SKY fast & fixed. Extraction - Implantation - un bridge fixe en un tour de main

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Théodore Savard
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2 SKY fast & fixed Prothèses fixées pour traitements immédiats La peur d un édentement passager est généralement pour un nombre croissant de patients présentant une denture restante dégradée parodontalement, la raison principale pour refuser une implantation. Avec SKY fast & fixed, l équipe des implantologistes du cabinet dentaire peut en quelques heures doter ces patients d une prothèse conjointe à un prix fixe. Ces soins rapides et à coûts calculables arrivent aussi à convaincre les patients qui ont ces craintes ou qui en raison de leur situation professionnelle ne peuvent pas renoncer, même pour de courtes périodes, à des prothèses fonctionnelles et esthétiques. Avec SKY fast & fixed, bredent medical propose un système complet apportant la solution chirurgicale et prothétique: Mise sous charge immédiate Des pièces de reconstitution adaptées permettent l utilisation de procédés rapides et standardisés, tout autant en chirurgie qu en prothèse. Mise à profit des tissus osseux en place Par des implants insérés avec angulation, les tissus osseux en place sont utilisés de façon optimale et des mesures chirurgicales fastidieuses avec augmentations sont évitées. La symbiose bredent Les matériaux d usage courant harmonisés entre eux assurent que tout se passe bien au laboratoire. Les facettes visio. lign contribuent à un bon résultat esthétique de sorte que souvent le patient constate déjà une amélioration directement après l opération. Diagnostic à l entrée au cabinet dentaire Patient quittant le cabinet dentaire le même jour Extraction Implantation Bridge fixe Avantages: Des examens scientifiques ont démontré que des implantations dans l os existant présentent un meilleur taux de réussite que des implants en augmentation. Le meilleur soutien postérieur de la prothèse fixée par des implants inclinés assure la réussite à longue échéance de l implantation. Comme les implants sont munis de piliers pendant l opération, une deuxième intervention chirurgicale est superflue c est une économie de temps et d argent et cela ménage le patient. Réduction des résorptions osseuses à imputer aux micro-gaps, car les implants deviennent pratiquement des implants unitaires grâce à l intégration immédiate du pilier. Tél. (+49) / Fax (+49) / info-medical@bredent.com

3 Chirurgie Standardisation pour la réussite* Avec SKY fast & fixed, le protocole chirurgical se laisse standardiser. En se basant sur une analyse précise des conditions anatomiques, on procède à la planification chirurgicale. Après l extraction des dents restantes que l on ne peut plus conserver, on enlève soigneusement les tissus enflammés et on procède à une égalisation de l os. A la mandibule on détermine le parcours du nerf. En partant du milieu du maxillaire, on insère d abord les implants en partant du centre. Les pins de parallélisation servent d orientation pour l insertion des implants postérieurs en angulation. Ensuite, on visse les piliers à 0 et 35. Après la fixation des piliers, on procède à la fermeture par des sutures. La prise d empreinte se fait en une phase à hauteur du pilier avec un porteempreinte fermé. Par les coiffes de cicatrisation on évite que les tissus mous qui enflent ne recouvrent les piliers. La détermination de la relation centrée est réalisée à l aide d un mordu. Le patient peut maintenant passer dans la salle de relaxation jusqu à insertion de son bridge * Pour les séquences de travail détaillées, voir le manuel SKY fast & fixed

4 Prothèse Rapide et simple = attrayant et fixe Un aspect essentiel de SKY fast & fixed est la réalisation simple et sûre du bridge temporaire en résine. Grâce aux facettes visio.lign de bredent, le prothésiste a la pos-sibilité de réaliser en moins de deux heures une réhabilitation provisoire d aspect agréable, sans que des travaux préparatoires laborieux ne soient nécessaires. Après la confection du modèle et la mise sur articulateur, on procède au montage en cire avec les facettes visio.lign. En raison du design des facettes, très peu de travail de finition manuelle est nécessaire. On procède au transfert du montage sur une clé. Après le condi-tionnement des facettes, ce sera le corps du bridge qui sera complété. Lors de la confection du bridge, on s assure par des mainteneurs d espace qu une seule coiffe prothétique soit intégrée. Les autres coiffes seront fixées en bouche par polymérisation, sans exercer de contrainte. Ensuite on procède au polissage au laboratoire. Le patient peut maintenant, le jour même de l intervention, repartir du cabinet avec un bridge fixe d aspect agréable. Il peut à nouveau prendre part à la vie sociale sans aucune restriction

