Livret personnalisé de suivi rééducatif et d entretien physique

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1 Les numéros d urgence : Entourage : Voisin : Votre médecin : Samu : 15 Pompiers : 18 Police : 17 Les numéros de votre suivi rééducatif : Livret personnalisé de suivi rééducatif et d entretien physique Secrétariat du Médecin Gériatre : Kinésithérapeute : Vos rendez-vous au Centre Ambulatoire Nantais de Gérontologie Clinique Rdv n 1 Rdv n 2 Rdv n 3 Rdv n 4 Rdv n 5 Rdv n 6 Rdv n 7 Rdv n 8 Rdv n 9 Rdv n 10 Rdv n 11 Rdv n 12 Rdv n 13 Rdv n 14 Rdv n 15 Rdv n 16 Rdv n 17 Rdv n 18 Rdv n 19 Rdv n Pour vous : une information, une évaluation, un programme de rééducation, un suivi d entretien. Centre Ambulatoire Nantais de Gérontologie Clinique CHU de Nantes

2 Sommaire - Informations sur la marche et l équilibre et les modifications avec l âge p.4, 5 - Les risques de chutes et votre évaluation p.6, 7 Notes - Votre programme de rééducation au Centre Ambulatoire Nantais de Gérontologie Clinique p.8 - Votre programme de rééducation à domicile p.9, 10, 11 - Conseils pour votre domicile p.12, 13 - Recommandations du médecin p.14, 15 - Comment se relever du sol p.16 - En cas de chute p.17 - Critères de surveillance de votre entretien physique p.18 - Vos rendez-vous au Centre Ambulatoire Nantais de Gérontologie Clinique p.20 Nom : Prénom : N tél : Nom et tél d une personne de référence : 2 19

3 Présentation du livret 18 Quelques critères pour évaluer votre niveau d entretien physique Pouvez-vous vous lever d un siège sans l aide de vos mains? Réussissez-vous à vous lever d un siège sans les mains 5 fois de suite en moins de 15 secondes? Pouvez-vous rester plus de 5 secondes sur un pied sans vous tenir et les bras le long du corps? Etes-vous retombé? Avez-vous conservé ou augmenté votre poids? Sortez-vous seul à l extérieur? Avez-vous moins peur de chuter? pas de peur Entourez votre réponse pour chaque question Echelle de la peur de chuter Evaluez votre peur de chuter entre "pas de peur" et "très peur" de chuter. un peu peur moyennement peur assez peur Suivi à 1 mois Suivi à 2 mois très peur Votre équilibre est un système complexe qui nécessite un jeu subtil de nombreux éléments du corps humain. L âge, la sous-utilisation ou le défaut d entretien physique peut mettre en péril cet équilibre précaire. Chaque jour vous utilisez ce système au cours de la marche. Vous en percevez parfois la fragilité par un manque d assurance, une peur de chuter ou en évitant de vous mettre en situation difficile comme sortir, prendre les transports en commun, marcher sur un sol accidenté... Un cercle vicieux s installe progressivement : moins de sorties, moins de contacts, moins de courses, moins d activités, davantage de fatigue et de raideurs, etc. Votre entourage vous stimule, votre médecin vous conseille de bouger, mais ce n est pas si facile d avoir l énergie suffisante pour modifier ce lent processus. Une chute, un risque de chute, une prise de conscience vous amène à faire un bilan de votre équilibre et des troubles de la marche. Cette attention nouvelle portée à votre qualité de vie peut être l opportunité de prendre en main votre santé et de modifier le cours des choses. La consultation d évaluation de votre équilibre et de votre marche au Centre Ambulatoire Nantais de Gérontologie Clinique s accompagne de ce Livret personnalisé de suivi rééducatif et d entretien physique. Ce livret a pour objectif de vous aider à vous situer tout au long de votre démarche lors de votre rééducation à l Hôpital de Jour et de faire de vous l acteur principal de votre suivi. Il vous guidera : en complétant votre information sur les troubles de l équilibre et de la marche, en vous situant par rapport à ces risques avec votre évaluation médicale et kinésithérapique, en vous proposant un programme rééducatif adapté à votre situation, en vous impliquant dans cette démarche par un programme d exercices à faire à domicile, en convenant avec vous des modifications possibles à mettre en place pour l amélioration de votre cadre de vie, en facilitant la communication avec votre médecin ou vos intervenants paramédicaux et votre entourage. Après votre rééducation au Centre, le Livret personnalisé de suivi rééducatif et d entretien physique vous sera également utile : le kinésithérapeute vous appellera au bout d un mois pour faire avec vous le point sur votre état de santé, évaluer vos progrès et vos difficultés que vous aurez notés. 3

