Journée Santé ESRI France 28/01/2010 La valeur ajoutée des SIG Retours d expériences (PMSI et géomarketing)

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1 Jean-François Mary, Études géographiques Journée Santé - ESRI France - 28/01/10 La valeur ajoutée des SIG dans la santé : Retours d expériences de consultant et de formations (PMSI, Géomarketing)

2 La valeur ajoutée des SIG dans la santé : Retours d expériences de consultant et de formations (PMSI, Géomarketing) JF. Mary avec le concours de : École des Hautes Etudes de Santé Publique, Pr Jean-François Philippon Groupe Hospitalier du Havre, Dr Christian Drieu, Dr Hervé Guignery-Debris, Dr François Job Société IHMT (International Health Market Trend), Jean-Manuel Toussaint

3 PMSI et Géomarketing : expériences Formation à l EHESP «Analyse géographique et stratégie du PMSI» : Conception Quelques cas concrets d exploitation du PMSI dans la région Centre Deux études pour le GHH Pour la population âgée : que peut faire un SIG? Comparaison de potentiel de deux sites «MCO» pour regrouper l activité MCO sur le site le plus adapté

4 La valeur ajoutée des SIG dans la santé : Retours d expériences de consultant et de formations (PMSI, Géomarketing) Approche pour le PMSI : Faire des cartes, spatialiser, analyser

5 Objectif : du tableau à la carte A partir de données extraites du PMSI, sous s la forme de «tableaux», un professionnel de santé peut aujourd hui apprendre à réaliser des cartes «automatiquement» en un minimum de temps («cartographie automatique» : ce n est pas du dessin) 30 minutes par carte soit 15 cartes par jour soit un atlas en une semaine de travail avec tous les avantages de l univers numérique : copier/coller, annuler/rétablir, sauvegarder/modifier

6 Pourquoi la carte? Spatialisation : montre un phénomène dans l espace (contrairement au tableau) Visualisation instantanée traitement de l œil, sélectivité de l information -> va à l essentiel essentiel, une bonne carte «se voit», elle ne se «lit» pas Vérification de l information Autres valeurs ajoutées non négligeables Agrément plus parlant graphiquement Effet cosmétique garanti Elément attendu des décideurs (et souvent plus consulté que le texte )

7 Comment faire une carte? Entrée : Commande d une étude Tableau de données Démarche (SIG) (Règles de cartographie ) l intelligence Logiciel de SIG Sortie : une production, un rendu Cartographie la matière première Données géographiques (Fonds IGN, Navteq )

8 Données géographiques g : les matières premières Établissements t de santé Hydrographie Découpages administratifs i tif Secteurs géographiques Réseau routier

9 Les données géographiques ont des attributs : exemple des établissements de santé Identifiant Libellé Séjours (FINESS PMSI) entité juridique (RSA) Commune d implantation (Code INSEE)

10 Carte de base : localisation des pôles de santé Les couches se superposent «automatiquement» Cohérence des données géographiques entre elles Les surfaces ont un fond Les traits ont une épaisseur Les points ont des «iô icônes» Certains hôpitaux sont étiquetés

11 «L industrie» : la suite logicielle ArcGIS Logiciels i (composants) Licence (niveau) Version Suite ArcGIS ArcCatalog, ArcMap, ArcToolbox ArcView Suite Office pour comparaison Word, Excel, Powerpoint Office PME ArcGIS 9.3 Office 2007 ArcCatalog ArcMap ArcToolBox Gestionnaire de fichiers (couches) Interface centrale de construction des cartes Commandes groupées pour réaliser des traitements complexes

12 La démarche : «l Intelligence» Le lien entre «les matières premières» et «l industrie de transformation» : «du tableau de données à la carte» Ce n est pas du «presse-bouton» Que faire? Conception : répondre à une commande quelle carte envisager? Comment faire? Technicité en amont l intégration des données dans la carte au cœur, le traitement graphique de l information information, la mise en forme des données au final, la cartographie dans son ensemble, sa mise en page, son export

13 En quoi les données PMSI ont une dimension géographique? Les établissements de santé : «l offre» sont localisés dans l espace possèdent des ressources (médecins, équipements, accueil ) offrent des services de santé (spécialités) structurent l espace de santé (maillage) deviennent les pôles générateurs de flux sanitaires Les bénéficiaires de soins : «la demande» sont localisés li dans l espace sont agrégés au niveau du code géographique (pour des raisons de confidentialité, CNIL) ont des caractéristiques sociales, économiques, culturelles ont des pathologies...

14 En quoi les données PMSI ont une dimension géographique? La relation établissements t de santé bénéficiaires éfi i i de soins la relation «offre» et «demande» Les établissements de santé attirent les bénéficiaires de soins (pathologies) La distance est un concept majeur Les bénéficiaires de soins peuvent avoir le choix entre plusieurs établissements de santé La relation entre les établissements de santé Distance, Concurrence En termes de management : analyse du recrutement D où viennent les bénéficiaires de soins? (selon les pathologies) En termes de santé publique : analyse des parts de marché? Où vont les bénéficiaires de soins? (selon les pathologies) Analyse géopolitique et stratégique : attractivité? fuite? indépendance? compétitivité (établissement ou territoire )

