résolution de 72 pixels par pouce, avec une largeur maximale de 650 pixels et une hauteur maximale de 480 pixels. Puis des retouches ont été effectuées : modification de la luminosité, du contraste, atténuation de flash Des calques de légendes ont été superposés aux photos, permettant ainsi l ajout de flèches ou de numéros afin de mieux mettre les lésions en évidence. Enfin, les images prêtes à être utilisées ont été reconverties en format JPEG, afin de limiter leur poids et donc de faciliter leur téléchargement et leur stockage Textes accompagnant les images Pour chaque lésion, une définition ainsi qu une description succincte apparaissent. Puis chaque image est commentée voire légendée si nécessaire. Parfois, un schéma explicatif s ajoute aux photos, afin de permettre une meilleure compréhension de la lésion. 9

16 2.3 Montage du site Scénario Le scénario du site permet d organiser les pages HTML les unes par rapport aux autres et d envisager la façon dont l utilisateur va pouvoir naviguer sur le site. Une façon simplifiée d envisager les choses peut représenter le plan du site comme une arborisation qui permettrait d aboutir à une page donnée. Cependant, les lésions décrites sur ce site peuvent faire appel à des connaissances sur d autres lésions ou être liées de façon épidémiologique, ou encore les photos utilisées peuvent tout simplement représenter plusieurs lésions différentes. C est pourquoi des liens directs entre des pages «de branches différentes» ont été créés. Ainsi, une page concernant une lésion cornéenne peut être liée à une page concernant une lésion palpébrale. Un schéma simplifié du site est présenté en Annexe Réalisation des pages HTML Les pages HTML ont été réalisées à l aide d un logiciel d aide à la création de pages web : celuici permet de générer des pages à partir de calques dans lesquels il est aisé de coller du texte ou des images. Cependant, il est toujours possible d accéder directement au «code source» de ces pages afin d affiner leur présentation Création des liens. Une fois les pages créées, celles-ci sont rattachées entre elles à l aide de «liens hypertexte». Ces liens sont caractérisés par une origine, par exemple un mot sur lequel il faudra cliquer dans une page donnée, et une destination : la page qui s affiche alors. 10

17 3 COMMENT UTILISER LE SITE Le site a été réalisé sur le modèle du réseau intranet de l Ecole Nationale Vétérinaire d Alfort, ce qui va permettre de l y intégrer plus facilement. Les explications qui suivent concernent la partie qui nous intéresse, c est-à-dire les annexes, la conjonctive, la cornée et la sclère de l œil. L accès à ces pages se fera par une page d accueil proposant des liens vers des rappels anatomiques, un glossaire et l atlas proprement dit. 11

18 3.1 Menu déroulant Les grands chapitres sont accessibles à tout moment de la navigation grâce à un menu déroulant toujours visible situé à gauche de l écran. Par défaut, celui-ci présente les six régions anatomiques concernées : les paupières, la membrane nictitante, l appareil lacrymal, la conjonctive, la cornée et la sclère. En cliquant sur une de ces régions, un petit menu s affiche avec les grandes sous-parties. Ainsi, en cliquant sur «Paupières», apparaissent les parties «Malformations», «Blépharites», «Malpositions palpébrales» et «Tumeurs» (Figure 3). Figure 3 : Menu déroulant du site. 12

19 3.2 Exemple de navigation Le déplacement au sein du site se fait de façon relativement linéaire. Ainsi, si l utilisateur cherche à savoir à quoi ressemble un cil ectopique, il devra procéder de la façon suivante : Tout d abord, il devra cliquer sur «Malformations» dans le chapitre «Paupières» comme expliqué précédemment. Une page présentant toutes les malformations traitées s affiche alors (Figure 4) : Figure 4 : Menu des malformations palpébrales. 13

