Le kit sur la contraception

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1 Le kit sur la contraception Les méthodes contraceptives agissent de diffèrentes manières. Certaines servent de barrières physiques entre le sperme et l ovule ou interférent le cycle hormonal et empêchent l ovulation (la libération mensuelle d une ovule de l ovaire), d autres créent une réaction chimique empêchant la conception (DIU). D autres enfin sont une combinaison des deux (S.I.U). Méthodes dites barrières Barrière physique entre le sperme et l ovule, tel aue le préservatif féminin/masculin, la cape cervicale, le diagphrame. Ces méthodes contraceptives sont faites à base de caoutchouc, depolyuréthane ou de silicone (ex: cape cervicale). Le préservatif masculin Les préservatifs en latex sont constitués d une fine couche de caoutchouc. Leurs durées d utilisation, de 3 à 5 ans, dépend de l endroit ou ils sont conservés. La date d expiration et la conformité du préservatif doivent toujours être vérifiés sur le paquet. Il faut faire attention à ne pas endommager le latex dans l excitation avec ses ongles, bijoux, ou huiles lubrifiantes. Le préservatif doit être deroulé le long du pénis en érection avant tout rapport sexuel ou avant tout contact entre les partenaires. L air doit être chassé de l extrémité du réservoir lorsque le préservatif est deroulé. En cas d utilisation d un lubrifiant pour rendre le rapport plus agréable, optez pour un lubrifiant à base d eau et non d huile qui affaiblit l efficacité du caoutchouc (vaseline, huile pour bébé ). Le partenaire doit maintenir le préservatif à la base du pénis lorsqu il se retire après un rapport. Il évite ainsi tout contact entre le sperme et le vagin. Le préservatif doit être enveloppé dans un papier et jeté soigneusement dans une poubelle (pas dans les toilettes!). Son efficacité peut être ameliorée par l utilisation d un spermicide bien que se soit toujours à l étude car certains spermicides provoquent des irritations et rendent plus facile la pénétration des virus et des infections dans le corps humain. Pour certaines personnes il est donc préférable de ne pas les utiliser. Un nouveau préservatif doit être utilisé à chaque rapport. Le préservatif a un avantage majeur comparé aux autres méthodes contraceptives: il fournit également une protection contre les infections sexuellement transmissibles (I.S.T.), ce qui est très important si l un des partenaires a déjà eu d autres rapports sexuels.

2 Le préservatif est-il vraiment efficace? Lorsqu il est bien utilisé, seulement deux couples connaitront une grossesse sur plus de 100 couples utilisant des préservatifs chaque année. Sans l utilisation de spermicide sa défaillance atteint les 15 % par an. Les cas les plus fréquents sont dus à la déchirure ou à l éclatement du préservatif. Certaines personnes pensent qu utiliser un préservatif empêche la spontanéité des rapports, d autres pensent qu au contraire la pose du préservatif peut devenir un jeu entre les deux partenaires. Le préservatif féminin (Femidom) Le préservatif féminin, à base de polyruthane, peut être placé dans le vagin de la femme à tout moment avant le rapport. Le préservatif a deux anneaux: l anneau interne maintenu a l intérieur du vagin et l anneau externe qui permet l ouverture du préservatif à l entrée du vagin. Mettre un préservatif féminin demande de la pratique, idem pour la cape cervicale ou le diaphragme. Le préservatif féminin est-il fiable? Il empêche les spermatozoides d atteindre l ovule et agit comme barrière contre les infections. Son taux de défaillance est de 15%, il est plus efficace lorsqu il est accompagné d un spermicide. La Cape cervicale et le Diaphragme La cape cervicale ou diagphrame est un bout de caoutchouc flexible à base de latex ou de silicone. Il est conseillé de le placer à l intérieur du vagin 3heures avant tout rapport et de le retirer 6 heures après le rapport pour être efficace.

3 Le diaphragme Les femmes qui utilisent ces méthodes de contraception doivent être motivées et soignées. Certaines disent que l utilisation de la cape cervicale interfère la spontanéité de leurs rapports sexuels. D autres prétendent que non et que sa mise en place devient une habitude. Les capes et diaphragmes sont-ils des méthodes efficaces? Lorsque ces méthodes sont utilisées correctement et avec l ajout d un spermicide, seulement 4 à 8 femmes sur 100 encourront une grossesse chaque année. Comment mettre un diaphragme? 1. Mettre une crème ou gel spermicide de chaque côté du diaphragme ou une ovule ou un savon spermicide à l intérieur du vagin. 2. Pousser le diaphragme aussi loin que possible à l intérieur du vagin. 3. Le bord antérieur du diaphragme est pressé par la dépression de l'os pubien. L'utilisatrice doit ensuite s'assurer, avec son index, que le col est couvert. Le diaphragme ne sera pas lisse au toucher mais fripé.