4 Informations générales En cas de chute Tenir debout c est : La marche et l équilibre lutter contre la pesanteur qui nous attire vers le sol grâce aux muscles qui soutiennent les membres inférieurs (fessiers, cuisses, mollets, etc.) et la colonne vertébrale (paravertébraux, abdominaux). se stabiliser sur une surface très limitée au sol (appui des 2 pieds) grâce à un système qui gère nos oscillations permanentes sous le contrôle du cerveau avec des informations qui viennent de la vue, de l oreille interne, de la plante des pieds, des muscles et des articulations. La marche c est : une suite de déséquilibres vers l avant qui vous oblige à avancer un pied puis l autre pour éviter à chaque fois de chuter! (réaction parachute) une activité automatique et rythmée de transferts du poids du corps d un pied à l autre (appui unipodal). La marche demande un apprentissage. Les modifications liées à l âge Le vieillissement n est pas une maladie : c est un phénomène naturel devant lequel nous ne sommes pas tous égaux. Ce processus complexe tient compte de facteurs génétiques, cellulaires, environnementaux, etc, auxquels s ajoutent les effets de maladies anciennes (fractures...) et actuelles (chroniques et aiguës). Avec l avancée en âge, la marche et l équilibre n échappent pas au phénomène, bien au contraire, ce sont souvent ces fonctions dont nous nous plaignons le plus avec la perte de mémoire. A mettre sur le compte de l âge: le cerveau : diminution des capacités d adaptation aux situations nouvelles. la vue : après 85 ans, la cataracte est présente. les muscles : après 45 ans nous perdons en masse musculaire tous les 10 ans presque 2 Kg pour les hommes et un peu plus d 1 Kg pour les femmes. les os : diminution de la masse osseuse. le système cardio-respiratiore s adapte plus difficilement à l effort. l'équilibre : la stratégie se situe au niveau des chevilles chez l adulte jeune, avec l âge elle passe au niveau des hanches (oscillations plus importantes). La chute La chute est définie par le fait de se retrouver involontairement sur le sol ou dans une position de niveau inférieur par rapport à la position de départ. Toute chute doit être signalée à votre entourage et à votre médecin pour qu il puisse comprendre l événement et essayer de prévenir les récidives. En cas de chute grave S il y a un caractère de gravité (douleur importante, déformation, raideur anormales) : - tentez de vous asseoir et/ou de vous déplacer sur le sol jusqu à votre téléphone, - faites du bruit, appelez, attirez l attention, - essayez de vous couvrir, de placer un coussin ou un support sous la tête, bougez vos articulations pour faciliter la circulation et éviter l enraidissement. Des solutions pour votre sécurité (Parlez-en avec votre médecin) - la téléalarme : un petit boîtier monté sur un collier ou en bracelet permet, lorsque vous l activez, d avertir d abord votre entourage et, en cas d absence, les pompiers. - les détecteurs de mouvements : un système de caméra qui détecte vos déplacements ou les situations anormales. - les protecteurs de hanches : intégrés dans un sous-vêtement, 2 coussinets placés en regard des hanches permet de diminuer l impact de la chute sur le col du fémur. 4 17

5 Comment se relever du sol 1) Si vous êtes sur le dos, tournez-vous sur le côté en pliant une jambe et en ramenant le bras correspondant 2) Retournez-vous à plat ventre 3) Redressez-vous à 4 pattes en poussant sur vos avant-bras et en soulevant vos fesses 4) A 4 pattes, approchez-vous d un appui solide : chaise, fauteuil, lit, meuble... 5) Prenez appui sur la chaise avec vos mains, encore mieux avec vos avant-bras en vous mettant à genoux 6) Levez la jambe la plus forte et le pied à plat tout gardant vos appuis 7) Relevez-vous en poussant en même temps sur vos bras et vos membres inférieurs 8) Asseyez-vous aussitôt et posez-vous avant de vous remettre debout L activité physique L entretien physique régulier et adapté freine l effet du vieillissement. Il améliore les compétences mécaniques et la qualité de l os. Il lutte contre l enraidissement articulaire, accroît la performance musculaire, diminue le risque de chutes et entretient le système cardio-respiratoire s il est pratiqué sans esprit de compétition. De plus, l effort physique éveille l appétit. La diversité des activités associant les stimulations physiques et mentales stimule l activité cérébrale et préviendrait les troubles de la mémoire. L activité physique un très bon remède pour rester autonome et indépendant le plus longtemps possible. L activité physique muscle votre vie! 1 Plier une jambe pour rouler sur le côté 4 Se mettre à 4 pattes Le cerveau : plus il est stimulé, plus il reste performant. Colonne vertébrale : améliore la souplesse et prévient les tassements. Améliore l humeur positive. Le cœur, les poumons : l exercice permet une meilleure adaptation à l effort. 2 Se retourner sur le ventre Développe la coordination et l agilité. Muscles : augmentation de la force et meilleure résistance à la fatigue. 3 Se mettre en position de chevalier 5 Se hisser en se tenant à une chaise, une table, une rampe... Améliore l équilibre et diminue le nombre de chutes. Plus grande souplesse et protection des articulations. 16 5

