Précautions Complémentaires Air & Gouttelettes
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- Raphael Romain Garon
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1 Précautions Complémentaires Air & Gouttelettes Xavier Moreau-gaudry AGDUC La Tronche 13 juin 2015 Xavier Moreau-gaudry Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
2 Généralités Plan 1 Généralités 2 Recommandation Air Masque FFP2 Poste Individuel Patient 3 Recommandation Gouttelette Masque Chirurgical Protection occulaire 4 Tuberculose Pulmonaire 5 Grippe commune Transmission Croisée Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
3 Généralités Généralités Précautions complémentaires Air ; Gouttelettes[1] Précaution complémentaire Air ; Gouttelettes Débute par une prescription médicale Se termine sur prescription médicale Nécessite une signalétique poste de dialyse dossier patient (facilement accessible) Point accueil, panneau, affichette Diffusion de l information et explication Patient et/ou Personne de confiance / famille Soignants Visiteurs à limiter Transporteurs Points information Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
4 Généralités Patient qui tousse Patient Installer patient à distance autres patients (accueil) Port masque chirurgical (EN 14683) dès entrée dans la structure ; en dehors poste, salle de dialyse si à proximité d autres personnes non protégés (>1 à 6 m) Visite, Cs, Transport Couvrir nez, bouche par mouchoir (toux, éternuement, écoulement, mouchage) à usage unique (à fournir), jeté juste après le geste suivi lavage mains (sha) si pas de mouchoir tousser au niveau coude si contact avec liq. bio (toux), objet contaminé : lavage mains ne pas toucher muqueuses (oeil,nez,bouche) avec mains contaminés aérer et bio-nettoyage après sortie patient Masque chirurgical avec lunettes sécurités si risque de projection sang, liq. bio (Rappel) Masque FFP1 ou FFP2 (EN 149) si risque aérosol (Air) avec agent infectieux s applique Soignant ou Visiteur impliqué dans le soin (Port masque chirurgical) Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
5 Généralités Modalité de Transmission par Air (aérosol) Circuit Flux ventillatoire Particules < 5 µm diffusion sous forme aérosol (pensez propagation gaz, parfum) Conséquences : Infection par Inhalation par Gouttelettes Particules > 10µm Diffusion courte distance (entre 3 & 6m) penser à arrosoir Infection par exposition conjonctives, muqueuses toux, eternuement, respiration, parole Directement Indirectement (manuportée) Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
6 Généralités Tableau des germes principalement concernés Xavier Moreau-gaudry Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
7 Recommandation Air Plan 1 Généralités 2 Recommandation Air Masque FFP2 Poste Individuel Patient 3 Recommandation Gouttelette Masque Chirurgical Protection occulaire 4 Tuberculose Pulmonaire 5 Grippe commune Transmission Croisée Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
8 Recommandation Air Masque FFP2 Recommandation Air Utilisation d un masque FFP2 (EN 149) filtre 94 % Ne pas dépasser la durée du fabricant (en pratique 30min par inconfort c est déjà bien) bien vérifier étanchéité lors de sa mise en place plusieurs modèles différents Mis AVANT d entrer dans le poste (/salle) Retirer APRES etre sortie du poste/salle jeter le masque dans sac noir (DAOM) (jaune = DASRI) lavage main (SHA) Importance de laisser la porte fermée par soignants ou visiteurs (à limiter au maximum) même en cas de soins mortuaires Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
9 Recommandation Air Poste Individuel Recommandation Air Patient en box individuel porte fermée sans contact avec patients immuno-déprimés gestion transfert Box/transporteur/véhicule optimisée limitée les entrées/sorties dans le Box en pression négative (Ex :Réa ; Rôle de la disposition de la climatisation à défaut et renouvellement horaire >12) Réception du patient suivant avoir aérée ou attendu renouvellement Air avoir réalisée un bio-nettoyage Signalitique Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
10 Recommandation Air Patient Recommandation Air Port d un masque chirurgical pendant les transferts Port d un masque chirurgical dès que sortie de son Box Pour meilleure Observance, expliquer Utilisation du masque rôle du masque Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
11 Recommandation Gouttelette Plan 1 Généralités 2 Recommandation Air Masque FFP2 Poste Individuel Patient 3 Recommandation Gouttelette Masque Chirurgical Protection occulaire 4 Tuberculose Pulmonaire 5 Grippe commune Transmission Croisée Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
