13 ème Forum pharmaceutique international: Problématique de l accès au médicament. CEREMONIE D OUVERTURE Intervention de la Présidente de la CIOPF

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1 13 ème Forum pharmaceutique international: Problématique de l accès au médicament N Djamena, 5 juin 2012 CEREMONIE D OUVERTURE Intervention de la Présidente de la CIOPF Excellence, Monsieur le Président de la république, chef de l Etat Madame la première Dame, Monsieur le 1er ministre, chef du gouvernement Monsieur le Ministre de la santé, Mesdasmes et Messieurs les membres du gouvernement, Monsieur le Président de l assemblée nationale, Mesdames et Messieurs les représentants diplomatiques, Mesdames et Messieurs en vos grades et qualités Monsieur le Président du Comité d organisation, Mesdames et Messieurs les Présidents, Chers confrères, Mesdames, Messieurs, C est un grand honneur et un privilège, également un immense plaisir d être ici au Tchad, pour ce 13ème Forum Pharmaceutique International. Le Tchad est le berceau de l humanité. Le symbole est donc fort puisque l Homme occupe la place centrale des politiques de santé. 1/12

2 Les politiques de santé, qui contribuent aussi au développement économique et social des pays, sont adaptées à leurs organisations sanitaires, à leurs contraintes territoriales, climatiques et économiques. Elles sont donc des politiques nationales, comme l a d ailleurs aussi confirmé la Cour européenne de justice. Pourtant, la santé est un sujet d une importance croissante dans les relations internationales : à l heure de la mondialisation la sécurité sanitaire internationale est une question. Tout comme la fabrication, la mise sur le marché et la distribution des médicaments. Et faut il le rappeler, la santé figure dans trois des huit objectifs du millénaire. Pour toutes ces raisons, le Forum Pharmaceutique International est devenu au fil des années un évenement incontournable. o Incontournable car source d inspiration : la diversité est richesse. o Incontournable car lieu d échange : il permet à de très nombreux acteurs d aborder concrètement des sujets majeurs liés aux médicaments o Incontournable car espace de coordination : les contraintes économiques demandent la synergie. Cette année, vous avez choisi pour thème transversal : l accés au médicament. Sujet oh combien d actualité, dans tous les pays du monde, y compris dans ceux ou cela semblait superflu il y a quelques années. Pour ma part, j inscris ce thème à l Ordre du jour des réunions des organismes que je préside, le CNOP, la CIOPF, comme le GPUE. 2/12

3 Favoriser la disponibilité de médicaments de qualité, sûrs, efficaces et à des prix abordables nous concerne tous et est un sujet complexe. Les défis évoluent dans le temps. Les réponses sont donc multiples, varient elles aussi dans le temps et se déssinent dans la durée. Mais une seule certitude : les pharmaciens sont une «brique du chantier», c est ce dont je parlerai tout à l heure, dans la conférence inaugurale. Le médicament, comme l eau, est un produit précieux et exceptionnel. Il est aussi un des facteurs essentiels qui influencent directement la santé d une population. A ces titres, il demande un encadrement particulier. Les pharmaciens, formés pendant 6 longues années, sont les spécialistes du médicament. Pour cette raison, les pharmaciens d officine ne sont pas des commerçants comme les autres. Pour cette raison, ils ne ressembleront jamais aux vendeurs de médicaments des marchés illicites. Ces marchés, virtuels ou de rue, ne sont pas sûrs. Comment le malade peut-il y distinguer le vrai du faux? Le vrai au sens d utile, le vrai au sens de non falsifié. Faut-il relativiser le phénomène? Faut-il, au vue des contraintes financières croissantes, se résigner à ce que ces marchés existent? Non, car comme beaucoup, je crois profondément, en une pharmacie ou l Homme est le cœur des préoccupations. Ou l Homme ne peut pas être trompé. Ou l Homme, tout au long de sa vie est digne d être soigné. Peut on s arrêter à une telle prise de position? Les ateliers du Forum Pharmaceutique International seront autant d occasions de trouver des 3/12

4 alternatives ; d echanger pour optimiser les systèmes de santé ; de partager les normes de qualité professionnelle pour le bénéfice des populations. Aussi, je tenais à vous remercier vivement Excellence, vous qui êtes si attaché au développement de la santé, ainsi que les organisateurs de ce 13 ème Forum Pharmaceutique International, et en particulier le Président du Comité d organisation et Président de l Ordre des pharmaciens du Tchad, le Dr Masna RAKSALA. Je souhaite à tous un bon Forum Pharmaceutique. 4/12

