Voyager Bien informé!

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1 Ne pas oublier de faire des photocopies de votre passeport et votre billet d avion Destinations : Afrique du Sud Cambodge Chine Thaïlande

2 Page 2 Page 31 Document préparé par les infirmières de la clinique de santé des voyageurs du CSSS d Antoine-Labelle Christine Cossette, infirmière Guylaine Guénette, infirmière Sonia Perrier, infirmière Références Mise en page Carole Gagnon, Agente administrative Services généraux courants Janvier 2010 Protocole d immunisation du Québec Les maux qui courent Guide d intervention en santé-voyage Réservation santé La santé des voyageurs, par Dr Jean-Luc Grenier, D.S.P.

3 Page 30 Période de questions et discussion Table des matières Les malaises les plus courants 4 Diarrhée des voyageurs (Turista) 5 Schéma d approche du traitement de la diarrhée des voyageurs 6 En cas de diarrhée 7 Soleil et chaleur accablante 8 Le décalage horaire 9 Durant le vol 10 Des médicaments contre le décalage horaire 11 Grippe aviaire 12 Voyage en avion 13 Quand ne pas prendre l avion et quelques conseils préventifs À votre retour de voyage et trousse suggérée pour un voyageur Les moustiques nuisibles à votre santé 16 Dengue, Malaria (paludisme) 17 Prévention, médication 18 Fièvre jaune et Encéphalite Japonaise 19 Zone de prévalence de l encéphalite Japonaise et moyens préventifs 20 Maladie de Lyme 21 Moyens préventifs 22 Extraction de la tique 23 Encéphalite Européenne à tiques 24 Parlons vaccins 25 Comment agissent les vaccins 25 L hépatite A 26 L hépatite B 27 La typhoïde 28 Autres vaccins et réactions possibles suite à la vaccination et conduite à tenir Page 3 29

4 Page 4 Page 29 Autres vaccins Certains vaccins de base, qui sont gratuits au Québec, vous seront recommandés pour certaines destinations si votre vaccination n est pas à jour. Par exemple, pour vous protéger contre le tétanos, la poliomyélite, la rougeole, la diphtérie et la coqueluche. Le vaccin contre la grippe est suggéré aux personnes ayant une maladie chronique ou âgées de 60 ans et plus, car dans certains pays, le risque est présent toute l année ou à une période différente de la nôtre. Les malaises les plus courants De plus, la fièvre typhoïde, la rage, l encéphalite japonaise, le choléra, la fièvre jaune et l encéphalite européenne à tiques peuvent s avérer un risque pour vous, dépendamment de la région que vous visiterez ou du genre d activités qui seront pratiquées. L infirmière ou le médecin vous en informeront, car un vaccin peut vous protéger. Réactions possibles suite à la vaccination et conduite à tenir 1. Dans la majorité des cas, le vaccin ne provoque aucune réaction. 2. Le vaccin peut entraîner une rougeur, un gonflement et une sensibilité au site d'injection dans les 48 heures qui suivent la vaccination. L'application d'une compresse humide froide réduira les symptômes. 3. Rarement, le vaccin pourra entraîner de la fièvre ou des maux de tête qui disparaissent spontanément. Il est conseillé à la personne vaccinée de se reposer, de bien s'hydrater et d'utiliser un médicament contre la fièvre (si la température buccale est de 38,5 C ou la température rectale, de 39 C ou plus) du type acétaminophène. 4. Des réactions allergiques ont rarement été rapportées.

