Jean-Pascal PAREJA chef du pôle de psychiatrie adulte de Lunéville

Transcription

1 Prévenir l hospitalisation sous contrainte? Exemple du Réseau d Alerte Pluri Professionnel R.A.P.P. CPN Jean-Pascal PAREJA chef du pôle de psychiatrie adulte de Lunéville Arrondissement de Lunéville Unité de Promotion de la Santé Mentale et de Prévention Secteur de Psychiatrie de l Adulte 54G03 Secteur de Psychiatrie de l Enfant et de l adolescent Conseil Général : Maison du Département du Lunévillois

2 Une volonté d inscrire la psychiatrie publique dans la cité : Une multiplicité de formes d action : - CMP - Équipe de «suivi ambulatoire éclaté» - Présence dans les EHPAD, FAS, MAS - CATTP intégré à la cité - STAPA - AFT - Pension de famille - Conseil local en santé mentale - Intervention 24h/24, 7j/7 - Une évolutivité des moyens d action : - Baisse continue des lits d hospitalisation - Redéploiement des moyens humains vers l ambulatoire 2

3 HISTORIQUE Action de l Unité de Prévention et Promotion de la Santé Mentale Inspirée de la Cellule d alerte d Évry Élaborée et présentée à la Communauté en Mise en place sur l arrondissement de Lunéville début

4 Partenariat entre : Centre Psychothérapique de Nancy Arrondissement de Lunéville : CPN - Secteur de psychiatrie de l adulte (54 G03) - Secteur de psychiatrie de l enfant et de l adolescent (54 IJ02) Conseil Général Meurthe-et-Moselle - Maison du Département du Conseil Général à Lunéville 4

5 R.A.P.P. : DEFINITION Le RAPP est un dispositif qui peut être sollicité alors que le comportement d une personne peut mettre sa santé ou sa liberté en question, voire menacer la sécurité d autrui. 5

6 OBJECTIFS Intervenir en situation de crise avant l urgence Prendre en compte le fait que les aspects d ordre social, médical et psychologique sont souvent liés S organiser efficacement Agir préventivement face à des situations de crise pouvant entraîner des hospitalisations sous contrainte 6

7 FONCTIONNEMENT (1) Il peut être activé par tout professionnel - confronté à une situation particulièrement difficile, - car dépassant ses possibilités d action, - ne pouvant être résolue par les réseaux habituels de fonctionnement. 7

8 FONCTIONNEMENT (2) Le RAPP organise la rencontre rapide de professionnels de champs d action différents : 4 social, judiciaire, médical, ordre public, psychiatrique, municipal La mise en commun des points de vue : permet, dans les plus brefs délais, d analyser une situation à haut pouvoir d aggravation L échange des savoirs et des pratiques, dans le respect des règles du secret professionnel : permet au RAPP de proposer la meilleure voie d accès qu elle soit d ordre social, psychiatrique ou relevant de l ordre public 8

9 Quelles situations sont concernées par le R.A.P.P.? Les situations de crise, souvent connues, à haut pouvoir d évolution vers une urgence grave Lorsqu il y a grande difficulté à identifier les composants et les enjeux de la crise qui peuvent être sociaux, médicaux, psychiatriques ou concernant l ordre public Lorsque les possibilités d actions individuelles sont dépassées Quand le réseau habituel de fonctionnement est inefficace 9 9

10 Qui sollicite le R.A.P.P.? Tout professionnel travaillant dans le champ : médical social juridique Toute personne chargée : de l ordre public de l organisation de la cité Dans l arrondissement de Lunéville 10

11 Comment solliciter le R.A.P.P.? Par téléphone à l un des deux coordonnateurs : au Centre Médico Psychologique à la M.D.D. (Maison du Département Conseil Général) qui évalue la situation, décide ou non de la réunion du RAPP, définit les personnes à contacter et organise la rencontre. 11

12 Délai et lieu de réunion : Le R.A.P.P. se réunit dans un délai bref de 48 heures à 7 jours au plus Dans les locaux du TAMS ou du CMP pour Lunéville ou dans des Centres médico-sociaux de proximité ou à la mairie. 12

13 Composition du R.A.P.P. Quatre permanents : Les deux coordonnateurs Un psychiatre de secteur Le responsable des programmes de l unité de prévention et de promotion de la santé mentale Les intervenants sur la situation : La personne à l origine de l activation du R.A.P.P. Les différents acteurs impliqués dans la situation (par exemple une assistante sociale, un maire, un médecin généraliste, un policier, un tuteur ) 13

14 Règles fonctionnelles et déontologiques : Le R.A.P.P. ne se réunit qu une seule fois à propos d une situation La situation est exposée par la personne qui a activé le réseau Le R.A.P.P. formule un avis à destination du demandeur La rencontre respecte le secret professionnel et ne fait l objet d aucun document écrit, ni de diffusion extérieure 14

15 3 EXEMPLES : Un jeune déficient mental inquiète dans un village La police sollicite le maire qui active le RAPP Un médecin généraliste ne peut seul résoudre les problèmes posés par une personne âgée de 75 ans en péril vital Il active le RAPP Une assistante sociale sollicite le RAPP car, elle ne peut résoudre seule le problème posé par le comportement d un jeune adulte, enfant adopté, qui inquiète de plus en plus le village et ses parents 15

16 INTERET DU R.A.P.P. (1) Pour les sujets concernés : Intérêt de voir leur situation étudiée et solutionnée par l ensemble des professionnels qui détermineront une démarche commune Éviter le traumatisme de certaines hospitalisations Faciliter, en cas d hospitalisation sous contrainte, le retour à domicile 16

17 INTERET DU R.A.P.P. (2) Pour les différents intervenants : Concernant le problème traité : Définir un axe d intervention commun à tous les intervenants Permettre un gain de temps et d efficacité Concernant le partenariat : Provoquer des occasions de rencontres entre des professionnels ayant peu l habitude de travailler ensemble Conforter la mise en place du travail en réseau 17 17