Contrat Municipal Étudiant Ville de Pau Année universitaire 2016/2017

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1 Pièces à fournir obligatoirement à la remise du dossier dossier de candidature dûment rempli accompagné d'une lettre de motivation détaillée* et d'un CV fiche de contrepartie dûment complétée certificat de scolarité ou justificatif d'inscription / avis de passage photocopie de la carte d'identité un justificatif de domicile si l'étudiant(e) à un logement autonome ou une attestation d'hébergement rédigée par les parents attestation d'une demande de bourse : attestation de la bourse ou notification de rejet avis d'imposition 2015 (sur les revenus 2014) et l'avis d'imposition de l'étudiant(e) si il(elle) déclare ses revenus individuellement * la lettre de motivation est un élément essentiel pour l'étude de votre dossier : merci d'y indiquer votre parcours, vos projets et l intérêt d'une bourse municipale. Pièces à fournir obligatoirement pour les bénéficiaires dès votre notification d'attribution Relevé d'identité Bancaire (RIB) au nom de l'étudiant Attestation de Responsabilité Civile Dossier à retourner complet impérativement avant le vendredi 30 septembre 2016 par courrier : Mairie de Pau Direction Vie des quartiers, emploi et valorisation des compétences CME Place Royale Pau par courriel : cme@ville-pau.fr Renseignements : à partir du 5 septembre, Mme Lansalot Béatrice tous les après midi des lundis, mardis, jeudis et vendredis au

2 Dossier de candidature ETAT CIVIL Nom :... Prénom :... Sexe :... Date de naissance :... Logement : (rayez les mentions inutiles) chez les parents appartement studio chambre universitaire autre, précisez :... Adresse des parents :... Téléphone :... Adresse de l'étudiant, si différente :... Téléphone :... Courriel :... COMPOSITION DE LA FAMILLE Mère Père Nom Prénom Date de naissance, pour les sœur(s) et frère(s)

3 SCOLARITE Diplôme et niveau préparé en 2016/2017 :... Établissement (nom et adresse) :... Baccalauréat (série et année d'obtention) :... Cursus scolaire : Année Nature des études suivies Établissement Validation oui / non Orientation et projet professionnel (merci d'argumenter lors de votre lettre de motivation) : Attestation sur l'honneur Je déclare sur l'honneur attester de l'exactitude de tous les renseignements notés sur ce dossier. Fait à Pau, le : Signature de l'étudiant(e) : Décision de la commission : Favorable Défavorable

4 Fiche de contrepartie Le contrat que vous signerez avec la ville de Pau vous engagera à assurer un volume d'heure en missions d intérêt général. Afin de vous permettre d'enrichir votre parcours via cette expérience, merci de compléter cette fiche avec la plus grande attention. Vos coordonnées Nom et Prénom :... Lieu de vos études :... Téléphone personnel :... Courriel :... Cursus supérieur suivi :... Êtes vous titulaires de brevet? BAFA : oui Premiers secours : PSC1 oui Surveillant de baignade : oui Brevet pour encadrement sportifs autres : oui, lequel :... Avez-vous réalisé du bénévolat : oui, où :... lequel :... Avez-vous effectué un volontariat civil ou dans l'armée : oui, où :... lequel :...

5 Nature de contrepartie Merci d'indiquer les priorités de vos préférences (de 1 pour l'intérêt le plus important à 6), en tenant compte de vos disponibilités aide à la scolarité (stage pendant les vacances scolaires) événements sportifs événements culturels événements sociaux événements environnementaux travail administratif ou informatique événements sociaux autres missions, précisez : Vos disponibilités Vacances scolaires : oui Week-end : oui ( samedi - dimanche)* Semaine : si oui, quel(s) jour(s) : lundi mardi mercredi jeudi vendredi* indiquez les horaires approximatifs : * rayez les temps disponibles

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