5 Page 28 Page 5 La typhoïde Pays touchés : Chine, Thaïlande, Afrique du Sud, Inde, Cambodge. La fièvre typhoïde est causée par une bactérie qui se transmet par de l eau et des aliments contaminés (ex. : lait, produits laitiers, huîtres) La bactérie survit plusieurs semaines dans l eau, la glace, la poussière et les déchets secs. Périodes d incubation : 10 à 15 jours, mais peut s étendre jusqu à 60 jours. Symptômes : forte fièvre, maux de tête, maux de ventre, de la constipation, un pouls lent, des taches rosées sur le corps, diarrhée (moins fréquente que la constipation), nausées, vomissements. Complications les plus fréquentes : hémorragie intestinale perforation intestinale. Une personne atteinte peut excréter la bactérie dans ses selles un an après son infection. Elle est alors qualifiée de porteuse chronique (3% des personnes atteintes) Un traitement d antibiotique diminue la durée de la maladie, le taux de complications et la létalité. Le risque pour le voyageur varie selon la destination, la durée du séjour, les activités qui seront pratiquées et son état de santé. Il est important d avoir en mains votre itinéraire précis lors de votre rencontre avec l infirmière ou le médecin pour la vaccination afin que ce risque soit bien évalué. Prévention : Précautions usuelles avec l eau et la nourriture. Éviter les aliments préparés et distribués par les vendeurs ambulants. La vaccination : elle ne remplace pas les précautions alimentaires, mais elle peut offrir une protection supplémentaire. Une dose de vaccin injectable donne une protection de 3 ans. Coût : 45$. Diarrhée des voyageurs (Turista) Débute en général le 3 e jour. Durée moyenne de 3 à 4 jours. 80% des cas avec cause identifiable sont d origine bactérienne. Une diarrhée persistante, c est-à-dire qui se poursuit après le retour d un voyage est souvent causée par des parasites, il faut donc consulter un médecin. Le risque varie selon l âge, la destination, l état de santé. Le risque est augmenté s il y a une maladie digestive ou un déficit immunitaire. Prévention Boire des boissons et de l eau embouteillées et scellées. Brossage des dents avec de l eau embouteillée. Boire des jus, boissons gazeuses et autres marques connues. Boire du lait pasteurisé ou en poudre Éviter les glaçons (à moins qu ils n aient été fabriqués avec de l eau purifiée) Éviter les fromages au lait cru Consommer des viandes, poissons, fruits de mer bien cuits et servis chauds. Consommer des légumes cuits ou adéquatement lavés avec de l eau traitée Éviter les crudités, les salades, les fruits frais (à moins de les laver soi-même avec de l eau embouteillée ou traitée ou de les peler. Éviter les crèmes pâtissières, crèmes glacées, les mayonnaises. Éviter les vendeurs ambulants ou les aliments exposés en plein air. Se laver les mains avant les repas et après avoir été à la toilette ou utiliser une solution désinfectante (ex. Purell) Produits pour purifier l eau (en liquide ou comprimés) en vente dans les boutiques de sports, pharmacie) Un vaccin existe (DUKORAL) mais confère une protection limitée (environ 30% des agents pathogènes)

6 Page 6 Page 27 Oui Schéma d approche du traitement de la diarrhée des voyageurs Amélioration Diarrhée (>3 selles non formées / 24h) Traitement : réhydratation et diète Non L hépatite B C est une infection causée par un virus qui s attaque au foie. Se transmet par le sang, le sperme, les sécrétions vaginales d une personne infectée. Les voyageurs devant recevoir des injections ou des produits sanguins dans certains pays en développement peuvent être exposés à ce virus. (Si accident, blessure ou maladie) Période d incubation de 6 semaines à 6 mois. Symptômes : fièvre, maux de ventre, jaunisse, vomissements, diarrhée. Les personnes infectées symptomatiques ou non, sont contagieuses pendant plusieurs semaines. Les personnes présentant une infection chronique peuvent transmettre la maladie. Continuer Diarrhée d intensité légère (3 à 5 selles /24h) sans fièvre ni rectorragies Diarrhée d intensité importante (> 8 selles /24h) sans fièvre ni rectorragies Diarrhée avec fièvre, rectorragies Prévention : Ne pas partager d articles personnels (ex. : rasoir, brosse à dent, seringues, aiguilles, etc.) Éviter les manucures, le bodypercing, le tatouage en voyage. Utiliser un condom pendant les rapports sexuels. Se laver les mains lorsqu elles sont souillées de sang. Antipéristaltique à considérer Antibiotique et antipéristaltique Antibiotique ou consultation médicale; ne pas prendre d agent antipéristaltique Se faire vacciner! 3 doses de vaccins vous procurent une protection «à vie». Les doses sont réparties sur une période d au moins 6 mois. Coûts : Chaque dose coûte 25$ Définitions : Rectorragies :... Présence de sang dans les selles Antipéristaltique :... Imodium Antibiotique :... «Cipro»

