DEVOIR SURVEILLÉ IMMUNOLOGIE

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1 Cas clinique : DEVOIR SURVEILLÉ IMMUNOLOGIE Mr Lécharpe, 39 ans, a attrapé la grippe l'an dernier. Il s'en souvient comme d'un très mauvais souvenir : les symptômes étaient apparus de façon brutale : courbatures, frissons, fortes céphalées, toux sèche, rhinopharyngite avec rhinorhée, fièvre dépassant 40 C, asthénie persistant 3 semaines. Il avait du s'arrêter de travailler pendant 10 jours, c'est pourquoi cette année, il a décidé de se faire vacciner. I La grippe : symptômes et contamination 1. céphalées : maux de tête rhinopharyngite : (rhino= nez, pharyng- = pharynx, -ite = inflammation) inflammation du nez et du pharynx rhinorhée : (rhino = nez, -rhée = écoulement non sanguin) nez qui coule asthénie : (a- = absence, sthénos = force) grande fatigue 2. contamination respiratoire (postillons, éternuements) et contamination transmission par des mains souillées par le virus. 3. Signes cliniques de l'inflammation rougeur Chaleur Douleur Oedème causes Arrivée importante de sang dans les vaisseaux sanguins à cause de la vasodilatation locale Libération de substances pyrogènes par les tissus abimés Compression des terminaisons nerveuses Exsudation de plasma II - Le virus de la grippe Le virus de la grippe appartient à la famille des virus influenzae. Il en existe trois types, comprenant chacun plusieurs souches : le type A est le plus dangereux car il peut se modifier de façon importante et radicale. Il engendre, trois ou quatre fois par siècle, une épidémie mondiale ou pandémie ; le type B est le plus fréquent. Il est responsable d épidémies ; le type C provoque des symptômes proches du rhume. Il n est pas source d épidémie. 1. Quand parle-t-on d'épidémie? On parle d'épidémie quand le nombre de malades dépasse le seuil épidémique (nombre de malade par semaine sur un territoire donné). Ce seuil est donné par l'invs De pandémie? Quand l'épidémie sévit sur une zone très étendue (la planète par ex) 1

2 2. Voici un schéma présentant le virus de la grippe. Donner les légendes 1 à 4 : = hémagglutinines 2 = neuraminidases 3 = 8 nucléocapsides (composées d'arn et de protéines) 4 = enveloppe virale dans laquelle sont plantées les H et N 3 A l'aide du schéma précédent, dire quelles sont les structures qui permettent de déterminer les différentes souches de virus du type A, comme par exemple le virus H1N1 ou H5N1. Ce sont les structures 1 et 2 (H et N) 4. Le schéma suivant présente le cycle viral du virus de la grippe. Donner les légendes correspondant aux lettres A à H : B H C A D G F E 2

3 A = reconnaissance des cellules cibles grâce aux hémagglutinines B = endocytose C = l'enveloppe du virus et la membrane d'endocytose fusionnent. Le contenu est libéré dans le cytoplasme D = l'arn viral entre dans le noyau E = fabrication de nouveaux brins d'arn viral F = sortie de l'arn viral G = les protéines virales viennent s'insérer dans la membrane plasmique G = exocytose, la cellule bourgeonne, le virus sort en emportant des bouts de membrane plasmique. III le système immunitaire humain contre la grippe. Lors de sa contamination la première année, Mr Lécharpe a développé une réaction à médiation humorale contre le virus 1. Sous quelle forme le virus se trouve-t-il lorsqu'il est combattu par une réaction à médiation humorale? Sous forme circulante 2. La réaction à médiation humorale permet la production d'un grand nombre d'anticorps. Faire un schéma légendé de grande taille représentant un anticorps. Voir cours 3. Présenter rapidement le mode d'action des anticorps pour permettre la destruction des virus. Les paratopes de l'ac se fixent sur les épitopes du virus, il y a formation de l'immuncomplexe (opsonisation si nombreux Ac). La partie Fc peut être reconnue par le recepteur au Fc d'un macrophage. L'immuncomplexe est alors phagocyté. IV la vaccination anti-grippale La composition du vaccin contre la grippe est actualisée chaque année en fonction des souches qui ont circulé majoritairement durant l hiver précédent et qui sont les plus susceptibles d être présentes lors de l hiver suivant. Mr Lécharpe s'est donc fait vacciner cet automne et il a bien fait car un mois plus tard, il a été au contact de la grippe que sa femme a attrapée. 1. La courbe suivante montre la concentration d'anticorps fabriqués par Mr Lécharpe en fonction du temps, à partir de son vaccin. Colorier la réponse primaire et la réponse secondaire. 3

4 Grippe De Mr Lécharpe Vaccination de Mr Lécharpe contre la la grippe Mme Lécharpe attrappe la grippe Légendes : en gris = réponse primaire en rouge = réponse secondaire 2. Pour analyser les caractéristiques de la réponse primaire et de la réponse secondaire, recopier puis compléter le tableau ci-dessous : Réponse primaire Réponse secondaire Temps de latence long court Amplitude faible forte durée courte longue 4

5 3. Le schéma ci-dessous illustre les réponses primaire et secondaire Donner les légendes 1 à 7 (indications : la légende n 2 correspond à la strucutre présente sur la cellule 3. La légende n 6 correspond aux deux grosses flèches, ce sont des molécules activatrices) 1 = antigène 2 = reconnaissance spécifique par BCR 3 = LB 4 = LB mem 5 = plasmocyte 6 = IL2 7 = Ac 3.2. laquelle des deux étapes A ou B correspond à la réponse secondaire? B = réponse secondaire 5

6 3.3. Sur ce schéma, grâce à quelles cellules en particulier Mr Lécharpe n'a pas attrapé la grippe de sa femme? Grâce aux cellules 4 c'est à dire les LBmemoire 3.4. Quel est le rôle des cellules n 4? les LBmemoire permettent la réponse secondaire qui est plus rapide plus ample et de plus longue durée Par quelle cellule non représentée ici sont fabriquées les molécules n 6? Et quel est le rôle fondamental de cette cellule? L'IL2 est fabriquée par les LT4. Le rôle des LT4 est la coopération cellulaire. Suite : terminologie médicale Donner la signification des mots suivants : azotémie : concentration d'azote dans le sang glycémie : concentration de glucose dans le sang hyperneutrophilie : quantité de polynucléaires neutrophiles dans le sang supérieure aux normes hypoprotéinémie : quantité de protéines dans le sang inférieure aux normes polyglobulie : quantité de globules rouges dans le sang supérieure aux normes A quels mots correspondent les racines suivantes : -algie : douleur -cyto : cellule caryo- : noyau leuco- : blanc glycogeno- : glycogène 6