4 Les Spermicides Les spermicides peuvent se présenter sous forme de crème, gel, savon, ovule ou pellicule. Ils doivent être inserés à l intérieur du vagin avant chaque rapport sexuel. Ils détruisent les spermatoizodes ou agissent comme barrières en s activant à l intérieur du col de l utérus. Les spermicides ne sont pas efficaces lorsqu ils sont utilisés seuls. L utilisation de spermicides est recommandée avec la cape cervicale et le diagphrame. Du spermicide doit être ajouté à chaque nouveau rapport. La technique de retrait (cot interrompu) Bien qu elle soit très répandue, la technique de retrait n est pas une méthode de contraception fiable. Elle est fortement déconseillée par les experts des plannings familiaux. Comment fonctionne cette méthode? Lors de rapport sexuel, l homme doit se retirer à temps du vagin de sa partenaire pour éjaculer, c est à dire juste avant le moment le plus fort. C est une technique difficile qui demande un grand self-control. Des spermatoizodes peuvent également être présents dans le liquide de pré éjaculation. NB: Cette méthode ne protége pas les partenaires contre les risques d I.S.T. Une méthode dite «barrière» (préservatif) est donc conseillée si l un des partenaires a déjà eu d autres partenaires sexuels.

5 La méthode de contraception naturelle/conventionnelle Cette méthode aide les couples à : Reconnaître les changements de fertilité chez la femme au cours de son cycle. Comprendre quand et comment se déroule l ovulation. Comprendre que les spermatozoides peuvent survivre de nombreux jours à l intérieur du vagin de la femme dans des conditions idéales. Utiliser ses connaissances pour planifier ou éviter une grossesse. Ces méthodes sont recommandées par l église catholique. Elles sont assimilées par les partenaires après plusieurs mois d apprentissage. Comment assimiler ces méthodes? Il existe plusieurs manières de procéder. Tout d abord, une femme peut noter pendant plusieurs mois ses périodes de règles sur un papier pour connaître ces jours les plus fertiles. Elle peut également prendre note de sa température (plus élevée en période d ovulation) sur un graphique. Elle peut examiner les changements de position du col de l utérus plus souple et plus ouvert en période d ovulation. Elle peut aussi détecter un changement dans la consistance et la quantité de ses sécrétions vaginales. La glaire cervicale évolue au cours de son cycle: elle devient plus abondante et à une consistance comparable à celle d un blanc d'oeuf avant et pendant la période d ovulation, elle s épaissit après cette période devenant plus hostile aux spermatozoides. Certaines femmes sont conscientes d une douleur dans le bas de l abdomen lors de l ovulation. Lorsqu elles ont un cycle régulier elles peuvent prédire l ovulation. Les méthodes de contraception naturelles sont-elles efficaces? Quelques chiffres clés de cette méthode: sur plus de 100 femmes utilisant les méthodes de contraception naturelles, 7 a 20 d entre elles connaitront une grossesse. Un appareil individuel est commercialisé en France depuis quelques années sous le nom de Persona. Il permet de déterminer la période ovulatoire par la détection des variations hormonales dans l urine. L inconvénient reste son prix (environ 75 ). NB: ces méthodes n offrent aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles. Il est donc fortement recommandé d utiliser un moyen contraceptif supplémentaire si l un des partenaires a déjà eu des rapports sexuels.

6 Le dispositif intra-utérin (DIU/ stérilet) Un DIU est un dispositif de matière plastique placé par un docteur experimenté dans la cavité utérine, via le col de l utérus. Le DIU empêche les spermatozoides de féconder l ovule et de s implanter à l intérieur de l utérus. Une fois fixé, un fil de cuivre descend à l intérieur du vagin par l utérus. L utilisatrice doit vérifier après chaque période d ovulation si ce dispositif est bien placé. Il y a plusieurs sortes de dispositif. Le plus courant est le stérilet en forme de T. NB : Certains DIU sont placés à l intérieur de l utérus pour une durée de 3 ans. Tous peuvent être utilisés comme méthode de contraception d urgence dans les 5 jours qui suivent un rapport non protégé. Un médecin effectue un bilan médical avant sa mise en place. Il procéde à un dépistage d IST et interroge la patiente sur ces antécédents médicaux. Il écarte ainsi le risque d IST ou d infection (particulièrement de Chlamydia) et empêche de futures complications. (Par exemple l infection pelvienne qui entraine des douleurs et le risque d infertilité chez la femme.) Certaines femmes remarquent des règles plus abondantes et plus douloureuses après l insertion du stérilet. L introduction d un dispositif à l intérieur de l utérus peut entrainer un risque d infection. Un suivi régulier doit être effectué dans un cabinet ou une clinique de planification familiale. Les dispositifs intra utérins sont appreciés car il n y a pas besoin d y penser avant chaque rapport sexuel et car ils sont mis en place pour quelques années. L efficacité du DIU: Il est très efficace comme moyen contraceptif avec seulement 1 à 2 cas de grossesse chaque année sur 100 femmes utilisant cette méthode. NB: Les DIU n offrent aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles. Il est donc conseillé d utiliser un préservatif (féminin/masculin) lors de chaque rapport si l un des partenaires a eu d autres rapports sexuels. Si l un des partenaires a connu d autres partenaires sexuels, un dépistage d IST peut lui être proposé avant l insertion du stérilet et le début du traitement. (Pour prévenir des IST telle l inflation pelvienne entrainant l infertilité). Systeme intra-utérin Le SIU ou Mirena est une combinaison de DIU et de l hormone Levonorgestrel. Il peut rester à l intérieur de l utérus pendant 5 ans. En période de règles, le système intra utérin peut réduire la quantité de saignements et raccourcir la période, voir l arrêter. Il peut causer des saignements irréguliers comme la Progestogene (pilule) ou le Depo-Provera (injection contraceptive) dans un premier temps. Certaines femmes peuvent avoir des maux de têtes, de l acné ou des douleurs à la poitrine.

