Piqué par une tique, que faire? Piqûres de tiques : causes et conséquences de la maladie de Lyme TAPEZ ICI POUR VOIR LE PRODUIT

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Eloi Cloutier
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2 Généralités sur la pathologie La maladie de Lyme, ou borréliose, est une maladie infectieuse non contagieuse causée par une bactérie Borrelia, transmise lors d une piqûre de tique. Cette maladie est particulièrement répandue dans l hémisphère Nord. En France, on trouve des tiques infectées sur tout le territoire avec une prédominance dans les régions de l Est, le Sud-Est et la Bretagne. Les tiques se contaminent en se nourrissant du sang d animaux porteurs de la maladie. Les animaux sauvages (cerfs, petits rongeurs ) sont le principal réservoir de la maladie, mais aussi les oiseaux et les animaux domestiques (cheval, chien ). La plupart des animaux infectés ne sont pas malades. A son tour, la tique infectée pique l homme, lui transmettant ainsi la maladie. Toutes les piqûres de tiques ne transmettent pas forcément la maladie mais on sait que plus la tique est restée fixée longtemps (plus de 24 heures), plus le risque de transmission de la maladie augmente. La plupart des cas de maladie de Lyme surviennent au printemps et en automne, avec deux pics d incidence (correspondant aux périodes où le risque de piqûres est maximal) en avril-mai puis en octobre-novembre. Symptômes Les manifestations cliniques sont très hétérogènes, non spécifiques et fortement variables d une personne à l autre. Le diagnostic clinique est donc difficile à faire. La maladie peut toucher plusieurs organes, avec en particulier des manifestations dermatologiques, articulaires et nerveuses. Il existe schématiquement trois stades d évolution de la maladie : La phase primaire : elle est caractérisée par l apparition d un érythème chronique migrant, qui survient trois jours à un mois après la morsure de tique. C est une lésion dermatologique de type tâche cutanée, rouge, centrée sur la piqûre de tique, qui s étend de façon circulaire, augmente de taille et peut pâlir en son centre. Elle peut être indolore, mais aussi être accompagnée d une sensation douloureuse, de démangeaison ou de brûlures. Elle peut apparaitre sur n importe quelle partie du corps. Elle peut facilement passer inaperçue. Cette phase primaire peut s accompagner de signes généraux, comme une fébricule,

3 fatigue, raideur de nuque, maux de tête, douleurs musculaires. Avec un traitement adapté, l érythème disparaît en quelques jours. La phase secondaire : elle débute quelques semaines à quelques mois après la phase primaire, et correspond à la dissémination de la bactérie par voie sanguine. Elle se manifeste par une grande fatigue et différentes manifestations : Neurologiques. Cette forme, appelée aussi la neuroborréliose, est le mode de révélation le plus fréquent en France, avec les symptômes suivants : méningite, paralysie faciale, inflammation des nerfs atteints avec douleurs très intenses et troubles de la concentration, de la mémoire Cutanées : lésions cutanées qui ressemblent à celles de la phase primaire, mais qui persistent et deviennent multiples. Cardiaques : douleurs thoraciques, troubles du rythme, malaise avec perte de connaissance, palpitations Musculo-squelettiques : douleurs articulaires et musculaires, inflammation articulaire Oculaires : douleurs oculaires, conjonctivite La phase tertiaire : très rare, elle se développe quelques mois à quelques années après, en l absence de traitement adapté. Elle comporte des manifestations cutanées sévères, rhumatologiques et neurologiques graves. Avec un traitement adapté, la maladie de Lyme évolue favorablement. Personnes concernées La maladie de Lyme touche des sujets de tout âge, qui évoluent en zone rurale, surtout de mai à octobre, lors d activités extérieures, qu elles soient professionnelles ou ludiques : enfants, promeneurs, agriculteurs, travailleurs en forêt, jardiniers

4 Comment faire le diagnostic? Après une piqûre de tique, il est difficile de savoir si on a contracté la borréliose. Chaque piqûre n entraîne pas forcément la maladie. La lésion cutanée initiale, c est-à-dire l érythème chronique migrant, est parfois discrète, ou absente. Les signes généraux qui accompagnent la phase primaire, comme la fièvre ou la fatigue, ne sont pas spécifiques. Il est donc difficile d avoir une certitude sur le diagnostic. Dans ce cas, on peut confirmer ce diagnostic par un test sérologique, qui met en évidence des anticorps, appelés immunoglobulines de type IgM, qui correspondent à la réponse immunitaire du corps à la présence de la bactérie. Ces anticorps IgM apparaissent 2 à 4 semaines, après l inoculation de la bactérie par la tique et disparaissent en 4 à 6 mois. Le test doit donc être réalisé en respectant cet intervalle de temps. Si le test est positif, témoin de la présence d anticorps dans votre sang, cela correspond à une infection récente, et vous devez donc consulter votre médecin traitant. Si le test est négatif, il faut vous assurer d avoir respecté le délai de 2 à 4 semaines après la piqûre. Si c est le cas, mais que les symptômes persistent et sont très évocateurs, il est conseillé de consulter son médecin traitant.

5 Traitement Traitement curatif Une antibiothérapie est le traitement qui permet d éviter l évolution vers la phase secondaire ou tertiaire de la maladie. Les recommandations des autorités de santé préconisent le type d antibiotique, les doses, la durée du traitement selon le stade et les manifestations de la maladie. Les antibiotiques peuvent être administrés par la bouche ou en intraveineux. On sait que plus le traitement est administré tôt, plus il est efficace. Mais il est cependant important de souligner qu un traitement antibiotique n est pas systématique après toute piqûre de tique. C est votre médecin traitant qui évaluera selon l état clinique, confirmé par le test sérologique que vous avez réalisé, l indication d un traitement antibiotique. Prévention Pour prévenir la maladie, il faut se protéger des piqûres de tique : port de gants, de vêtements bien recouvrant lors des activités de plein air, utilisation de répulsifs de synthèse (qui sont contre-indiqués chez les femmes enceintes et les petits enfants). Après une promenade dans les hautes herbes, il faut faire un examen soigneux du corps à la recherche des tiques. En cas de piqûre, il faut retirer rapidement la tique (en particulier la tête) avec une pince spécifique si possible, désinfecter, et surveiller localement la piqûre.

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