Rubis modulaire. Prothèse trapézo-métacarpienne

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1 Rubis modulaire Prothèse trapézo-métacarpienne Non Cimentée Métal-Métal (chrome cobalt) Stabilité et Fonction restaurées Centre de rotation extra trapézien

2 Rubis modulaire Prothèse trapézo-métacarpienne Forte de plus de 14 ans d expérience, la prothèse Rubis 2 devient modulaire. Elle se décline en configuration standard ou inversée tout en conservant son originalité : centre de rotation extra trapézien. Trapèze cupule CoCr Trapèze tête CoCr Cols > 3 tailles de col tête et 2 tailles de col cupule permettent d optimiser la tension et d obtenir la meilleure stabilité. Trapèzes > 3 tailles d implants trapézien de filetage et longueurs croissants. > Platine circulaire empêchant la bascule et l enfoncement de l implant. > Filet profond favorisant la stabilité primaire (Référence biblio II et III). > Platine et Filetage revêtus de Titane poreux pour une meilleure ostéointégration. Tige métacarpienne commune > Diaphyse à section triangulaire pour un blocage en rotation et une optimisation de la stabilité. > Titane poreux sous vide pour une fixation secondaire sans ciment. > Col décalé respectant l anatomie de l articulation et favorisant la stabilité. Col tête (3 tailles) CoCr Col cupule (2 tailles) CoCr Matériaux Trapèzes et cols en alliage chrome cobalt CoCr (Iso ) > Maîtrise du coefficient de friction pour une usure minimale. Tiges métacarpiennes en alliage de Titane : tige commune (Iso ) > Optimisation de l élasticité et de la jonction conique. Revêtements de titane pur micro poreux (Iso ) INDICATIONS - Rizarthroses primitives aux stades III et IV de DELL après échec de traitement médical. - La douleur est l élément fondamental de l indication. - La persistance d une musculature et d une amplitude. commissurale est souhaitable. CONTRE - INDICATIONS - Pouce adductus avec ankylose constituée. - Fermeture commissurale importante. - Décompensation métacarpo-phalangienne grave. - Attention aux trapèzes de petite taille et ostéoporoses marquées. - Prudence dans les rhumatismes inflammatoires.

3 Rubis modulaire Prothèse trapézo-métacarpienne TECHNIQUE opératoire Planification opératoire Recommandations importantes : > Anticiper la taille des implants à l aide des calques (100%). > Pour la partie trapézienne : - il est important de vérifier la compatibilité avec la taille 1 (Cf biblio dunaud), - L utilisation de la taille 0 est réservée aux tout petits trapèzes, la taille 2 aux révisions ou os de mauvaise qualité. étape 1 Voie d abord dorsale (d autres voies d abord peuvent être utilisées selon l habitude du chirurgien) > Désinsertion de l abductor pollicis brevis en sous périosité. > Désinsertion de l abductor pollicis longus en sous périosité. > Conservation de la capsule dorsale. étape 3 Temps trapézien > Résection des cornes et émondage des ostéophytes. > Centrage et mise en place de la broche guide de diamètre 1 mm. étape 2 Temps métacarpien > Contrôle radio face et profil afin de vérifier Centrage & Orientation de la broche. > Résection à minima de la base du 1 er métacarpe (3-4mm). étape 4 Méchage manuel du trapèze > Utilisation de la mèche canulée correspondant à la taille du trapèze définie en pré-opératoire. > Ablation des ostéophytes internes. > Passage des râpes par taille croissante jusqu à l obtention d un bon press fit. La râpe doit rentrer jusqu à l épaulement. La partie plate de la râpe doit être parallèle dans le plan dorsal du 1 er métacarpe. étape 5 Resurfaçage manuel du trapèze > Ablation de la broche puis Resurfaçage du trapèze.

4 Rubis modulaire Prothèse trapézo-métacarpienne étape 6 Taraudage manuel > Toujours manuellement, tourner lentement et progressivement jusqu en butée. > Dévissage du taraud. étape 9 Essais des cols définitifs > Mise en place du col d essai et réduction à l aide de la pince préhenseur de col. > Test de stabilité : Réduction difficile > excès de contrainte Piston excessif > instabilité Attention lors des essais à ne pas endommager les surfaces articulaires! étape 7 Implantation du trapèze > Vissage contrôlé de l implant trapézien. étape 10 Implantation des cols > Mise en place du col sélectionné à l aide de la pince préhenseur de col. > Impaction du col. > Réduction. étape 11 Fermeture > Suture de la capsule. > Fermeture de la peau. étape 8 Implantation de la tige > Mise en place de l implant définitif métacarpien à l aide du préhenseur. Mise en place d une attelle commissurale maintenant le pouce en antépulsion. Essai standard Essai inversé > L impaction de l implant se fait avec l embout REF MRA IF00 jusqu à la limite du revêtement. Finalisation Standard Inversée

5 Références Implants Tige métacarpienne 0 MRI MM00 5 MRI MM05 10 MRI MM10 20 MRI MM20 Col cupule Court MRI CI00 Standard MRI CI05 Long MRI CI10 Col tête Standard MRI CN05 Long MRI CN10 Trapèze inversé 0 MRI TI00 1 MRI TI01 2 MRI TI02 Trapèze cupule 0 MRI TN00 1 MRI TN01 2 MRI TN02 Ce dispositif est exclusivement réservé aux chirurgiens orthopédistes. Lire attentivement la notice avant utilisation. Fabriquant : 3S ortho. Dispositif médical de classe llb Code LPP : Ancillaire Taille Réf. Mèche à butée 0 MRA TM00 Mèche à butée 1 MRA TM01 Mèche à butée 2 MRA TM02 Fraise à resurfaçer 0 MRA TF00 Fraise à resurfaçer 1 MRA TF01 Fraise à resurfaçer 2 MRA TF02 Taraud trapézien 0 MRA TT00 Taraud trapézien 1 MRA TT01 Taraud trapézien 2 MRA TT02 Pince préhenseur de col MRA PC00 Broche Ø1 l_g 70 mm BR Boîte rubis modulaire MRA BT02 Couvercle trapézien MRA CT02 Couvercle métacarpien MRA CM02 Support d implants d essai MRA BSE0 Col cupule d essai Court MRA CI00 Col cupule d essai Standard MRA CI05 Col cupule d essai Long MRA CI10 Col tête d essai Court MRA CN00 Col tête d essai Standard MRA CN05 Col tête d essai Long MRA CN10 Râpe Métacarpienne 0 MRA RO00 Râpe Métacarpienne 5 MRA RO05 Râpe Métacarpienne 10 MRA RO10 Râpe Métacarpienne 20 MRA RO20 Masselotte MRA MM00 Extracteur de col MRA EC00 Impacteur de col MRA IC00 Préhenseur MRA MP02 Poignée A0 UH01 Embout impacteur final MRA IF 00 TO-Rubis Mod-v Conception - réalisation : Com on Blue Direction artistique : Gaël Marthouret - 09/ Crédits photos : Fotolia/ pressmaster Les Passerelles 24 avenue Johannès Masset Lyon - FRANCE Tél. : +33 (0) Fax : +33 (0) contact@3sortho.com