SYSTÈME URO-GENITAL. PROMOTION VAN GOGH MODULE 2 SL IFAS St Quentin

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1 SYSTÈME URO-GENITAL PROMOTION VAN GOGH MODULE 2 SL IFAS St Quentin

2 SOMMAIRE SYSTÈME GENITAL FEMININ oanatomie oles MENSTRUATIONS oles EXAMENS ola GROSSESSE SYSTÈME GENITAL MASCULIN BIBLLIOGRAPHIE PROMOTION VAN GOGH 2

3 SYSTÈME GENITAL FEMININ L'appareil reproducteur féminin assure la production des ovules, la nidation de l'oeuffécondé et le développement de l'embryon et du fœtus jusqu'à la naissance. Les principaux organes de l'appareil reproducteur féminin sont les ovaires, l'utérus, le vagin, et les trompes de Fallope. Les organes génitaux externes (vulvaires) comprennent les grandes lèvres, les petites lèvres, le mont de Vénus, le clitoris, le vestibule, et la fente vulvaire. PROMOTION VAN GOGH 3

4 SYSTÈME GENITAL FEMININ ANATOMIE PROMOTION VAN GOGH 4

5 Les organes génitaux externes féminins :la vulve La vulve : Les Grandes lèvres: 2 grands replis qui délimitent la vulve. Petites lèvres: 2 replis cutanés plus petits, situés entre les grandes lèvres. Clitoris:homologue féminin du pénis. Contient des terminaisons nerveuses et du tissu érectilmais n a pas de rôle dans la reproduction. L orifice vaginal Le périnée: va de la base des petites lèvres au canal anal. Il est fait de tissu conjonctif, de muscles et de graisse. Les glandes de Bartholin: situées de chaque coté de l orifice vaginal, secrètent du mucus qui garde humide la vulve. PROMOTION VAN GOGH 5

6 SYSTÈME GENITAL FEMININ LES GLANDES DE BARTHOLIN PROMOTION VAN GOGH 6

7 SYSTÈME GENITAL FEMININ Les voies génitales internes de la femme comprennent: - Les ovaires: Ce sont les glandes productrices d'ovules. On les retrouve à l'extrémité de chacune des trompes. - Les trompes de Fallope: Les trompes relient les ovaires à l'utérus. Ce sont les trompes qui recueillent l'ovule en l'attirant grâce à ses cils qui vibrent d'une manière coordonnée. C'est dans la trompe qu'à lieu la fécondation de l'ovule par le spermatozoïde. Ensuite le mouvement des cils fait avancer l'ovule fécondée vers l'utérus. - L'utérus: L'utérus est un muscle qui a la forme et la grosseur d'une poire renversée et est tapissé à l intérieur de l endomètre (muqueuse), mais est un peu plus gros chez la femme qui a déjà eu des enfants. C'est lui qui recueille l'embryon, le retient et le nourrit. Organe de la nidation (implantation de l embryon dans l utérus) permet la gestation (temps qui s écoule entre la fécondation et l accouchement) - Le col de l'utérus: Situé dans le vagin, il forme l'entrée de l'utérus. - Vagin: Il s'étend du col jusqu'à la vulve, Il est tapissé par la muqueuse vaginale dont les secrétions acides protègent du développement des germes pathogènes. Organes de la copulation, permet l écoulement lors des règles et le passage du bébé lors de l accouchement (parturition : fait d accoucher) PROMOTION VAN GOGH 7

8 SYSTÈME GENITAL FEMININ ANATOMIE PROMOTION VAN GOGH 8

9 SYSTÈME GENITAL FEMININ L ovaire: a une fonction exocrine par la libération d un ovocyte dans la trompe à chaque ovulation et une fonction endocrine par la synthèse d œstrogène et de progestérone qui agissent sur l endomètre et dont la sécrétion est responsable du cycle menstruel. Pendant les années de fertilité, environ tous les 28 jours un follicule ovarien (De Graaf) devient mature, se rompt et libère son ovule dans la trompe utérine, c est ce qu on appelle l ovulation. Si l ovule fusionne avec un spermatozoïde,il y a fécondation PROMOTION VAN GOGH 9