12 Recommandation Gouttelette Masque Chirurgical Recommandation Gouttelette Masque Chirurgical pour soignant ou visiteur dès que distance < 3 à 6 m entre soignant/patient En pratique Dès l entrée dans la pièce But du masque Stopper émission gouttelette Cas patient qui tousse, éternue,parle en dehors Box Stopper réception gouttelette sur les muqueuses Masque jeté dans DAOM suivi par lavage SHA immédiat mains Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
13 Recommandation Gouttelette Masque Chirurgical Remarques sur le masque Remarques attacher correctement le masque (ne pas croiser) bien pincer la tige métallique sur le nez ne pas porter en bandouillière au niveau cou à usage unique Une fois enlever, à ne pas remettre ne pas dépasser la durée d utilisation préconisée par le fabricant s il n a pas été repositionner, masque peut servir entre plusieurs patients masque chirurgicaux sont de type I (>95%) ) II (>98%) de filtration bactérienne Comme pour les FFPx, ne protège pas contre les transmissions AIR Remplacer Masque chirurgical (soignant) par FFP2 si risques aérosolisation Intubation / extubation / VNI aspiration /prélèvement nasal Kiné respiratoire non recommandé une fois patient installé en Box masque chir. patient + soignant/visiteur Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
14 Recommandation Gouttelette Protection occulaire Recommandation Gouttelette Port recommandé de Lunette de protection Masque chirurgical avec visière Issu des Précautions standards Pourquoi A cause des conjonctives notamment Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
15 Tuberculose Pulmonaire Plan 1 Généralités 2 Recommandation Air Masque FFP2 Poste Individuel Patient 3 Recommandation Gouttelette Masque Chirurgical Protection occulaire 4 Tuberculose Pulmonaire 5 Grippe commune Transmission Croisée Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
16 Tuberculose Pulmonaire BK Pulmonaire Relève des Précaution standard d hygiène Précution complémentaire Air Nécessite le suivi des sujets contacts (si exposition à BK pulmonaire contagieuse) Quand Dès que suspiçion de tuberculose clinique ou radiologique Prévenir Etab. d accueil avant arrivée du patient suspect Mise en place PC dès prise en charge Fibroscopie à différer après 3 examens négatifs si possible. (Fibroscopie avec FFP2) Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
17 Tuberculose Pulmonaire Arrêt PC Air BK Pulm. cas suspect Conditions requises : examen microscopique négatif 3 en général ET Absence BK pulmonaire active cliniquement ET Absence BK pulmonaire active radiologiquement ET Absence de risque de BK multirésistant ET Absence de contact avec patient immunodéprimé Chambre seule (Box) juste après levée PC si possible (en attendant résultat culture) Attendre les 15j 1er jour du traitement d épreuve si suspicion clinique ET ED négatif ET tt épreuve mis en place Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
18 Tuberculose Pulmonaire Arrêt PC Air en cas de tt d épreuve Attendre au moins 15 jours de traitement antibk tenant compte : Absence de FDR pour BK multirésistant Primo traitement avec Bonne observance Bonne réponse clinique charge BK et décroissance suite les prélèvements successifs environnement du patient présence d immunodeprimé dans le service Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
19 Grippe commune Plan 1 Généralités 2 Recommandation Air Masque FFP2 Poste Individuel Patient 3 Recommandation Gouttelette Masque Chirurgical Protection occulaire 4 Tuberculose Pulmonaire 5 Grippe commune Transmission Croisée Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
20 Grippe commune Suspiçion ou grippe avérée => Précaution Gouttelettes Quelque soit statut vaccinal du patient (ie pb mutation souche) Précaution standard hygiène Maintien des PC AIr jusqu à J7 inclus après 1er signes cliniques (ou plus si Immunodéprimé) Masque FFP2 si acte invasif (kiné, etc) Il est recommandé de vacciner le personnel Port d un masque chirurgical pour tout patient ayant un syndrome grippal (patient qui tousse) Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
21 Grippe commune Transmission Croisée Xavier Moreau-gaudry Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
22 Grippe commune Transmission Croisée SFHH. Prévention de la transmission croisée par voie respiratoire : Air ou gouttelettes. HYGIENES, 20(1) :1 40, mars Xavier Moreau-gaudry xmg@agduc.com Précautions (AGDUC Complémentaires La Tronche) Air & Gouttelettes 13 juin / 21
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