6 Signature Social Peu de contacts familiaux ou amicaux Eclairage insuffisant Escalier Tapis non fixés Lieu de vie Nombreux obstacles au sol et dans les zones de circulation Liés à l environnement Appréhension Peur de chuter Plus de 3 verres d alcool par repas Métaboliques Diabète Vertiges Neurologique Commande des membres perturbée Sensation de malaise juste en se levant Cardiovasculaire Malaise ou perte de connaissance Perte de poids d environ 4 kg en 6 mois Dénutrition Perte de poids d environ 2kg en 1 mois Troubles de l équilibre S arrêter de marcher pour parler Impossibilité de marcher sur ligne Impossibilité de se relever du sol Pas de réactions de protection contre la chute Conseils médicaux La vue Portez les bonnes lunettes pour la bonne activité (lecture / vision de loin). Il est conseillé de consulter votre ophtalmologiste 1 fois par an. L audition Les appareils auditifs doivent être portés, entretenus et vérifiés. Ce sont des prothèses qui vous permettent de mieux entendre, communiquer et vous situer dans votre environnement. Le suivi cardiaque Votre médecin traitant assure votre suivi cardiaque et peut si nécessaire vous conseiller de consulter un cardiologue. Bilan nutritionnel Votre médecin peut faire le point sur votre état nutritionnel 1 à 2 fois par an. 6 15

7 Recommandations du médecin Alimentation Pour rester en forme : il faut faire 3 repas par jour et 1 goûter. Manger à heures fixes, les repas du midi et du soir doivent être variés et comprendre 1 ou plusieurs aliments de chacun des groupes alimentaires suivants : - lait et produits laitiers (4 portions/jour) - viande, poisson et œufs (au minimum 150 gr de viande ou poisson par portion, ou 2 œufs plutôt le midi) - fruits et légumes (2 à 3 fruits/jour, 2 rations de légumes verts de 150 à 200 gr chacune) - céréales, légumes secs et pomme de terre (une portion à chaque repas et si 1 portion /jour plutôt le soir) - du pain à chaque repas - matières grasses (environ 50 gr/jour) - boissons : au minimum 1,5 l/jour - sans oublier quelques douceurs! Etre déstabilisé par des poussées sur le thorax Tenir moins de 5 sec sur un pied Se lever d un siège, faire 3 m et revenir s asseoir en plus de 20 sec Diminution de la vitesse de marche (moins de 80 cm/sec) Diminution de la force des mains Troubles marche et équilibre Se lever 5 fois d un siège en plus de15 sec Se lever d un siège avec l aide des mains Maladie de Parkinson Dépression Troubles de la mémoire Baisse de la vue Sensibilité modifiée des membres inférieurs Anomalies des pieds : hallux valgus, griffe, etc. Déformation du rachis Médicaments Plus de 4 médicaments différents par jour Maladies Déformations des articulations des membres inférieurs (arthrose, rhumatisme) 2 chutes dans l année Antécédents Une chute avec fracture Femme Etat civil Age 80 ans Facteurs de risques de chutes Evaluation initiale Liés à la personne Prévenir l ostéoporose - le calcium : 1500 mg/jour, soient 4 produits laitiers/jour (ex : 100 gr de gruyère = 1000 mg de calcium, 100 gr de reblochon = 500 mg). Une eau minérale riche en calcium - l apport en vitamine D, souvent nécessaire en plus de l alimentation équilibrée, parlez-en à votre médecin. Bilan intermédiaire Bilan final Surveillez votre poids Surveillez votre poids tous les 6 mois, voire plus si vous vous sentez fatigué ou si vous perdez l appétit. Suivi à 1 mois Surveillez votre poids chaque semaine si vous êtes malade. Suivi à 2 mois 14 Consultation 7