7 Page 26 Page 7 L hépatite A C est une infection du foie causée par un virus qui s attrape dans de l eau ou des aliments contaminés (même pour les voyageurs résidants dans les hôtels de luxe) ou par contact direct avec une personne infectée. Période d incubation de 2 à 7 semaines. Symptômes : fièvre, fatigue, perte d appétit, douleurs abdominales, nausées, vomissements, jaunisse (la sévérité augmente avec l âge). Durée : 2 à 4 semaines (la personne est contagieuse environ 2 semaines avant l apparition des symptômes et jusqu à 1 semaine après). Prévention : Précautions avec l eau. Précautions avec les aliments. Lavage des mains avant de s alimenter. Se faire vacciner! 2 doses de vaccins administrées à au moins 6 mois d intervalle, vous donnent une protection d une durée de 20 ans. Coûts : Adultes 60 $ la première dose et 45 $ la 2 e dose. Enfants (18 ans et moins) 45 $ chaque dose. Solution de réhydratation Recette : 1 litre d eau 8c. à thé rases de sucre 1c. à thé rase de sel le jus d un orange ou d un citron pressé (pour améliorer le goût) Ou utiliser du pédialyte ou du gastrolyte

8 Page 8 Page 25 Soleil et chaleur accablante La chaleur risque d aggraver les maladies chroniques. Elle peut causer un coup de chaleur (hyperthermie, la température interne dépasse les 41 C). Elle peut causer un épuisement sévère (fatigue, étourdissements, faiblesse). ** L épuisement résulte souvent d une mauvaise hydratation. Prévention : Boire sans attendre d avoir soif (sauf si contre-indication médicale). Éviter les activités physiques intenses. Porter des vêtements légers et de couleur claire. Éviter l alcool, le café et les boissons sucrées afin d éviter la déshydratation. Se rafraîchir dans les endroits frais ou climatisés, par la baignade, la douche ou un bain. Faire l achat d un écran solaire avec FPS 15 ou plus et l appliquer 30 minutes avant l exposition au soleil et suivre les indications du fabriquant. Rechercher le logo de l association des dermatologues lors de l achat du produit de protection solaire. Porter un chapeau et des lunettes de soleil. Éviter l exposition au soleil durant les périodes les plus intenses. Parlons vaccins Comment agissent les vaccins : Les vaccins amènent nos cellules de défense à fabriquer des substances qu on appelle anticorps. Il s agit d une réaction protectrice tout à fait naturelle. Grâce à ces anticorps, la personne vaccinée devient protégée contre les maladies causées par les véritables microbes.

9 Page 24 Page 9 Encéphalite Européenne à tiques Pays touchés : Chine, Russie, Allemagne, Autriche, Pologne, Suède, Slovaquie, République Tchèque. Causée par la morsure d une tique infectée par le virus de l encéphalite européenne à tiques ou par la consommation de produits laitiers faits avec du lait non pasteurisé de chèvre, de brebis ou de vache. Symptômes : Les premiers symptômes ressemblent à ceux d une grippe et durent environ 1 semaine. Fièvre, douleurs musculaires, maux de tête, tremblements, étourdissements, troubles de la conscience, paralysie progressive, trouble du sommeil, symptômes psychiatriques. Période d incubation : 7 à 14 jours. Le risque est très faible pour les voyageurs et concerne surtout ceux qui séjournent en région boisée. Il est important d avoir en mains votre itinéraire précis lors de votre rencontre avec l infirmière pour la vaccination afin que ce risque soit bien évalué. Prévention : La meilleure prévention consiste à appliquer les mesures de protection contre les piqûres de tiques : porter des vêtements à manches longues, éviter les pantalons courts et les sandales, employer un insectifuge, etc. Il est prudent aussi d éviter les produits laitiers non pasteurisés. Le vaccin est recommandé aux voyageurs si de longs séjours en région boisée sont prévus. L Administration du vaccin se fait en trois doses échelonnées sur un an. Les deux premières doses peuvent être administrées à deux semaines d intervalle. Le décalage horaire Touche le voyageur qui a 3 fuseaux horaires ou plus à traverser. C est lorsqu il y a un changement subit des heures de clarté et de noirceur et le raccourcissement ou allongement de la période de 24 heures ce qui «dérègle» notre horloge biologique. Malaises ressentis : Fatigue Insomnie Diminution de l appétit Diminution des capacités physiques et mentales Troubles de l humeur Malaises gastro-intestinaux Maux de tête Conseil pour diminuer les effets du décalage horaire : Avant le départ Si le voyage est prévu vers l Est (la journée raccourcit) Quelques jours avant le départ, il faut se lever et se coucher plus tôt. Si le voyage est prévu vers l Ouest (la journée s allonge) Quelques jours avant le départ, il faut se lever et se coucher plus tard. Cette méthode est très efficace!!!