10 SYSTÈME GENITAL FEMININ Pendant le cycle: Les menstruations peuvent commencer entre 9 et 18 ans; le corps de chaque fille se développe à son propre rythme. Les menstruations font partie du cycle de préparation de l'utérus en vue de l'implantation d'un ovule (c'est-àdire une grossesse). La durée des menstruations dure pendant une quarantaine d'années, jusqu'à ce que le corps arrête de produire des ovules. Le cycle des règles varie entre 24 et 35 jours. La durée du cycle varie autant parce que le corps de chacune est différent. Tout ce qui se passe durant le cycle dépend du corps. La durée du cycle peut varier ;il ne correspond pas toujours à 28 jours. Au niveau de l utérus, la muqueuse va se préparer à recevoir une éventuelle grossesse. Tous les mois la muqueuse s épaissit, les vaisseaux se multiplient. Sans grossesse, les cellules et les vaisseaux vont être évacués lors des règles. Durant cette période, les seins sont plus gonflés, et la température du corps augmente. S il n y a pas fécondation, l ovule va se détruire et être évacué lors des règles suivantes. PROMOTION VAN GOGH 10

11 SYSTÈME GENITAL FEMININ Les menstruations ou règles : Ce cycle entraîne des modifications au niveau de l ovaire, de l utérus et des hormones. -Le 1er jour du cycle, c est le 1er jour des règles. -Le 14 e jour du cycle (14 jours avant les prochaines règles) c est l ovulation : l ovaire va expulser un ovule qui va descendre par les trompes dans l utérus. Si l ovule rencontre un spermatozoïde, il y a fécondation et une grossesse débute. PROMOTION VAN GOGH 11

12 SYSTÈME GENITAL FEMININ Le cycle génital comprend : 1-le cycle ovarien 2- le cycle utérin PROMOTION VAN GOGH 12

13 SYSTÈME GENITAL FEMININ Le cycle ovarien La phase folliculaire: -l'ovaire contient des follicules -plusieurs sortes de follicules qui évoluent à la puberté -le premier jour des règles le corps envoie un signal à l hypophyse(glande à la base du cerveau), qui va produire FSH une hormone folliculostimulante,un follicule se développe et permet la maturation d un ovocyte en ovule PROMOTION VAN GOGH 13

14 SYSTÈME GENITAL FEMININ Le cycle ovarien En même temps la FSH déclenche une production d œstrogènes par les ovaires qui permet l épaississement de l endomètre pour accueillir l embryon si fécondation Au milieu du cycle le pic du taux d œstrogènes va déclencher la production par l hypophyse de la LH hormone luteinisante,qui permet la maturation de l ovule et son expulsion du follicule PROMOTION VAN GOGH 14

15 SYSTÈME GENITAL FEMININ Le cycle génital comprend : 1-le cycle ovarien 2- le cycle utérin PROMOTION VAN GOGH 15

16 SYSTÈME GENITAL FEMININ Le cycle ovarien à chaque cycle,un seul follicule termine son évolution et libère un ovule prêt à être fécondé(follicule de De Graaf) au 14e jour du cycle (14j avant le début des autres règles): c'est l'ovulation. PROMOTION VAN GOGH 16

17 SYSTÈME GENITAL FEMININ Le cycle ovarien et utérin PROMOTION VAN GOGH 17

18 Le cycle ovarien et utérin La phase du corps jaune ou lutéale ou lutéinique: -les cellules du follicule de De Graaf se transforment en corps jaune,qui fabrique certaines hormones(progestérone renforce la muqueuse utérine), après l'ovulation pour permettre à une grossesse de débuter si il y a eu fécondation. Le corps jaune produit aussi des œstrogènes.l augmentation de ces 2 taux incite l hypophyse a stopper la production de FSH et LH : syndrome pré menstruel : tensions des seins, émotivité, ventre gonflé. Si il n y pas de fécondation,le corps jaune dégénère, le taux d hormone(œstrogène et progestérone) diminue, d où une desquamation de la couche fonctionnelle de l endomètre, puis flux menstruel( les règles: durée env 4 jours) qui contient des glandes épithéliales, des cellules endométriales et du sang, de quantité variable, de couleur rouge foncé et inodore. PROMOTION VAN GOGH 18

