GARDERIE 2Xou3X (enfants de 12 m(au 31.7) à 36 mois) JARDIN D ENFANTS 4X (enfants dès 3 ans au 31.7) VEYRIER (école du Gd Salève)

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1 Dossier enfant Service de la petite enfance A retourner impérativement pour les inscriptions du 4 mars 2014 ENFANT : GARDERIE 2Xou3X (enfants de 12 m(au 31.7) à 36 mois) JARDIN D ENFANTS 4X (enfants dès 3 ans au 31.7) VEYRIER Les Nains du Salève (dès 13 mois -3 ans) VEYRIER (école du Gd Salève) La Ruche MAYA 08h00-12h00/13h30-17h30 LU matin /MA et JE après-midi et VE matin «Profs» : grands MA mat/ JE ap-m/ven ap-m «Joyeux» : moyens LU mat/ MA ap-m/ven mat La Ruche WILLY 13h30-17h30/08h00-12h00 LU après-midi /MA et JE matin/ VE après-midi «Timides» : petits LU ap-midi/ JE matin PINCHAT (2X) (dès 15 mois à 3 ans) Les Rainettes 08h00-12h00/13h30-17h30 LU matin et JE ap-midi (bleues : petits) MA après-midi et VE matin (rouges : moyens) PINCHAT Les Lucioles 13h30-17h30/08h00-12h00 LU après-midi /MA et JE matin/ VE après-midi BOIS GOURMAND (dès 15 mois à 3 ans) BOIS GOURMAND Pitchoun (association) Pitchoun Jardin d enfants 2x 4x (association) 13h30-17h30 08h00-12h LU MA-JE VE après-midi LU MA- JE-VE- matin Repas 12 h00-13h30 Service de la petite enfance Tél. +41 (0) Fax +41 (0) Dossier enfant viergev docx

2 VEUILLEZ IMPERATIVEMENT REMPLIR TOUTES LES RUBRIQUES EN CARACTÈRES D IMPRIMERIE Enfant Sexe Adresse (rue et N ) NPA et lieu Nationalité Langue(s) parlée(s) Parents : joindre une photocopie de la dernière facture SIG (adresse) Père Mère Nom Prénom Nationalité Adresse (rue et N ) NPA et lieu privé portable Profession Employeur Adresse professionnel Responsable légal Père Mère Autre : Remplir page suivante 542 Dossier enfant viergev docx Page 2/7

3 Responsable légal ou détenteur de l autorité parentale (autre que père et mère) Nom Prénom Etat civil Nationalité Adresse (rue et N ) NPA et lieu privé portable Profession Employeur Adresse professionnel Autre personne que les parents, autorisée à venir chercher l'enfant 542 Dossier enfant viergev docx Page 3/7

4 Frères et sœurs Situation Familiale Etat civil du ou des parent(s) marié(s) séparé(s)* célibataire(s)* divorcé(s)* veuf(s)* * Si oui ménage commun avec une autre personne autre Début de contrat (rempli par l administration) Date d entrée 542 Dossier enfant viergev docx Page 4/7

5 URGENCE Si nous ne sommes pas atteignables, j autorise les éducatrices Si l on ne peut me joindre : Personne à atteindre en l absence des parents ASSURANCES Responsabilité civile Nom N de police Maladie/Accidents Nom N de police CONNAISSANCE DE L'ENFANT Alimentation Allergies Autre Hygiène Santé Allergies Traitement et soins 542 Dossier enfant viergev docx Page 5/7

6 Santé : joindre une photocopie du carnet de vaccination Pédiatre Nom Oui Non Peux-t-on lui téléphoner si vous êtes inatteignable? Oui Non Pouvons-nous donner du paracétamol à votre enfant en cas de fièvre? Estimez-vous que votre enfant soit en bonne santé? Signalez par ex :(Asthme, convulsions) Estimez-vous qu il se développe bien? Signalez par ex :( difficultés de mouvements, langage) NB : En cas d accident conséquent, les éducatrices appellent le 144 en premier lieu Autre Oui Non Pouvons-nous photographier -filmer votre/vos enfant(s). Oui Non Pouvons-nous inscrire vos coordonnées (adresse et tél.) pour les autres parents? Par ma signature j atteste avoir pris connaissance du dossier enfant et avoir reçu le règlement des Institutions de la petite enfance j autorise la responsable de service, la direction et/ou les éducatrices à prendre toutes les mesures nécessaires visant à la sécurité et à la bonne santé de mon enfant. Je m engage à communiquer rapidement toutes modifications Lieu et date : Signatures du/des détenteurs de l autorité parentale : 542 Dossier enfant viergev docx Page 6/7

7 DECLARATION DES REVENUS Tout justificatif n étant pas fourni avant le 30 mars 2014 donnera automatiquement lieu à l application du tarif maximum (en cas d inscription ultérieure : doc. à fournir de suite) Premier revenu Situation professionnelle salarié indépendant chômage international étudiant autre Revenu annuel en CHF brut déductions net Deuxième revenu (si situation familiale = mariés ou ménage commun) Situation professionnelle salarié indépendant chômage international étudiant autre Revenu annuel en CHF brut déductions net Pension prise en charge par l Hospice Général Cette attestation est confidentielle et réservée à l'usage administratif interne de la commune de Veyrier ou de l association Pitchoun, sauf en cas de fraude. Par la présente, nous attestons que les renseignements fournis ci-dessus sont parfaitement exacts et acceptons de nous soumettre à une procédure de contrôle. Fait à le Signatures du/des détenteurs de l autorité parentale : Pièces à joindre selon article 12 du guide de la tarification si vos revenus nets ne dépassent pas CHF Attestation annuelle salaire ou bilan Monsieur Attestation annuelle salaire ou bilan Madame Facturation au nom de Mr ou Mme 542 Dossier enfant viergev docx Page 7/7