CONGRES HOPITECH AMIENS OCTOBRE 2012

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1 CONGRES HOPITECH AMIENS OCTOBRE 2012 NOUMBISSIE Emmanuel, ingénieur en organisation et méthodes à la direction générale de l hôpital marne la vallée ( Lagny)

2 Transfert d activités sur un nouveau site : Enjeux et Problématiques Contexte : Depuis le plan hôpital 2007, la quasi-totalité des établissements hospitaliers en France est en chantier. On y distingue des travaux de rénovation, de reconstruction et de construction sur site ou hors site. La mise en œuvre de travaux devrait entraîner la mise en place en parallèle du projet du transfert des activités.

3 CENTRE HOSPITALIER DE MARNE LA VALLEE Nouvel Hôpital hors site et sur la ville de Jossigny

4 CENTRE HOSPITALIER DE MARNE LA VALLEE Nouvel Hôpital sur le site de Jossigny

5 Pilotage du projet Maître d ouvrage : Centre Hospitalier de Lagny Marne la Vallée Maître d œuvre : Cabinet BRUNET-SAUNIER architectes - Paris

6 Population Zone proche : habitants habitants d ici à minutes : habitants Territoire d attractivité : habitants

7 Localisation : 7 km entre les deux sites

8 Localisation

9 Localisation Un emplacement à 5 minutes des : RER A Val d Europe Centre commercial Val d Europe (hypermarché et 118 commerces) Un emplacement à 10 minutes de : Disneyland Paris : 15,4 millions de visiteurs (objectif : 20 millions) Gare de TGV de Chessy Marne la Vallée

10 Localisation

11 Simplicité et confort au service des patients Une seule entrée visiteurs pour un domaine de 11,8 hectares avec une vaste aire de stationnement de 1000 places Un bâtiment principal compact (100mx200m) sur 3 niveaux, des circulations lisibles

12 Simplicité et confort au service des patients les patios

13 LOGIPOLE Un bâtiment consacré à la logistique (magasin général, production d énergie, pharmacie, restaurant du personnel,) relié au bâtiment principal par des galeries avec transports automatisés des biens

14 Planning Planning du chantier : Octobre 2008 juillet 2012 : 45 mois NB : les bâtiments hospitaliers construits actuellement pour une taille équivalente ( m2 à m2) le sont dans un délai de 42 à 48 mois. Déménagement dans le nouvel hôpital : arrivée du premier patient novembre décembre 2012

15 Octobre 2008 : pose de la première pierre en présence de Mme BACHELOT-NARQUIN, ministre de la santé

16 Mars Avril 2009 : arrivée des grues

17 Mars 2009 Avril 2009 : début des fondations

18 Et le chantier continue

19 HQE : Développement Durable Projet certifié Haute Qualité Environnementale (décembre 2010)

20 HQE : Développement Durable La Qualité environnementale des bâtiments consiste à maîtriser les impacts des bâtiments sur l environnement extérieur et à créer un environnement intérieur sain et confortable. 1. Relations harmonieuse des bâtiments avec leur environnement immédiat 2. Choix intégré des procédés et produits de construction 3. Chantiers à faibles nuisances 4. Gestion de l énergie 5. Gestion de l eau 6. Gestion des déchets d activités 7. Gestion de l entretien et de la maintenance 8. Confort hygrothermique 9. Confort acoustique 10. Confort visuel 11. Confort olfactif 12. Conditions sanitaires des espaces 13. Qualité de l air 14. Qualité de l eau

21 Coûts Répartition des coûts par nature Coût total opération = 265 M Travaux Equipements Système information Terrain 230

22 Financement Répartition des sources de financement Opération Jossigny 265 M Emprunt BEI Autres ressources extérieures 90 Ressources propres et subventions Opération éligible aux plans nationaux : Hôpital 2007 : 6 M / an Hôpital 2012 : 3 M /an

23 PROJET CAPACITAIRE 557 lits d hospitalisation (MCO et psychiatrie) 596 lits potentiellement installables avec les chambres «mixtes» (chambre à 2 lits) 54 places MCO Soit une capacité maximale de 650 lits et places.