19 SYSTÈME GENITAL FEMININ Le cycle utérin Modification du col de l'utérus: Sécrétion de la glaire cervicale qui protège contre les infections en obturant le vagin Sécrétion qui en période d'ovulation devient plus lâche et permet aux spermatozoïdes de passer du vagin à l'utérus en éliminant les spermatozoïdes anormaux. PROMOTION VAN GOGH 19

20 SYSTÈME GENITAL FEMININ Le cycle menstruel PROMOTION VAN GOGH 20

21 SYSTÈME GENITAL FEMININ Les règles peuvent s accompagner de malaises généraux, de douleurs pelviennes,de tensions mammaires,de fatigue et de céphalées. Les troubles des règles: L aménorrhée: absence de règles pendant au moins 3 mois, en dehors de toute grossesse. La ménorragie: augmentation de la quantité des saignements menstruels, avec souvent un allongement de la durée des règles. Dysménorrhée: règles douloureuses( +ou- nausées) PROMOTION VAN GOGH 21

22 SYSTÈME GENITAL FEMININ PROMOTION VAN GOGH 22

23 SYSTÈME GENITAL FEMININ: Signes cliniques pouvant être observés en gynécologie -Douleurs (pelvienne, abdominale, lombaire, à type de brûlure, d élancements, subite ou violente) -Pertes vaginales anormales : Les leucorrhées: pertes blanches, abondance variable, souvent liées à une inflammation ou une infection. malodorantes, peuvent devenir purulentes ( pyorrhée), tachent le linge. Les hémorragies ou métrorragies : en dehors des règles, rouges ou noires, présence possible de caillots. Abondance variable, douleur possible. Incontinence urinaire Prurit de la vulve ou du vagin -Modifications de poids -Altération de l état général -État fébrile Un rôle: Importance du recueil d infos : partenaires multiples, atcdde MST(IST),date des dernières règles. Observation et écoute de la patiente PROMOTION VAN GOGH 23

24 SYSTÈME GENITAL FEMININ: Les différents examens en gynécologie Palpation du sein (recherche de ganglions ), recherche d une masse ou une douleur provoquée Le toucher vaginal: recherche d une masse anormale telle que un gros ovaire, il permet d'apprécier la dilatation du col de l'utérus pour suivre la progression du travail, un fibrome. L échographie: permet de visionner l utérus et les ovaires. Nécessite de boire abondamment 1 heure avant et ne pas uriner. La cœlioscopie: visualise les anomalies du petit bassin. But diagnostique et/ou thérapeutique, sous AG. L hystéroscopie: fibroscopie qui visualise la cavité utérine, la muqueuse utérine et permet les biopsies de l endomètre. L hystérosalpingographie : radiographie de l utérus et des trompes après injection d un produit opaque PROMOTION VAN GOGH 24

25 SYSTÈME GENITAL FEMININ: Les différents examens en gynécologie La mammographie: radiographie des seins qui permet de rechercher des calcifications qui accompagnent souvent le cancer du sein. Est souvent associée à une échographie du sein. La colposcopie: permet de visionner grâce à un endoscope (colposcope) le vagin et le col utérin. Les dosages hormonaux: sanguins ou urinaires Les frottis vaginaux ou cervicaux: prélèvements de cellules pour rechercher des cellules anormales (précancéreuses ou cancéreuses). Les prélèvements pour examen cytologiques, bactériologiques. PROMOTION VAN GOGH 25

26 SYSTÈME GENITAL FEMININ: fécondation et nidation PROMOTION VAN GOGH 26

27 SYSTÈME GENITAL FEMININ: fécondation et nidation L'ovulation:libération de l'ovule au 14e jour du cycle, au niveau du pavillon de la trompe La fécondation: au niveau des trompes de fallopesrencontre d un spermatozoïde et d'un ovule. cette fusion forme une cellule unique la cellule oeuf. PROMOTION VAN GOGH 27

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29 SYSTÈME GENITAL FEMININ: fécondation et nidation La nidation: division de la cellule oeufqui donne l'embryon; qui se redivise encore c est la segmentation. L embryon continue son chemin jusque dans l 'utérus. L embryon a 16 cellules ressemble a une petite mure(stade morula).pour continuer à se nourrir l embryon s implante dans l endomètre 22Autosomes et 1 chromosome sexuel (x ou y) donnent le sexe de l'enfant. PROMOTION VAN GOGH 29

