LA RÉÉDUCATION POSTURO-MOTRICE CHEZ LE SUJET ÂGÉ: UN TRAVAIL D ÉQUIPE

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1 LA RÉÉDUCATION POSTURO-MOTRICE CHEZ LE SUJET ÂGÉ: UN TRAVAIL D ÉQUIPE France Mourey Université de Bourgogne

2 POURQUOI UNE SPÉCIFICITÉ GÉRIATRIQUE DANS LES GESTES? Fragilité psychomotrice: diminution des réserves fonctionnelles; effets néfastes de l hypoactivité Fragilité des automatismes posturaux et moteurs Tonus oppositionnel/anxiété

3 EXEMPLE DU SYNDROME POST-CHUTE Rétropulsion Inhibition Peur de la station debout

4 ETAT DES LIEUX Utilisation d une manutention classique passive centrée sur le soignant (prévention des lombalgies) Faire à la place: Piège de la dépendance pour le patient et le soignant L insatisfaction des soignants: argument temps

5 CONSÉQUENCES Hypoactivité de la personne âgée et oubli des mouvements les plus simples Risque d aggraver la dépendance

6 CERVEAU ET MOUVEMENT Mémoire des mouvements Anticipation Motivation Initiative

7 DES PRINCIPES SIMPLES

8 PRÉVENTION DANS LES ACTES DE LA VIE QUOTIDIENNE Cohérence entre la rééducation et l aide aux transferts Recherche d une participation active de la personne aussi modeste soit elle

9 L INCITATION AU MOUVEMENT Il ne s agit pas de donner un ordre mais de créer l envie de bouger à travers une attitude, un regard, la justesse du toucher et du geste. L intention du soignant conditionne la réaction de la personne âgée

10 LES CONSIGNES Des consignes simples pour faciliter le mouvement et aider la personne à retrouver les différentes phases du mouvement. Le plus souvent, les consignes sont déroutantes pour la personne âgée dépendante : «Aidez-nous» mais comment? «Tournez-vous» mais comment dois-je faire?

11 FAVORISER LES APPUIS Nécessaires à tout mouvement Perte des appuis lorsqu une aide mal adaptée est apportée. traction sur les bras pour aider une personne à se lever d un fauteuil. transferts aidés trop rapides.

12 DES EXEMPLES

13 L INDÉPENDANCE AU LIT Soulever le bassin: soins d hygiène, bassin, rehaussement Importance de l appui des talons

14 APPUI DES TALONS Dans les transferts Et en rééducation

15 AIDE MATÉRIELLE AU REHAUSSEMENT La potence: difficile à utiliser Coordination complexe: nécessite la poussée sur les talons

16 LE RETOURNEMENT AU LIT Premier niveau de l indépendance Point fixe Le patient se tracte en pliant le bras

17 PRISE POINT FIXE Pouce dans pouce Une main fixe qui ne serre pas

18 PASSAGE ASSIS BORD DE LIT Prise d appui sur les membres supérieurs Dégagement du coude

19 LES APPUIS L aide apportée doit laisser le temps de prendre appui Même travail en rééducation

20 PASSAGE LIT FAUTEUIL La position assise au bord du lit La prise de l accoudoir opposé favorise la flexion antérieure nécessaire au passage debout

21 AVANCER ET RECULER EN POSITION ASSISE Bascule du poids du corps Prise d appui sur les pieds et les bras

22 PASSAGE ASSIS-DEBOUT Importance de la flexion du tronc et de la stabilisation de la tête Contrôle de l équilibre plus important que la force

23 PASSAGE DEBOUT-ASSIS Même flexion de tronc pour le contrôle de l équilibre Appréhension du déséquilibre

24 LES FAUTEUILS Eviter le positionnement en rétropulsion Choix du fauteuil en fonction des objectifs: confort ou mobilité

25 AIDE À LA MARCHE Appui de la main Fatigabilité

26 RELEVER DU SOL Connaître le mouvement pour apporter une aide efficace Départ assis

27 ROTATION SUR LE CÔTÉ Prises d appui Aide au soulèvement du bassin

28 QUADRUPÉDIE Aide à la stabilisation

29 CHEVALIER SERVANT Redressement en se penchant en avant

30 UN PETIT MOT D ÉTHIQUE La plupart des situations d aide nous demande un rapport au corps de l autre et la nécessité de trouver la juste distance de la relation d aide. La réflexion éthique nous amène à éviter les attitudes systématiques («allez on va marcher!»), à développer nos capacités à être tantôt porteur d une stimulation et tantôt accepter l impuissance.

31 ET ENCORE UN AUTRE C est avant tout une attitude, une démarche de questionnement, une réflexion sur ce que l on fait et pourquoi on le fait. Cela suppose une qualité de la présence à l autre

32 CONCLUSION Nécessité d un vrai travail en équipe avec le partage d objectifs concrets S appuyer sur les capacités restantes et non sur les déficiences et les incapacités