24 Organisation du nouvel établissement Les consultants sont accueillis au rez-dechaussée : Niveau 0 Consultations SAU, SMUR et UMJ Imagerie médicale, médecine nucléaire, radiothérapie, laboratoires Chambre mortuaire

25 Niveau 0

26 Organisation du nouvel établissement Des patients hospitalisés : Niveau 1 Bloc opératoire et obstétrical Chirurgies et réanimation Cardiologie et cardiologie interventionnelle Maternité et néonatologie

27 Niveau 1

28 Organisation du nouvel établissement Des patients hospitalisés : Niveau 2 Médecine et spécialités médicales Pédiatrie Pédo psychiatrie Psychiatrie adultes

29 Niveau 2

30 ELEMENTS d ACTIVITE et d ATTRACTIVITE Pôle Femmes-Enfants : Maternité niveau 2 B (7 salles de travail) Chirurgie gynécologie Néonatologie et soins intensifs Pédiatrie et médecine de l adolescence

31 ELEMENTS d ACTIVITE et d ATTRACTIVITE Pôle Chirurgie-Bloc opératoire - Réanimation : 11 salles (réserve pour 2 salles) Spécialités : viscérale, vasculaire, orthopédie-traumatologie, urologie, ORL, stomatologie, OPH réanimation et soins continus certifiés ISO 9001

32 ELEMENTS d ACTIVITE et d ATTRACTIVITE Pôle Médico-Technique et Traitement du Cancer : Imagerie Médicale : Équipements : 1 IRM, 2 scanners Médecine Nucléaire : Equipements : 1 gamma caméra (à terme 2 gamma caméras et 1 PET SCAN) Activité gérée par une société libérale de médecine nucléaire

33 ELEMENTS d ACTIVITE et d ATTRACTIVITE Pôle Médico-Technique et Traitement du Cancer : Laboratoire : Projet territorial pour un laboratoire multi sites Préparation accréditation commune Cancérologie : Chirurgies : Mammaire, Digestive, Urologique, Gynécologique, ORL et maxillo-faciale Chimiothérapies Radiothérapies : Equipements : 2 accélérateurs (réserve pour un 3 ème ) Projet de coopération public privé en cours

34 ELEMENTS d ACTIVITE et d ATTRACTIVITE Pôle Médecine Urgences : Cardiologie et cardiologie interventionnelle : 1350 coronographies et angioplasties Gastro Entérologie Pneumologie Médecine Interne Infectiologie Gériatrie (court séjour) Dermatologie

35 ELEMENTS d ACTIVITE et d ATTRACTIVITE Pôle Médecine Urgences : SAU, SMUR, UMPU : passages annuels en 2011 et une augmentation de + 7 % au cours des 12 derniers mois 3 SMUR 18 lits d hospitalisation d unité médicale post urgences. Unité Médico Judiciaire : niveau 2 (24h/24)

36 ELEMENTS d ACTIVITE et d ATTRACTIVITE PSYCHIATRIE Générale : 4 secteurs adultes Une équipe de psychiatrie de liaison Une unité fédérative «gériatrie adolescents» 10 structures extérieures (CMP, Hôpital de Jour, Appartements thérapeutiques) Soins de Suite et de Rédaptation addictologie (sur le site du Centre Hospitalier de Coulommiers) de l Enfant et de l Adolescent : Une équipe de Pédo psychiatrie de liaison 13 structures extérieures (CMP, CATTP, Hôpital de Jour, AFT) CAMSP médico-social (120 places) déjà situé à Val d Europe

37 SUIVI du PROJET «Evolutivité du site de Jossigny et nouvelles fonctions» Réalisation d un centre d hémodialyse de 60 postes environ (FRESENIUS Nephrocare France)

38 TRANSFERT D ACTIVITE : ENJEUX ET PROBLEMATIQUES «Le chemin est long du projet à la chose» Molière En effet, de la programmation à la fin de réalisation d un chantier hospitalier, on compte 7 à 10 années en moyenne. les établissements hospitaliers ont souvent tendance à se focaliser sur l aspect de déménagement, qui représente l ultime étape d un long processus, d un ensemble de tâches de nature différentes, interdépendantes qu il faut planifier et coordonner.. Il faut toujours garder à l esprit qu un centre hospitalier décide de déménager pour des raisons stratégiques : Restructuration, rationalisation des surfaces, diminution des coûts.