5 Comment tirer bénéfice des tissus osseux existants Au maxillaire supérieur, l épaisseur de la substance osseuse trop faible dans la zone du sinus est souvent un obstacle à une implantation. Par les implants insérés en angulation le long du sinus, le pilier en extension dans la zone de la première molaire est distalisé et permet ainsi la réalisation d un bridge doté d un soutien optimal. Au maxillaire inférieur, la hauteur de la substance osseuse résiduelle au-dessus des canaux mandibulaires ne suffit généralement pas pour des implants à longueur statique suffisante, surtout chez des patients édentés depuis assez longtemps. Les positions potentielles des implants se limitent en conséquence à la zone comprise entre les trous mentonniers. Cela engendre des prothèses amovibles classiques avec des implants dans les régions 2 et 4. En se servant de la substance osseuse en place, on peut avec SKY fast & fixed obtenir une position statique favorable des piliers. Les conditions essentielles pour une mise en oeuvre réussie sont: des implantologistes expérimentés avec de bonnes connaissances en chirurgie des prothésistes flexibles pouvant s adapter rapidement à différentes situations Dans le cas idéal, le laboratoire de prothèse devrait se trouver à proximité du cabinet. SKY fast & fixed est un concept extrêmement intéressant pour notre cabinet, car il permet d une part de standardiser les séquences de travail et d autre part il facilite énormément le suivi postopératoire, car le bridge fixe empêche qu il y ait des zones de pression qui incitent le patient à retourner de façon imprévue au cabinet. De plus, nous avons constaté que les patients préfèrent se réserver du temps pour une réhabilitation définitive en donnant leur préférence à des prothèses haut de gamme. Dr. Steffen Kistler, Dr. Frank Kistler, Dr. Georg Bayer La réalisation d une prothèse conjointe en un temps très court est un challenge pour tout prothésiste dont on peut venir à bout en se servant de la standardisation ainsi que des matériaux et techniques actuels. Après la confection de quelques prothèses, on atteint une routine qui permet d affiner les moindres détails. Stephan Adler Bibliographie: Apracio C, Perales P, Rangert B. Tilted to maxillary sinus grafting: A clinical, radiologic and Periotest study. Clin Implant Dent Relat Res 2001; 3:39-49 Malo P et al. All on four immediate function concept with Branemark system implants for completely edentulous mandibles: A 1 year retrospective clinical study. Clin Implant dental Res 2005; 7(1):88-94 Fischer K, Sternberg T. Early loadingof ITI implants supporting a maxillary full-arch prosthesis: one Year data of a prospective, randomised study. Int J Oral Maxillofac Implants 2004; 19: TarnowDP, Pet al: Immediate loading of treaded implant at stage-1 surgery in edentulous arches: Ten Conscutive case reports with 1-to 5-years data. Int J Oral Maxillofac Implants 1997; 12: Dr. Frank Kistler und Dr. Steffen Kistler, all-on-four, neu Philosophie bei der implantologischen Versorgung im zahnlosen Kiefer. BZB/BLZK & KZVB, April 2005 Dr. Frank Kistler et al., Implantation im atrophierten Kiefer ohne Anwendung von augmentativen Verfahren. Oral implant, Dezember 2007 Stephan Adler, Spannungsfreie Sofortversorgung im Pick-up-Verfahren. Quintessenz Zahntechnik, Juli 2008

6 Composants du système SKY fast & fixed SKY fast & fixed prise d empreinte et réalisation du modèle Coiffe f & f Coiffe d empreinte avec vis intégrée REF SKYFF0AK Pilier f & f Muqueuse Substance osseuse Analogue de laboratoire REF SKYFF0LA Fig. M = 1,5:1 Vis de cicatrisation REF SKYFFGF2 Réhabilitation temporaire SKY fast & fixed Pilier 35 DH 4 mm REF SKYFF354 Coiffe prothétique en titane REF SKYFFPKT 35 17,5 0 Pilier 35 DH 5 mm REF SKYFF355 Pilier 17,5 DH 3 mm REF SKYFF173 Pilier 17,5 DH 5 mm REF SKYFF175 Pilier 0 SKY f & f DH 2 mm REF SKYFF002 Accessoires SKY fast & fixed pour une réhabilitation définitive Fig. M = 1,5:1 Coiffe d empreinte porte-empreinte ouvert REF SKYFFAOL Coiffe prothétique résine calcinable REF SKYFFPKK Coiffe prothétique HSL pour coulée de raccord REF SKYFFPKH bredent medical GmbH & Co.KG Weissenhorner Str Senden Germany Tél. (+49) / Fax (+49) / info-medical@bredent.com Sous réserve de modifications 06/ F 5

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