10 Page 10 Page 23 Durant le vol Choisir des vols durant le jour pour éviter de perdre des heures de sommeil. Lors d un voyage de nuit, tenter de dormir et éviter le café, l alcool et les repas copieux. S offrir la classe affaires, si possible, est souvent une bonne idée. À destination Pour un séjour de plus de 2 ou 3 jours dans le nouveau fuseau horaire, adopter dès l arrivée les horaires et le rythme de vie de la destination. Dormir seulement le soir et demeurer éveillé pendant le jour ; pour y arriver plus facilement, favoriser les contacts sociaux et l activité physique (marche durant le jour). S il y a une sieste pendant le jour, elle doit être de moins de 45 minutes. Prendre ses repas aux heures appropriées selon la nouvelle destination et modérer la consommation d alcool. Éviter les réunions importantes ou activités exigeantes pour au moins 24 heures après l arrivée. Étant donné que le cycle de clarté-noirceur change l horloge biologique, modifier l exposition à la lumière du jour aide l adaptation au décalage horaire : Pour un voyage vers l est, s exposer à la lumière extérieure tôt le matin, les premiers jours après l arrivée. Pour un voyage vers l ouest, s exposer à la lumière extérieure pendant quelques heures à la fin de l après-midi, les premiers jours après l arrivée. Pour un séjour de courte durée (moins de 2 ou 3 jours), un ajustement complet ne peut survenir, il faut alors prévoir du temps pour reprendre, à destination, les heures de sommeil perdues et tenter de demeurer actif selon l horaire du pays d origine. Extraction de la tique : Extraire la tique aussitôt que possible. Si la tique est enlevée moins de 24 à 36 heures après s être fixée sur la peau, le risque de maladie de Lyme est très faible. Utiliser une pince à épiler à pointe fine. Si possible, porter des gants pour extraire et manipuler la tique. Ne pas comprimer le corps de la tique; saisir celle-ci à l endroit où les mandibules pénètrent dans la peau et tirer doucement mais fermement de façon répété et avec patience jusqu à ce qu elle lâche prise. Ne pas essayer d enlever la tique en la brûlant ou en la couvrant avec de la vaseline ou du vernis à ongles. Désinfecter le site de la morsure adéquatement. Conserver la tique dans un contenant d alcool à 70% (alcool à friction) aux fins d identification. Surveillance des signes et des symptômes après l exposition : Il est recommandé de surveiller l apparition d une éruption ou de tout autres symptôme suggestif au cours du mois suivant une morsure ou un séjour à risque dans une région endémique. Une réaction locale se produisant dans les 24 à 48 heures après la morsure constitue probablement une réaction locale d hypersensibilité plutôt qu un érythème migrant. La maladie de Lyme répond bien en général à un traitement par les antibiotiques. Un traitement administré au stade précoce de la maladie réduit la durée des manifestations cutanées et prévient la plupart du temps la progression vers d autres stades.