30 SYSTÈME GENITAL FEMININ: grossesse La gestation ou grossesse aménorrhée: absence de règles; c est un des premiers signes de la grossesse. L embryon fabrique une hormone HCG qui maintien l activité hormonale du corps jaune donc pas de destruction de l endomètre donc pas de règle L embryogenèse: c'est la formation de tous les organes dans les deux premiers mois de la grossesse PROMOTION VAN GOGH 30

31 Les annexes embryonnaires Le chorion:enveloppe autour de l'embryon Amnios (liquide amniotique) :protection Le placenta : -échange mère et enfant -barrières contre certains agents infectieux mais pas contre les médicaments,l'alcool, la nicotine, des bactéries... -secrète l' HCG :stimule le corps jaune pour fabriquer la progestérone et les oestrogenes -à partir du 3e mois le placenta secrète l'hpl (hormone placentaire lactogene) qui stimule le développement des glandes mammaires et la production de lait Le cordon ombilical relie le fœtus au placenta Evolution jusque 9mois et accouchement PROMOTION VAN GOGH 31

32 SYSTÈME GENITAL MASCULIN L appareil génital masculin est particulièrement lié à l appareil urinaire Il y a : l appareil génital exterieur l appareil génital interieur PROMOTION VAN GOGH 32

33 SYSTÈME GENITAL MASCULIN L appareil génital intérieur Les testicules: contenues dans le scrotum ou bourses(protection des testicules) L' épididyme: au dessus des testicules, permet la maturation des spermatozoïdes. Le canal déférent achemine les spermatozoïdes. Les vésicules séminales secrètent le liquide séminal(composant du sperme) Le canal éjaculateur :relie le canal déférent aux vésicules,s abouchent à l' urètre dans la prostate: achemine le sperme La prostate :traversée par le canal éjaculateur et le début de l'urètre secrète le liquide prostatique (composant du sperme)(liquide prostatique+liquide séminal +spermatozoïde=sperme) L'urètre intervient dans la miction et dans l'éjaculation (sphincter) PROMOTION VAN GOGH 33

34 SYSTÈME GENITAL MASCULIN PROMOTION VAN GOGH 34

35 SYSTÈME GENITAL MASCULIN L appareil génital extérieur Le pénis (verge): corps caverneux(érection) Corps spongieux(contient l'urètre). partie terminale: Le gland, le prépuce, ouvert sur le méat urinaire. PROMOTION VAN GOGH 35

36 SYSTÈME GENITAL MASCULIN PHYSIOLOGIE: À la puberté: développement des testicules, du pénis et des glandes annexes. Croissance du larynx. Développement de la pilosité. Augmentation de la masse musculaire. Les testicules: -Élaborent les spermatozoïdes -Secrètent les hormones males(testostérone). PROMOTION VAN GOGH 36

37 SYSTÈME GENITAL MASCULIN: Signes cliniques Douleurs locales et irradiations: prostatique ou testiculaire Hémospermie (cancer ou infection de la prostate) Gynécomastie (possibilité tumeur des testicules) fièvre(prostatite) Altération de l état de général Un rôle de l AS: observe et écoute la personne afin de détecter et transmettre la moindre anomalie PROMOTION VAN GOGH 37

38 bibliographie -RAME, Alain; THERON, Sylvie. Anatomie et physiologie: Aide-soignant et auxiliaire de puéricultrice. 2eEd. Issy Les Moulineaux: Elsevier Masson, p. ISBN: RAME, Alain; BOURGEOIS, Françoise. Le vocabulaire médical des AS-AP. Issy Les Moulineaux: Elsevier Masson, p. ISBN: RAME, Alain; THERON, Sylvie. Anatomie et physiologie: Aide-soignant et auxiliaire de puéricultrice. 2eEd. Issy Les Moulineaux: Elsevier Masson, p. ISBN: RAME, Alain; BOURGEOIS, Françoise. Le vocabulaire médical des AS-AP. Issy Les Moulineaux: Elsevier Masson, p. ISBN: PROMOTION VAN GOGH 38