5 CONFERENCE INAUGURALE Du 13 ème Forum Pharmaceutique International N Djamena, 5 juin Intervention d Isabelle ADENOT Président de la Conférence Internationale des Ordres Francophones (CIOPF) Président du Conseil National de l Ordre des Pharmaciens de France (CNOP) Président du Groupement Pharmaceutique de l Union Européenne(GPUE) Sur le thème : «Accès au médicament et dispensation : la valeur ajoutée du pharmacien» Monsieur le Ministre de la santé, Mesdasmes et Messieurs les membres du gouvernement, Monsieur le Président de l assemblée nationale, Mesdames et Messieurs les représentants diplomatiques, Mesdames et Messieurs en vos grades et qualités, Monsieur le Président du Comité d organisation, Mesdames et Messieurs les Présidents, Chers confrères, Mesdames, Messieurs, Vous avez choisi de consacrer ce 13 ème Forum Pharmaceutique International à la problématique de l accès au médicament. Quel défi plus important, en effet que celui-ci, puisque, comme nous le savons tous, la disponibilité des médicaments et des vaccins est l un des facteurs essentiels qui influence directement la santé d une population. 5/12

6 Vous le savez mieux que moi, les solutions à apporter sont éminemment complexes, mais personne n envisage de soigner le paludisme, le VIH ou la tuberculose sans médicaments. Et tout le monde rage d avoir à combattre des maladies évitables par la vaccination. Au Tchad, de nombreux facteurs freinent la disponibilité des médicaments et des vaccins: pas de production locale, pas de façade maritime (le premier port, celui de Douala est à plus de km) ; un très large territoire ( 5 ème plus vaste pays de l Afrique) ; des températures élevées, un niveau de vie de la population, bien que croissant, toujours très bas ; peu de pharmaciens. Dans ces conditions, on ne peut qu être admiratif pour la volonté de son Excellence, Monsieur le Président de la république, et de tous les progrès qui ont été réalisés, même s il reste tant à faire. Et c est avec beaucoup d humilité que je parle ici. En France, par exemple, le taux de mortalité péri natale est de 13,8 / 1000 naissances. Nous sommes les derniers de l Europe sur ce taux. L Espagne première, a un taux de 3,5/1000! Il nous reste beaucoup à faire. La politique nationale de santé du Tchad, avec des instruments de mise en œuvre tels la strategie nationale de réduction de la pauvreté, la feuille de route pour la réduction de la mortalité maternelle et neo natale, le plan national de developpement sanitaire, le plan national d élimination de la transmission VIH mère enfant, (lancé ces derniers jours) montre sa volonté. Plusieurs types de mesures ont amélioré la situation : les médicaments essentiels définis par l OMS sont achetés pour le public par appel d offre 6/12

7 international ; la gratuité des soins de premiers secours est proposée depuis 2008 ; la Centrale Pharmaceutique d Achat approvisionne en médicaments essentiels génériques les formations sanitaires publiques et privées à but non lucratif. Autant d avancées significatives. Significatives, car comme je le disais ce matin, ce sujet qui pourrait paraitre superflu dans certains pays, est devenu dans les faits, une des premières préoccupation des autorités sanitaires. Dans tous les pays de la planète, l accés au médicament est et reste un défi majeur de santé publique. Pour certains ce sont les conditions de mises sur le marché, les ruptures d approvisionnement, l accessibilité à tous, y compris aux plus démunis et aux populations de zones rurales. Pour d autres ce sont la lutte contre les médicaments falsifiés, la réevaluation des autorisations de mise sur le marché. Pour d autres encore c est l ensemble de ces sujets. En tout cas, partout, l accés au médicament fait l objet de réglementations, nationales ou internationales, preuve s il en est que le médicament n est pas un bien de consommation courante. L accés au médicmaent et aux vaccinations, y compris en situations d épidémies ou de catastrophes naturelles, recouvre à mon sens trois aspects: il s agit à la fois o de disponibilité «physique»du produit : disponibilité, au sens de l accès et du maintien au et sur le marché ; disponibilité au sens logistique ; o d accessibilité économique ; o et enfin de qualité et de sécurité des médicaments accessibles. 7/12

8 Ces trois dimensions du problème seront évoquées dans les différentes sessions de ce Forum. Les organisateurs m ont demandé ce matin d insister sur la valeur ajoutée du pharmacien dispensateur face à ces trois volets. Je ne parlerai donc pas ici des nombreux pharmaciens, dont le rôle est essentiel, et qui interviennent dans les ministères, les directions du médicament, auprés des autorités sanitaires, et tout le long de la chaîne du médicament, en amont du dispensateur final. Le metier du pharmacien, dernier maillon de la chaîne, se décompose à mon sens en quatre volets : o Le pharmacien est un logisticien, il doit tout faire pour rendre les médicaments disponibles. C est répondre au défi : le bon médicament, au bon moment, en bonnes quantités ; o Le pharmacien est un professionnel de santé : le médicament est un bien de santé, mais nous le savons, s il peut soigner, il peut aussi rendre malade. C est donc répondre au défi complémentaire : à la bonne personne, dans de bonnes conditions ; o Le pharmacien a une mission de service public : acteur de santé publique, il accompagne les autorités sanitaires dans leurs actions. C est très souvent un des premiers articles de son code de déontologie. o Le pharmacien contribue à l optimisation du système de santé : en ces temps de fortes contraintes économiques, le médicament est un bien précieux à tous les sens du terme. Le pharmacien en favorise le bon usage et contribue à son accès à tous. 8/12