11 Page 22 Page 11 Le risque pour le voyageur varie selon la destination, la durée du séjour, les activités qui seront pratiquées et son état de santé. Il est important d avoir en mains votre itinéraire précis lors de votre rencontre avec l infirmière pour la vaccination afin que ce risque soit bien évalué. Moyens préventifs : La prévention la plus importante consiste à appliquer les mesures de protection contre les morsures de tique. Au cours d une excursion dans une région endémique : Porter des vêtements de couleur pâle permettant de mieux voir les tiques. Porter des pantalons longs dont la base est recouverte par des chaussettes, porter aussi des chaussures fermées (pas de sandales) et des chemises à manches longues. Utiliser un insectifuge à base de N,N-diethyl-m-toluamide (DEET). Une concentration de 35% est efficace et sécuritaire chez le jeune enfant et la femme enceinte. Plus une concentration est élevée, plus longue est la durée de protection. Vaporiser sur les vêtements un insecticide contenant de la perméthrine (0,5%). Marcher au centre des sentiers. Éviter si possible les habitats de la tique : champs de hautes herbes, broussailles et sous-bois. Porter attention aux panneaux indiquant qu une zone est infestée de tiques. Éviter les contacts avec les animaux sauvages et domestiques pouvant transporter les tiques. Au retour d un voyage dans une région endémique : Examiner minutieusement toutes les parties du corps pour déceler la présence de tiques (la nymphe non gorgée d un repas à l aspect d un grain de beauté ou d un gros grain de poivre). Laver les vêtements immédiatement pour éliminer les tiques qui pourraient s y dissimuler. Inspecter tout animal domestique ayant fait partie du voyage. Appliquer un shampoing ou un aérosol insecticide. Au besoin, consulter un vétérinaire. Des médicaments contre le décalage horaire? Un somnifère léger peut parfois être utilisé au coucher pour faciliter la récupération du sommeil perdu et ce, pour un maximum de 3 jours; mais il faut se méfier des troubles d attention possibles le lendemain. La mélatonine est l hormone impliquée dans la régulation de l horloge biologique chez l humain. Il est probable que la mélatonine ait un effet bénéfique sur l adaptation au décalage horaire. Produit en vente dans les pharmacies. Jet Lag : produit homéopathique en vente libre.

12 Page 12 Page 21 Grippe aviaire Depuis 2003, on a assisté à des éclosions dans plusieurs pays d Asie (tous les pays d Asie du Sud-Est, la Chine, le Japon, la Corée). Certains pays d Europe et d Afrique ont aussi été touchés. Dans l immédiat, la grippe aviaire comme telle ne représente pas un risque important pour le touriste qui n est pas en contact avec les oiseaux. Les vaccins actuels contre la grippe humaine ne fournissent pas de protection contre la souche aviaire A (H5N1) et il n y a présentement pas de vaccin disponible contre cette souche pour les voyageurs. Conseils préventifs : Éviter les contacts avec les oiseaux vivants (volailles ou oiseaux aquatiques) ainsi que les visites des marchés d oiseaux en Asie. Suivre de strictes mesures d hygiène, notamment se laver les mains, en particulier après les contacts avec des œufs, de la volaille insuffisamment cuite ou des produits à base d œufs ainsi qu avant de manger. Consommer bien cuits les volailles et les œufs : la température interne des aliments doit atteindre 70 C. Il y a peu de preuve que la grippe aviaire puisse se transmettre par des aliments, mais c est une recommandation générale, qui empêchera aussi la transmission d autres microbes responsables d intoxications alimentaires. Éviter les contacts proches, comme dans les foules. Il s agit d une mesure générale pour prévenir l influenza et les autres infections virales qui peuvent se transmettre par voie aérienne, même si la grippe aviaire ne se transmet pas de cette façon. Les voyageurs malades à leur retour au Canada devraient consulter un médecin et l informer de leur séjour à l étranger. Maladie de Lyme Pays touchés : États-unis (Nord-Est, Centre-Nord et la côte du Pacifique, Australie, Chine, Japon, Russie, Europe (Allemagne, Autriche, Suisse, France, Suède) Causée par une bactérie transmise par une morsure de tique infectée. Évolution en 3 stades : Stade 1 : infection localisée (apparaît 3 à 30 jours après l exposition). Stade 2 : Infection disséminée (débute quelques semaines à quelques mois après la morsure de tique chez la personne non traitée). Stade 3 : Infection tardive ou persistante (apparaît un an ou plus après l infection initiale). Arthrite chronique (environ 50% des personnes atteintes). Complications neurologiques (fatigue importante, encéphalite, symptômes neuropsychiatriques). La taille de la tique à jeun est celle d une pointe de crayon (0,3 à 3 mm), elle peut être 7 fois plus importante après un repas sanguin. Une morsure prolongée (24 à 48 heures) est nécessaire pour que la transmission de la bactérie se fasse. La morsure est indolore. La tique ne saute, ni ne vole. Elle habite dans les forêts de feuillus. Elle est agrippée à la végétation (aux feuilles, aux arbustes, aux herbes longues) située en général à moins d un mètre du sol. Elle s accroche à une personne au passage de celle-ci grâce à une pièce buccale. Le risque pour le voyageur est associé à un séjour dans les régions boisées et les prairies adjacentes (marche en forêt, dans les champs, les herbes hautes, les buissons en bordures des plages, des étangs et des campings).