8 Votre programme de rééducation avec le kinésithérapeute Il est établi d après votre bilan d évaluation et votre projet. Vos souhaits et attentes Conseils pour votre domicile Clés Confiez un double de vos clés à une personne de confiance habitant à proximité. Rééducation : Diminuer la douleur / assouplir /stimuler la sensibilité Habillage Choisissez plutôt des vêtements confortables, suffisamment amples pour ne pas gêner les mouvements mais pas trop longs pour ne pas provoquer une chute. Rééducation : Renforcer les muscles, améliorer les transferts Un talon large peu élevé (environ 2 cm). Un bon chaussage Facile à chausser et une bonne fermeture (lacet, scratch, élastique). Rééducation : Améliorer l équilibre / les changements de positions / l équilibre sur sol dur ou instable / la stabilité les yeux ouverts ou fermés / etc. Une chaussure souple, semelle ni trop rigide ni trop déformable, antidérapante, un bon renfort postérieur pour stabiliser la cheville. Rééducation : Améliorer la marche / sa vitesse / la longueur et/ou hauteur du pas / la stabilité / les changements de direction / la double tâche / etc. Achetez les chaussures en fin de journée, mesurer l avant-pied et comparez-le à la largeur de la semelle. Bien enfoncez le pied vers l avant, vous devez alors pouvoir glisser un doigt entre le talon du pied et la chaussure. Bien enfoncez le pied à l arrière, l espace entre les orteils et le bout de la chaussure doit être d environ ½ cm, les orteils ne doivent pas toucher le bout de la chaussure. 8 13

9 Tapis, descentes de lit, paillasson non fixés au sol? Moquette usée, lino décollé? Un problème? Une solution! Escalier sans rampe, dénivelé ou marches non signalisés? Parquet ciré? Votre domicile Devenez un expert en repérant les éléments qui risquent de vous faire tomber à domicile, et trouvez les solutions : Au sol Oter le tapis sinon mettre un adhésif ou un tapis anti-glisse sous le tapis et le paillasson. Faire remplacer la partie usée, recoller le lino. Ne pas cirer. Coller un adhésif de couleur sur la première et la dernière marche pour repérer l obstacle. Ne plus le cirer mais le laver. Votre programme d entretien à domicile C est le complément indispensable aux séances de kinésithérapie pour en entretenir les bénéfices et continuer à améliorer vos performances. Un programme d exercices au service de quatre objectifs principaux : Développer la souplesse et préparer les exercices Améliorer les transferts, renforcer la musculature Améliorer l équilibre Améliorer la marche Serpillière devant évier? Ne sert qu à essuyer, ne pas la laisser au sol. Douche, baignoire glissantes? Plantes au sol? Rallonges et fils électriques au sol? Couloir et escalier mal éclairés, accès interrupteur difficile? Chambre mal éclairée? Chaise, fauteuil bas et sans accoudoirs? Canapé profond ou trop bas? Eclairage Mobilier, rangements Mettre un tapis antidérapant dans le bac et à l extérieur. Mettre en hauteur (risque de glisser sur l eau d arrosage). Fixer les fils contre les plinthes, pas de fils à traîner au sol. Augmenter la puissance des ampoules dans ces espaces de passage. Installer un interrupteur va-et-vient à l entrée et à côté de votre lit. Mettre une lampe de chevet ou veilleuse à proximité du lit. Dans chaque pièce, laisser un siége dans lequel l on peut se relever aisément. Eviter les canapés bas et profonds, préférer une assise ferme et à hauteur de genoux. Lit trop haut, trop bas? A hauteur de genoux pour vous lever facilement. Assouplissement et échauffement - frottez-vous simultanément et énergiquement les 2 cuisses avec plusieurs aller et retour. - frottez-vous les genoux par des mouvements circulaires. - puis frottez-vous les jambes en descendant progressivement jusqu aux pieds. Rangements dispersés? Meubles encombrant la circulation? Toilettes basse ou sans barres? Salle de bain sans barres d appui? Téléphone à fil? Aménagements Ranger les objets lourds à hauteur de main, si possible avoir des tiroirs avec butée. Eviter les meubles qui gênent votre liberté de circulation dans les espaces courants. Rehausseur et /ou barres d appui. Barre d appui pour la douche ou la baignoire. Avoir plusieurs postes (chambre, salle de vie) avec des touches mémoire pour vos numéros courants et d urgence. Dérouillage articulaire Pieds à plats au sol, soulevez 10 fois les talons, pointes des pieds au sol, puis talons au sol, soulevez 10 fois la pointe des pieds. 12 9

10 Votre programme d entretien à domicile Votre programme d entretien à domicile 10 11