9 De fait, au vu de ces missions, il est essentiel que les pharmaciens, acteurs de lien social de proximité et professionnels de santé avec une formation continue tout au long de leur carrière professionnelle, soient en nombre suffisant et bien répartis sur les territoires. Certains voudraient limiter le rôle du pharmacien à un distributeur de boites. Pour un tel rôle, transférer la proprieté d une boite, d une main à une autre, vous avouerez qu il serait bien inutile de faire 6 ans d études selectives et spécialisées! Au cours de ces 6 années, les étudiants en pharmacie apprennent beaucoup : comment les médicaments agissent, quelles sont leur contre indications et leurs effets indésirables, comment contribuer à la pharmacovigilance. Ils apprennent aussi les conseils qu ils doivent assortir lors de leurs délivrances ou lors de toute demande, et les règles de déontologie qui régissent leur profession. En un mot, ils apprennent à être un professionnel de santé responsable. A cet égard, les pharmaciens sont un relais précieux, sur lequel les autorités sanitaires peuvent s appuyer. Partout dans le monde, l introduction des médicaments génériques est passée par le concours des pharmaciens, à qui les autorités ont octroyé un droit voire un devoir de «substitution générique». Les pharmaciens peuvent donc, avec un mode de rémunération adapté, contribuer à la mise en oeuvre de mesures visant à améliorer l accessibilité économique au médicament. 9/12

10 Au-delà du produit, partout dans le monde, la pharmacie clinique se développe. Car il s agit de se centrer non plus uniquement sur le produit, sur la délivrance du moment, mais de se centrer sur la personne, en prenant en compte ses antécédents, son parcours de soin, ses autres traitements, ses conditions de vie. La pharmacie clinique contribue à la bonne observance des traitements et réduit les accidents iatrogènes. Elle bénéficie en premier lieu aux malades. Et contribue aussi à l optimisation du système de santé. Les pharmaciens sont aussi des professionnels de santé de premier recours. Partout dans le monde, ils jouent un rôle particulièrement important lorsque les ressources humaines en autres professionnels de santé sont limitées. Ils relaient les campagnes sanitaires et de santé publique des autorités. Ils sont des moteurs en matière de prévention et de dépistage, d éducation à la santé et à l hygiène. Ils savent diriger vers d autres professionnels de santé lorsque cela est nécessaire. Enfin, partout dans le monde, ils sont au centre de la qualité des médicaments mis à la disposition de la population. Car la mise à disposition de médicaments de mauvaise qualité, qu ils soient falsifiés ou conservés dans de mauvaises conditions, peut être plus nocive encore que l absence de soin. Cette mise à disposition, non-conforme, doit être condamnée. Il ne doit pas y avoir de place pour ceux qui, sans autorisations et sans scrupules, délivrent des biens de santé ou prétendus biens de santé. On le voit, le pharmacien, le dernier en contact avec le public, est au quotidien un gage de qualité, de sécurité et de compétence. Telle est la valeur ajoutée du pharmacien. Tel est son rôle pour que le patient tire le meilleur bénéfice de ses 10/12

11 traitements. Telle est la raison pour laquelle la très grande majorité, voire la totalité, des pays dans le monde réservent la dispensation des médicaments aux pharmaciens et combattent contre l exercice illégal de la pharmacie. Dans toutes ses actions, le pharmacien est responsable : pénalement, civilement ou disciplinairement. Dans toutes ses actions, il est indépendant : première des valeurs. Imaginons quelques secondes qu il soit dépendant. Alors les malades n auraient de cesse de se poser la question : ce que fait le pharmacien en ce moment, est-ce pour mon bénéfice ou pour le sien? Ce sont toutes ces valeurs qui sont les richesses et les atouts de la profession. Les Ordres professionnels sont garants de ces valeurs professionnelles. Les Ordres de pharmaciens contrôlent les conditions d entrée dans la profession et les conditions de suivi de formation continue des pharmaciens. Ils veillent au comportement des professionnels et font respecter leurs devoirs. Les Ordres n ont pas de pouvoir réglementaire, mais ils contribuent à améliorer les pratiques et font des propositions pour toujours faire primer l intérêt général. Les missions des Ordres ne sont pas corporatistes. Les missions des Ordres, sont par délégation, attribuées par les législateurs ou les autorités, des missions de service public. Ces valeurs professionnelles dont les Ordres sont les garants, valent la peine de les faire vivre. Aussi, les membres de la CIOPF et tout particulièrement le Président du Tchad, le Dr Masna RAKSALA, et ses conseillers, s engagent pour tenir avec fermeté le cap sur l impératif déontologique mais sans exigences irréalistes et avec pédagogie. 11/12

12 Rappelant, ici comme partout, que les droits attachés à une profession ne sont valables et forts que s ils sont assortis de devoirs respectés. Voilà, Mesdames et Messieurs, les quelques convictions que je voulais partager avec vous à l occasion de l ouverture de ce 13ème Forum pharmaceutique international, quant à la contribution des pharmaciens à l amélioration de l accés aux médicaments des populations. 12/12