13 Page 20 Page 13 Complications possibles : dommages permanents au cerveau (paralysie, épilepsie, retard mental), la mort (10 à 25 % des personnes malades). Zone de prévalence de l encéphalite japonaise. Inde Thaïlande Chine Cambodge Malaisie Indonésie Taiwan Russie Philippines Moyens préventifs : Se faire vacciner (3 doses). Jours efficacité à 90%. Utiliser les mesures de protection de base contre les moustiques. Vêtements pâles et longs. Insectifuges avec une concentration de DEET d au moins 25%. Moustiquaires aux portes et fenêtres. Air climatisé. Un filet autour du lit si le logis n es pas protégé. Japon Voyage en avion Comment diminuer les inconforts Bien s hydrater. Éviter l alcool, la caféine, les boissons gazeuses. Mâcher de la gomme, bâiller ou avaler diminue la pression dans les oreilles. Donner un biberon d eau ou une sucette aux jeunes enfants avant que l avion n amorce la descente. Si on est enrhumé, prendre un décongestionnant nasal une heure avant l envolée ou la descente. Éviter de prendre l avion dans les 24 heures suivant une activité de plongée sous-marine. Pour éviter le mal des transports, choisir une place au centre de l avion, manger légèrement, éviter la lecture, prendre du gravol. Pour diminuer l anxiété, prendre un médicament sédatif ou anxiolytique léger. Porter des lunettes plutôt que des lentilles cornéennes ou hydrater les yeux avec des solutions appropriées. Bouger souvent les jambes et marcher dans l allée si possible, afin de favoriser la circulation sanguine. Pour les diabétiques : Aviser la compagnie aérienne pour les repas. Faire des glycémies régulièrement et plus souvent. Si vous prenez de l insuline, avoir une ordonnance de votre médecin pour justifier la présence de seringues et d aiguilles Laisser les médicaments dans leur contenant original.

14 Page 14 Page 19 Quand ne pas prendre l avion «Les raisons les plus courantes» Infection aiguë de l oreille moyenne ou des sinus. Grossesse de plus de 36 semaines. Plâtre cylindrique en place depuis moins de 48 heures. Période de contagion d une maladie infectieuse (ex. : la varicelle) Anémie modérée ou sévère. Problème cardiaque ou pulmonaire non contrôlé ou sévère. Chirurgie récente. * Renseignez-vous auprès de la compagnie aérienne pour les objets non acceptés dans le bagage à main. (Ex. : bouteille de liquide, ciseaux, etc.) Quelques conseils préventifs complémentaires Éviter les baignades en eaux douces, car elles peuvent contenir des parasites qui pourraient causer des infections. Privilégier la baignade dans l eau chlorée des piscines et eau de mer Ne jamais marcher pieds nus : à l extérieur comme à l intérieur. Si vous souffrez d allergies ou de diabète, le port d un bracelet d alerte médicale est fortement recommandé. Les services médicaux offerts et leur qualité varient considérablement d un pays à l autre et d une région à une autre à l intérieur d un même pays Même certains produits pharmaceutiques ne sont pas disponibles. Éviter l achat d un produit combinant protection solaire et chassemoustique. Faire des photocopies de votre passeport et votre billet d avion. Éviter les contacts avec les animaux afin de prévenir les blessures et la rage. Fièvre jaune Certains pays exigent un certificat de vaccination contre la fièvre jaune aux voyageurs qui ont fait escale ou qui proviennent de zones considérées infectées. Par exemple, si vous avez fait escale, ou si vous avez fait un séjour en Afrique, en Amérique du Sud, Trinité, Tobago, Panama, avant votre arrivée à destination vous devrez prévoir vous faire vacciner contre la fièvre jaune avant votre départ. La fièvre jaune est une maladie causée par un virus, elle est parfois mortelle. Elle est transmise par un moustique. Le vaccin est recommandé aux voyageurs qui séjournent dans les régions rurales de plusieurs pays d Afrique et d Amérique du Sud. Ce vaccin est disponible dans certains centres homologués comme St- Jérôme, St-Eustache, St-Sauveur, Maniwaki. Encéphalite Japonaise Risque présent pour le Cambodge, la Chine, l Inde et la Thaïlande (voir carte ci-contre). Le risque est variable selon la région du pays qui est visitée et selon la période de l année (risque plus élevé en région rurale). Il est donc très important que vous ayez en main votre itinéraire précis, lors de votre rencontre avec l infirmière pour la vaccination. Cette maladie se transmet par la piqûre d un moustique infecté par le virus de l encéphalite japonaise qui pique le soir, après le coucher du soleil. Se tiennent principalement dans les rivières ou au voisinage des animaux, en particulier les porcs et les oiseaux de marais. La maladie est asymptomatique chez la majorité des individus infectés (95%). Symptômes : Fièvre, maux de tête, somnolence, désorientation, tremblements, convulsions.