20 Deux options s offrent à l utilisateur : soit cliquer directement sur «Cil ectopique», soit consulter tout d abord la page sur les malimplantations ciliaires. En admettant qu il choisisse cette dernière option, une page de présentation générale sur les malimplantations ciliaires s affiche alors (Figure 5) : Figure 5 : Page de présentation des malimplantations ciliaires. 14

21 Une fois cette page de présentation consultée, il suffit à l utilisateur de cliquer sur «Cil ectopique» pour afficher la page qui l intéresse (Figure 6) : Figure 6 : Page illustrant le cil ectopique Cette page comporte un texte explicatif sur le cil ectopique ainsi qu une photo illustrant cette lésion. Un certain nombre des pages de ce site sont organisées ainsi, faisant apparaître une ou plusieurs photos. Lorsque plusieurs photos sont présentées sur la même page, il suffit à l utilisateur de cliquer sur «voir» pour visualiser la photo qui l intéresse. 15

22 Cependant certaines pages, comme celle-ci, présentent des animations supplémentaires. Ainsi, si l utilisateur fait glisser la souris sur la photo, la flèche citée dans le texte apparaît (Figure 7) : Figure 7 : Visualisation de la légende de la photo illustrant le cil ectopique. 16

23 De plus, une petite loupe est située à côté du texte. Celle-ci symbolise l accès à des schémas explicatifs. Ainsi, lorsque la souris glisse sur cette loupe, un schéma illustrant la lésion concernée apparaît à l écran (Figure 8) : Loupe donnant accès au schéma Figure 8 : Visualisation du schéma explicatif dans la page du cil ectopique. 17

24 Enfin, un menu restreint aux lésions d une même catégorie (les malimplantations ciliaires pour l exemple présenté), est disponible au bas de la page de la lésion. Il permet ainsi d accéder directement aux lésions de la même famille en cliquant sur leur nom en bas de la page (Figure 9). De même, un menu de navigation, situé en haut à droite de l écran, permet de retrouver les «embranchements précédents». Ainsi, dans notre cas, il permet le retour à la page de présentation des malimplantations ciliaires ou à celle des malformations palpébrales (Figure 9). Menu de navigation Figure 9 : Menus de navigation Menu de la catégorie Enfin, ayant toujours accès au menu déroulant à gauche de l écran, l utilisateur peut aisément changer de chapitre ou de sous-chapitre. 18

25 CONCLUSION L examen visuel de l œil, avant tout autre examen complémentaire, est capital dans l orientation des hypothèses diagnostiques que va émettre le clinicien face à une lésion ophtalmologique. Etant donnée la variété des lésions ophtalmologiques qui peuvent être rencontrées en clinique courante, il est important pour le clinicien de savoir en reconnaître la majorité. Cette thèse a eu pour ambition de réaliser un atlas de lésions ophtalmologiques des parties les plus superficielles de l œil et de ses annexes. Son originalité est d avoir utilisé un support multimédia : sa consultation de manière interactive sur le réseau intranet de l ENVA permet l accès à un grand nombre de lecteurs, une compréhension de l image facilitée par les annotations et une mise à jour régulière des données. Cet atlas devrait ainsi aider les étudiants de l école à mieux appréhender les lésions qu ils seront amenés à rencontrer au cours de leur formation clinique. L atlas qui sera bientôt accessible sur le réseau intranet de l ENVA naîtra de l assemblage de la présente thèse ainsi que de celles de Marie-Hélène Lasseron «Création d un atlas des segments antérieur et postérieur de l œil du chien, hormis la cornée et le fond d œil, sur support multimédia» et de Frédéric Pierre «Création d un atlas du fond d œil du chien sur support multimédia» afin de présenter un atlas le plus complet possible aux étudiants de l ENVA. D autres sujets, concernant différentes matières, sont à l étude afin d enrichir au mieux la base de données fournie par ce réseau intranet. 19