15 Concepts centraux pour l analyse géographique du PMSI Recrutement Bassin de recrutement où sont les concurrents? d où viennent les patients? Pour une pathologie donnée un groupe de pathologies l ensemble des pathologies Établissements t de santé Flux Séjours (RSA) Attractivité ti ité ou fuite? Indépendance? Compétitivité? Attraction Part de marché Aire d influence Bassin d hospitalisation où vont les patients? Secteurs géographiques

16 La valeur ajoutée des SIG dans la santé : Retours d expériences de consultant et de formations (PMSI, Géomarketing) Quelques cas concrets d exploitation du PMSI MCO (2004) dans la région Centre

17 Variables globales : RSA, Décès...

18 Analyse des DMS par secteur géographique

19 Séances de dialyses (GHM 24Z01Z)

20 Représentation des flux des dialysés Flux brut, Flux brut, Part de marché logarithmique après discrétisation

21 Territoire d un établissement de santé

22 Territoire d un établissement de santé Parts de marché 05M09W insuffisance cardiaque et états de choc circulatoire avec CMA

23 Position du CH Bourges pour le GHM 5M09W Distribution ib ti des séjours du GHM 5M09W Part de marché de Bourges pour ce GHM 5M09W

24 Position du CH Bourges pour le GHM 05M09W 05M09W insuffisance cardiaque et états de choc circulatoire avec CMA

25 Position du CH Bourges pour le GHM 05M09W 05M09W insuffisance cardiaque et états de choc circulatoire avec CMA

26 La valeur ajoutée des SIG dans la santé : Retours d expériences de consultant et de formations (PMSI, Géomarketing) Et pour la population âgée? Que peut faire un SIG?

27 Présentation des Territoires de Santé: Recours / Attractivité ti ité GHH (Gériatrie) i

28 Population âgée : Situation 1999 / Estimation 2011

29 Population âgée : (Situation 1999) Distribution ib i des lits SLD Taux d équipement (2004)

30 Population âgée : (Projection 2011) Distribution des lits SLD Taux d équipement (2011)

31 Intérêt de la géographie Représenter l évolution de la population Défendre les soins de longue durée Anticiper Projeter (dans le temps) Étudier l équité au sein d un territoire i ou d une agglomération...

32 Enquête AgéSMUR 2002 Extraction de 900 affaires concernant la prise en charge par le SMUR en 2002 d un senior (âgé >75ans), quel que soit le motif...

33 Localisation des affaires AgéSMUR

34 Principe du géocodage g à l IRIS - Adressage à l IRIS

35 Affaires concernant - les populations p âgées (par IRIS)

36 Population âgée résidentielle Surconcentration en centre ville

37 La population p âgée institutionalisée le rejet vers la périphérie...

38 Les affaires rapportées à la population âgée résidente

39 La valeur ajoutée des SIG dans la santé : Retours d expériences de consultant et de formations (PMSI, Géomarketing) Étude pour le GH Havre Comparaison de desserte de deux sites pour regrouper l activité MCO sur le site le plus adapté

40 De la localisation aux réseaux Population k km

41 Potentiel = Population x Accessibilité Population desservie Hopital Jacques Monod Hop. Jacques Monod Population desservie Hôpital Flaubert Temps d'accès (minutes) 25 <30< Hop. Gustave Flaubert Avantage Monod Avantage Flaubert

42 De la décision à l action Ce fonctionnement bicéphal a été restructuré Hôpital de centre ville aux locaux obsolète gaspillage de temps soignant... J.Monod Décision i en 2000 de regrouper l ensemble de l activité MCO à l Hôpital Jacques Monod Mieux localisé par rapport à l agglomération à l hinterland Disposant d espace Conception architecturale Flaubert

43 Redistribution, redéploiement d activités Mise en œuvre qui aura des conséquences importantes sur les flux pour les hospitalisations de malades (hospitalisation complète, chirurgie ambulatoire, médecine de jour ou de semaine) pour les urgences pour les consultants et les séances en matière de flux logistiques (livraisons, restauration, blanchisserie, déchets) mais aussi pour le personnel hospitalier dans ses migrations alternantes a tes domicile-travail ta a (plus de agents).

44 L hôpital Monod de 1980 à 2010 Magasins Généraux N Parking Nord Entrée du site Pavillon Femme- Mère-Enfant Urgences Pavillons de Fonction Monod Fontenoy Monod 1986 X Monod 2000 Monod 1998 Hall Sud DZ Parking Sud Monod 2008 PFME-U

45 Transfert d activités Z Z Z Z Z Z Jacques Monod Flaubert

46 Évolution attendue d activité Situation Projection (2006)* (2009)* Variation Capacitaire* (lits) Hospitalisations* (entrées directes) (venues) Consultations Urgences (passages) Accouchements Personnel (ETP soignants) Source: GHH, Pilotage de Gestion et SIM,

47 Pôles-Flux, Offre-Demande, Réseaux-Transports Monod III et Flaubert Augmentation déjà considérable de l activité (projection mécanique ) de la situation 2006 sans considérer l effet d attraction) 1 Pavillon en plus (effet d attraction) L équivalent i l t de l implantationl ti d une grande entreprise (700 agents) Redéploiement des flux (étude en cours) Cette situation ne peut pas s envisager dans l état actuel des réseaux et des connexions de l hôpital à ces réseaux

48 Journée Santé - ESRI France - 28/01/2010 fr Merci de votre attention La discussion est ouverte...

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