Comité d organisation. Dr D Pinquier. Dr I Delagneau, Dr M Etienne, Pr JF Gehanno, C Leroy, Dr JF Leroy, Pr E Mallet. Dr I Delagneau C Leroy

Transcription

1 Comité d organisation Dr D Pinquier Dr I Delagneau C Leroy Dr I Delagneau, Dr M Etienne, Pr JF Gehanno, C Leroy, Dr JF Leroy, Pr E Mallet

2 La vaccination Informer-Eduquer-Convaincre Les succès 20 maladies 3 millions de décès évitables par la vaccination dans le monde chaque année

3 Survenue d une réaction après vaccination Faire un diagnostic Chronologie Temporalité Physiopathologie RCP Pharmacovigilance Parfois des années d attente

4 DOUTES & CONTREVERSES Des faits - des hypothèses soulevées Temporalité ne veut pas dire causalité Une plausibilité scientifique pas toujours démontrée Des explications qui manquent Des choses que l on ne comprend pas Ce qui ne veut pas dire qu elles n existent pas Les maladies infantiles sont utiles! Personne n attrape plusieurs maladies à la fois! (Coqueluche) Les enfants sains n ont pas besoin de vaccins! HB ROR Thimerosal SEP AUTISME Les Di vaccins contiennent des trucs dangereux! On vaccine beaucoup trop et trop tôt! Modif calendrier Même vacciné il a fait la rougeole < 3% bcg Myofasciite Al ++ / tatouage vaccinal

5 DOUTES & CONTREVERSES Des faits - des hypothèses soulevées Temporalité ne veut pas dire causalité Une plausibilité scientifique pas toujours démontrée Des explications qui mettent du temps à venir Des choses que l on ne comprend pas Ce qui ne veut pas dire qu elles n existent pas AUTISME Même vacciné il a fait la rougeole < 3%

6 Nombre de décès (en milliers) La rougeole dans le monde Pas de traitement Pas de vaccination Vaccination Rougeole Tetanos néonatal Coqueluche Une prévention possible par la vaccination Un vaccin efficace et bien toléré

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9 MMR et autisme 1998 The Lancet publishes a 12-patient case series by Andrew Wakefield and 12 others, proposing a link between MMR and a new syndrome of autism and bowel disease. At a press conference, he urges the use of single vaccines instead of MMR. Mars 2004 Ten of the 1998 paper s 13 authors, excluding Dr Wakefield, retract its interpretation section, which claimed an association in time between MMR, enterocolitis, and regressive developmental disorders. Fevrier 2010 The Lancet retracts the 1998 paper. The editor Richard Horton describes aspects of it as utterly false and says he felt deceived.

10 MMR et autisme May 2010 After a 217-day inquiry, the GMC panel finds Dr Wakefield guilty of serious professional misconduct and orders that his name be struck off the medical register Nearly 15 years later, the rumors about MMR are still having an impact. Now there's "this group of older children who have never been immunized who are a large pool of infections

11 Contagiosité Couverture vaccinale cible Certaines maladies nécessitent une couverture vaccinale élevée Taux de reproduction de base (Ro) Index de diffusion : marqueur des dégâts collatéraux Probabilité de contact-taux de contact-durée de contagion Rougeole Coqueluche Varicelle Oreillons Ro CV cible % % Rubeole % Diphtérie-Poliomyelite % Grippe HINI Grippe saisonniere % Variole 3 à %

12 Measles is back and causing outbreaks in England and Wales.

13 La Rougeole Une couverture vaccinale hétérogène en France Une population réceptive Un virus qui circule Des poches de susceptibilité responsable de foyers d épidémies Une maladie grave chez l enfant de moins d un an PESS

14 La rougeole en France Couverture vaccinale insuffisante Refus de vaccination = plus de rougeole et des décès Depuis 2008 : cas Age median des cas : 15 ans en 2011 pneumopathie grave : 0.5% Encephalite : 1/1000 Décès : 4/10000 Efficacité du vaccin avec 2 doses > 95% 2 doses de ROR pour tous

15 La vaccination en parler c est bien, vaccinez c est mieux! La rougeole C est 10 morts depuis 2008 faute d une couverture vaccinale suffisante 2 doses chez le nourrissons Rattrapage +++ Si vous trouvez que les vaccins sont dangereux, essayer la maladie! Les cordonniers sont toujours les plus mal chaussés!!!

16 Si vous trouvez que les vaccins sont dangereux, essayer la maladie! L. 28 ans, interne de maladie infectieuse se présente avec une dyspnée fébrile et une forte toux associées à une éruption cutanée du visage. Il ne signale aucun ATCD clinique de rougeole et n a reçu enfant qu une seule dose vaccinale contre la maladie. Les symptômes ont débutées 4 jours plus tôt par une fièvre supérieure à 39 C, suivi d une éruption maculo-papuleuse non prurigineuse. A l examen endobuccal, aucune lésion muqueuse n est visible Le malade présente une otite bilatérale, une polypnée et une saturation à l oxymétre de pouls de 89%

17 Si vous trouvez que les vaccins sont dangereux, essayer la maladie! L est hospitalisé Son chef de service suspecte une pneumopathie intertitielle dans un contexte de rougeole Le diagnostic est confirmé 3 jours plus tard à l aide d un kit salivaire Une antibiothérapie est prescrite et l évolution est favorable Et alooooorrrrrrs.

18 Si vous trouvez que les vaccins sont dangereux, essayer la maladie! Le chef de service fait le diagnostic et perd la tête Deux semaines après avoir fait le diagnostic de rougeole chez son interne, le Dr F. ne se présente pas dans son service. Il disparait pendant 3 jours avant que ses collègues décident de se rendre à son domicile où il vit seul. Il le retrouve dans un état de forte confusion, désorienté et obnubilé. Il ne s alimente plus et se trouve dans un état de déshydratation marquée. Il présente une fièvre à 40,1 C et une éruption de type morbiliforme disséminée sur tout le corps. On ne lui connaît aucun ATCD notable. Il est hospitalisé à son tour. La sérologie confirme la rougeole compliquée d une encéphalite qui va encore perdurer 6 jours.

19 Le vaccin conte la rougeole, les oreillons et la rubéole est remboursé à 100 % pour les enfants âgés de un à dix-huit ans Pour en finir avec la Rougeole il faut 2 doses Rattrapage des adultes nés après 1980

20 La vaccination en parler c est bien, vaccinez c est mieux! La Rougeole encore et encore 2 doses de ROR chez le nourrisson avant 2 ans 12 et mois Rattrapage chez les enfants plus âgés et les adultes jusqu à 30 ans : 2 doses de ROR La vaccination des professionnels de santé et de la petite enfance Vaccins