39 TRANSFERT D ACTIVITE : ENJEUX ET PROBLEMATIQUES 1/4 Un enjeux financier majeur : Le patrimoine des hôpitaux en France représente des ressources et des coûts 60 millions de m² : notion de «juste patrimoine» : acquérir, valoriser en fonction des besoins. 45 Mds d euros de valeur nette comptable Un coût du m² (environ de 100 par an) Mais aussi une ressource pour la prise en charge des patients et le travail des personnels

40 TRANSFERT D ACTIVITE : ENJEUX ET PROBLEMATIQUES 2/4 FINANCIERS pour le CH de Lagny: Diminution des coûts d exploitation notamment par l introduction des nouvelles énergies et nouvelles technologies. Diminution des effectifs dans les activités dont ils ont une faible valeur ajoutée: logistiques, transport, gardiennages. Gain de productivité par la mutualisation des services et l introduction des matériels neufs et plus performants ( notamment le matériels biomédical) Audit physiques et financiers du parc mobiliers et matériels existants avant transfert. Mise en place des projets d externalisation..

41 TRANSFERT D ACTIVITE : ENJEUX ET PROBLEMATIQUES 3/4 Architectural : Rationalisation des surfaces. Cohabitation MCO et psychiatrie dans un bâtiment unique Introduction de nouvelles technologies : extraction d air, géothermie.

42 TRANSFERT D ACTIVITE : ENJEUX ET PROBLEMATIQUES 4/4 Organisationnel Coordination du projet : une équipe unique de pilotage (12 personnes) depuis la pose de la première pierre. Elle réalise et pilote la stratégie de transfert. Organisation de conduite de changement par la mise en place des équipes projets pour formaliser et mise en place les nouvelles organisations dans les domaines des soins, secrétariats, administratifs, informatiques, téléphonique, biomédicaux et plateaux techniques logistiques, travaux, autorisations, médicaux, circuit des patients, formation et mobilité du personnel.

43 TRANSFERT D ACTIVITE : Autres PROBLEMATIQUES 1/5 Sécuriser le transfert par : Planification et mettre en place des ressources en personnel et en matériels suffisants sur le site de départ et d arrivée Requalification les matériels biomédicaux montés sur le nouveau site Sécurisation le transport des patients par des véhicules spécialisés Réservation éventuelle du trajet (autorisation de la police).

44 TRANSFERT D ACTIVITE : Autres PROBLEMATIQUES 2/5 Assurer la continuité des soins par : Organisation de la détresse vitale sur les deux sites Réalisation des accords de prestations avec d autres partenaires publics et privés (plateaux techniques et hospitalisations) Optimisation et planification des ressources en personnel sur les deux sites Optimisation du déménagement par un dédoublement des plateaux techniques Réalisation de l ensemble de déménagement dans un délais très court (8 à 12 semaines).

45 TRANSFERT D ACTIVITE : Autres PROBLEMATIQUES 3/5 Organiser et planifier les installation de matériels sur le nouveau site. Organiser, planifier, et vérifier le rangement des dossiers patients S assurer de l arrivée de tous les dossiers et matériels partis de l ancien site ou des fournisseurs Chaque montage de matériels biomédicaux doit faire l objet d une requalification.

46 TRANSFERT D ACTIVITE : Autres PROBLEMATIQUES 4/5 Organiser et planifier l installation du personnel sur le nouveau site Les volets formation aux nouveaux matériels et prise de connaissance du nouveau site du projet de conduite de changement doivent être mis en œuvre

47 TRANSFERT D ACTIVITE : Autres PROBLEMATIQUES 5/5 Organiser et planifier l installation des patients sur le nouveau site Réduction de l activité des programmés pendant la période de déménagement Sécurisation de la pharmacie de services par l augmentation de dotation des médicaments. 30 à 40 lits (lits+patients) à déménager par jour semblent corrects

48 CONCLUSION «Ne pas prévoir c est déjà gémir» léonard de Vinci Le transfert d activité n est donc pas seulement un simple mouvement géographique mais une démarche de changement et de recherche de l efficience. Les systèmes de management, de valeur et de l organisation existante seront profondément modifiés. Le chef de projet n est pas un «super déménageur». Il est l artisan de la mise en œuvre d une décision stratégique. C est un spécialiste de la méthode, de l organisation et du changement.

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