7 Le SIU est-il efficace? C est un moyen contraceptif très efficace (seulement 1% d échec annuel). Il est légèrement plus difficile à mettre en place que le dispositif intra utérin. Un docteur d un cabinet médical ou d une clinique de planification familiale assure sa mise en place et la vérification des fils du SIU dans l utérus de temps à autre. NB : Il ne protège pas des infections sexuellement transmissibles. La pilule (contraceptifs oraux) Il y a deux types de pilules contraceptives: la pilule avec une combinaison d oestrogene et de progestatif et la pilule de progestatif. Une pilule doit être prise quotidiennement à la même heure pendant une période consécutive de 21 a 28 jours. (cela dépend de la marque prescrite.) La pilule oestro-progestative : Elle agit de 3 façons. Tout d abord, l hormone Oestrogene empêche l oeuf d être liberé: l ovulation est donc arrêtée. L hormone progestative modifie ensuite l endomètre (muqueuse tapissant l utérus) de façon à ce qu il ne puisse pas accueillir un éventuel oeuf. Cela explique pourquoi une femme qui prend la pilule a des règles moins abondantes, moins longues et moins douloureuses. Enfin, l hormone progestative durcit la muqueuse au niveau du col de l utérus. Cela empêche les spermatozoides de franchir le col et de survivre à l intérieur du vagin. Certaines pilules doivent être prises pendant 21 jours suivies d une semaine d arrêt lors de période de règles. D autres ont 7 comprimés neutres à prendre en période de règles pour ne pas avoir de temps d arrêt entre deux plaquettes.

8 La micropilule (microdose de progestatif) agit sur la modification de la glaire pour empêcher les spermatozoides de franchir le col de l utérus. Certaines micropilules suppriment l ovulation. Elle est prise continuellement sans arrêt entre les plaquettes, les comprimés doivent être pris chaque jour à la même heure. Elle ne protége pas des transmissions d infections sexuellement transmissibles. Dans la rubrique en cas d oubli, tu trouveras des informations résumées sur la prise de la pilule. Pour d avantage d informations visite le site: La pilule de contraception d urgence/ «pilule du lendemain». La pilule d urgence la plus utilisée est la pilule NORLEVO (progestatif seul). Elle doit être prise dans les 72 heures qui suivent le rapport non protégé (le plus tôt possible pour être efficace). La nouvelle plaquette contient 1 seul comprimé. C est un recours d urgence! Une méthode barrière (préservatif féminin/masculin) est conseillée si l un des partenaires a connu d autres partenaires sexuels. Cela diminue le risque de transmission d infections sexuellement transmissibles. Certaines personnes croient que la contraception d urgence est un avortement. Ce n est pas le cas! La contraception d urgence est administrée dans les 72h (pilule) ou dans les 5 jours (stérilet) après un rapport sexuel. Il n y a donc pas eu l implantation de l ovule fecondée dans l utérus. L avortement a lieu uniquement après l implantation de l ovule fecondée dans le col de l utérus ( l implantation sera determinée par la présence d une hormone dans l urine cf: test de grossesse). Tu trouveras des informations supplèmentaires sur le site web de Contraception Education. Les injections contraceptives/ implants. Elles agissent comme les pilules progestatives et diminuent le diamètre du col de l utérus. La muqueuse du col de l utérus devient donc hostile aux spermatozoides. Certaines injections arrêtent l ovulation. Du progestatif est injecté dans le muscle tout les 2 ou 3 mois. Un implant de progestative est inséré sous la peau de la patiente par une personne qualifiée. Les règles peuvent devenir irrégulières voir s arrêter. Les méthodes hormonales sont-elles efficaces? Ces méthodes sont très efficaces comme moyen contraceptif mais n offrent aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles. Si l un des partenaires a connu d autres partenaires sexuels, l utilisation supplémentaire d un préservatif apporte une protection contre les IST. Environ 1% des femmes qui utilisent cette méthode connaissent une grossesse chaque année.

9 Depo Provera Implant Pour plus d'informations, rendez vous sur le site Contraception Education :