26 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 1- BARNETT K.C., SANSOM J., HEINRICH C. Canine ophthalmology. London : W.B. Saunders, 2002, 213p. 2- CLERC B. Ophtalmologie vétérinaire. 2 ème éd. Maisons-Alfort : Editions du Point Vétérinaire, 1997, 664p. 3- DZIEZYC J., MILLICHAMP N.J. Color Atlas of Canine and Feline Ophthalmology. Saint-Louis : Elsevier Saunders, 2004, 245p. 4- LASSERON M-H. Création d un atlas des segments antérieur et postérieur de l œil du chien, hormis la cornée et le fond d œil, sur support multimédia. Thèse Méd. Vét., Alfort, OBERMEIER B. Photoshop CS pour les nuls. Paris : Editions First Interactive, 2004, 841p. 6- PIERRE F. Création d un atlas du fond d œil du chien sur support multimédia. Thèse Méd. Vét., Alfort,

27 Annexe 1 : Liste des lésions traitées 1. Paupières 1.1. Malformations Agénésie Dermoïde palpébral Malimplantation ciliaire Cil ectopique Trichiasis Distichiasis Macroblépharie 1.2. Blépharites Blépharites diffuses Blépharites infectieuses Blépharites parasitaires Blépharites mycosiques Blépharites auto-immunes Blépharites allergiques Blépharites localisées Chalazion Orgelet 1.3. Malpositions palpébrales Entropion Ectropion Anomalies complexes 1.4. Tumeurs palpébrales 21

28 2. Membrane nictitante 2.1. Eversion de la membrane nictitante 2.2. Protrusion de la glande nictitante 2.3. Inflammation de la membrane nictitante 2.4. Inflammation lympho-plasmocytaire 2.5. Procidence de la membrane nictitante 2.6. Tumeurs de la membrane nictitante 3. Appareil lacrymal 3.1. Insuffisance lacrymale 3.2. Epiphora et larmoiement 3.3. Dacryocystite 4. Conjonctive 4.1. Dermoïde conjonctival 4.2. Conjonctivite 4.3. Conjonctivite folliculaire 4.4. Œdème conjonctival 4.5. Hémorragie conjonctivale 4.6. Tumeurs conjonctivales 22

29 5. Cornée 5.1. Malformations Dermoïde cornéen Microcornée 5.2. Kératites non ulcératives Kératites non spécifiques Kératites spécifiques Kératite superficielle chronique du Berger allemand Kérato-conjonctivite sèche Kératite bleue 5.3. Kératites ulcératives Ulcère simple Descémètocèle Perforation cornéenne Ulcère à bords décollés Ulcère immunologique Ulcère à collagénases 5.4. Dystrophie cornéenne Dystrophie épithéliale Dystrophie stromale Dystrophie endothéliale 5.5. Dégénérescence cornéenne 5.6. Tumeurs cornéennes 6. Sclère 6.1. Colobome scléral 6.2. Episclérite 6.3. Hyperpigmentation du Cairn Terrier 23

30 Annexe 2 : Plan du site schématisé Accueil Paupière Membrane nictitante Appareil lacrymal Conjonctive Cornée Sclère Eversion Protrusion glande Inflammation ILP Procidence Tumeurs Sécheresse Epiphora Dacryocystite Dermoïde Conjonctivite Conjonctivite folliculaire Œdème Hémorragie Tumeurs Colobome Episclérite Hyperpigmentation du Cairn Terrier Malformations Blépharites Malpositions Tumeurs Malformations Kératites non ulcératives Kératites ulcératives Dystrophies Dégénérescences Tumeurs Agénésie Dermoïde Malimplantation Macroblépharie B. diffuses B. localisées Entropion Ectropion Anomalies complexes Dermoïde Microcornée K.non spécifiques K.spécifiques Ulcères Descémètocèle Perforation U. bords décollés U. immunologiques U. collagénases D. épithéliale D. stromale D. endothéliale Cil ectopique Trichiasis Distichiasis Chalazion Orgelet KSCBA KCS Kératite bleue Ablépharie Colobome B. infectieuses B. parasitaires B. mycosiques B. auto-immunes B. allergiques 24