15 Page 18 Page 15 Prévention : Précautions anti-moustiques; Port de vêtements longs et pâles. Utilisation d un produit chasse-moustique avec concentration de DEET d un minimum de 25% sur les surfaces exposées. Moustiquaires aux portes et fenêtres. Pièces fermées avec climatiseur. Prise d un médicament antipaludéen. Dormir sous une moustiquaire imprégnée d un insecticide. Médication : Éviter l achat de produit en bombe aérosol Ne protège pas à 100 %. Les précautions contre les piqûres de moustiques sont toujours de mises. La médication doit être débutée 1 à 2 semaines avant le départ puis pendant le voyage et être poursuivie durant 4 semaines après le retour. Les effets secondaires des médicaments sont pour la plupart bénins et comme la malaria peut-être mortelle, la médication peut sauver des vies! * En cas de fièvre dans les 3 mois qui suivent le retour d un voyage dans des régions à risque : Consulter rapidement un médecin. Ce risque est présent dans plusieurs régions, il est donc très important que vous ayez en main votre itinéraire précis lors de votre rencontre avec l infirmière pour votre vaccination L évaluation du risque pour vous, se fera à ce moment et l ordonnance du médicament sera remise si besoin. À votre retour de voyage (Surveillance suggérée pour les 2 premiers mois) Surveillez tous les symptômes qui vous apparaissent inhabituels et consulter un médecin au besoin. En cas de fièvre consulter rapidement. Trousse suggérée pour un voyageur en circuit touristique Bandages adhésifs (band-aid) Bandages élastiques Ciseaux Compresses stériles Désinfectant pour les plaies et onguent antibiotique (ex. : polysporin) Diachylons de rapprochement Cotons-tiges (Q-Tips) Condoms (préférable d en acheter au Canada et aux Etats-Unis) Pinces à épiler (retrait d une écharde) Moleskines (coussinets pour prévenir les ampoules) Deuxième paire de verres correcteurs. La médication personnelle, en quantité suffisante. Les médicaments prescrits pour le voyage. Tylénol, Advil Bénadryl Imodium, gravol, peptobismol... Mettre les médicaments dans le bagage à main et les laisser dans leur contenant original.

16 Page 16 Page 17 Dengue Virus transmis par un insecte qui pique le jour, du lever au coucher du soleil et vit en région urbaine et périurbaine. Incubation de 5 à 8 jours. Symptômes : fièvre, céphalées, douleurs musculaires et articulaires, rash, saignements. (durée de 1 à 3 semaines) Complications : Dengue hémorragique : problème de coagulation avec risques d hémorragies importantes (très rare). Les moustiques nuisibles à votre santé Prévention : Précautions anti-moustiques; Port de vêtements pâles, manches longues. Utilisation d un produit chasse-moustique avec concentration de DEET d un minimum de 25% sur les surfaces exposées. Moustiquaires aux portes et fenêtres. Pièces fermées avec climatiseur. Éviter l achat de produit en bombe aérosol (dégât dans les bagages) Malaria (paludisme) Transmis par piqûre d un insecte, entre le coucher et le lever du soleil. Incubation de 1 à 4 semaines (mais occasionnellement quelques mois.) Symptômes : fièvre, frissons, céphalées, douleurs abdominales. Complications variées jusqu au décès.