Consultation on a draft Global action plan to address antimicrobial resistance

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1 Consultation on a draft Global action plan to address antimicrobial resistance The questionnaire is divided into four sections. The questions are broadly framed and intended to give you the opportunity to enter into some depth and explain your organization's viewpoint. While only questions marked with * are mandatory, we would appreciate answers to as many as possible. Where a choice of answer needs to be selected please highlight your answer. Before answering the questions, please refer to our list of supporting documents. About you 1. Name of individual respondent* (effacer) 2. address* (preference for official addresses) (effacer) 3. Are you authorised to represent your organization or interest group?* Yes_ X_ N 4. Organization Name* Institut Pasteur de Madagascar 5. Address of the organization* BP 1274, 101 Antananarivo, Madagascar 6. Organization website (if available) 7. Country* Madagascar 8. Type of Organization* Other (please specify) Non-profit private Malagasy research institute endowed with a moral status and financial independence, member of the International Pasteur Institute Network (IPIN), placed under the high patronage of the Malagasy Ministry of Health and under the supervision of the Pasteur Institute in Paris.

2 9. Main sector of interest 1. Human health 2. Animal health 10. Would you like to be added to our mailing list to receive updates on the development of the global action plan?* Yes_ X _ N General questions 1. From the perspective of your organization, what are the most important areas of concern in AMR? L absence de réseau de surveillance à l échelle mondiale / Absence of World-wide surveillance network L insuffisance de biologistes qualifiés en bactériologie dans les laboratoires des PVD / Lack of qualified biologist having real capacities in bacteriology in the laboratories (clinical biology) of developing countries L insuffisance de moyens financiers mis à la disposition des laboratoires dans les PVD qui va de pair avec l insuffisance de couverture sociale des populations. / Lack of financial resources dedicated to laboratories (clinical biology) of developing countries that is associated with the lack of social protection of the populations. 2. Is your organization currently involved in work related to AMR? * Yes_X_ N If Yes, How? Activités de diagnostic individuel de routine d un laboratoire de biologie médicale et d un laboratoire d hygiène des aliments et de l environnement effectuant des examens microbiologiques de routine sur des produits alimentaires et les eaux. Activités de recherche de l unité de bactériologie expérimentale, l unité des mycobactéries (laboratoire national de référence pour les résistances de Mycobacterium tuberculosis), l unité peste (Centre collaborateur OMS pour la peste et Yersinia pestis), l unité du paludisme et l unité de virologie. Questions about the draft global action plan outline document Before the WHA resolution was adopted, two WHO AMR Strategic Technical Advisory Group (STAG) meetings were held in anticipation, which included members plus a large number of representatives from other organizations. These meetings identified key issues, concerns and led to the development of a draft outline.

3 As this consultation progresses and stakeholder meetings are held, the secretariat will harvest and incorporate the input into the draft global action plan. 1. How would you rate your understanding of WHO s intention in the development of a global action plan to address AMR? Very good_x_ Good Fair Poor Additional comments Nous sommes particulièrement intéressés par cette démarche et avons tous les outils de diagnostic et de recherche pour participer pleinement à la mise en œuvre de cette initiative. / We are particularly interested in this initiative and we have all the needed capacities (diagnosis and research) to contribute to it significantly. 2. From the perspective of your organization, are the major issues relating to AMR outlined in the draft global action plan? Y No_X_ If No, what additional issues need to be addressed? En bactériologie, la thématique du portage humain et animal ainsi que le rôle de l environnement ne sont pas spécifiquement mentionnés dans les axes identifiés. / The carrying of microbes by Humans and/or animals and the role of the environment are themes that are not sufficiently emphasized in the identified axes. Questions on the Building blocks described in the draft outline. You will notice, the global action plan has been constructed around building blocks in recognition that different countries will have different starting points. In this situation, countries can choose building blocks to concentrate upon. Each building block specified has been identified as a key area where specific attention, planning and work are needed to achieve progress in addressing AMR. Through questions in this section, we would like to hear your opinions on these building blocks in more detail. Nos réponses ne concernent que les résistances bactériennes aux antibiotiques / our responses concern only the resistance of bacteria to antibiotics I. Building block-1: Increasing awareness and understanding about AMR and of the actions and changes needed Les ministères de la santé dans les PVD sont conscients du problème, mais n ont pas pris de mesures pour lutter contre l émergence de résistances. / The MoHs of a lot of developing countries (mainly in Africa) are aware of the problem but did not take appropriate measures to try to control the emergence of resistances.

4 Les populations des PVD n ont aucune notion de ce que sont les bactéries résistantes (BR) aux antibiotiques. / Populations of developing countries are not informed on AMR and do not consider the resistant bacteria as a problem Dans les PVD : Créer dans les ministères de la santé et dans les ministères de l agriculture et de l élevage des départements, directions ou services qui se préoccupent de cette thématique; soutenir des recherches appropriées (Universités et Instituts de recherche) / In developing countries, establishment of directions or services within the MoH and of the Ministry of Agriculture and Livestock, that will have in charge the problem of resistance; support to appropriate research (University and Research Institute) Certains pays ont des plans stratégiques, d autres ont mis en place des structures hospitalières permettant de prendre en compte ce problème (Comité de lutte contre les infections nosocomiales, CLIN) mais ces structures ne sont en général pas fonctionnelles. Les indicateurs sont le nombre de pays avec un plan stratégique de lutte contre les bactéries résistantes et le nombre d hôpitaux qui ont un Comité de lutte contre les infections nosocomiales fonctionnel II. Building block-2: Identifying the most important approaches for preventing development of infections and the steps needed to move beyond guidance to more effective implementation of such approaches Identifier les groupes de populations qui nécessitent un dépistage de bactéries résistantes en portage fécal. Comprendre les comportements des populations qui amènent à une contamination pour savoir quels messages diffuser pour éviter la dissémination des bactéries résistantes.

5 Définir les groupes de populations qui nécessitent un dépistage de bactéries résistantes en portage fécal. Réaliser des études anthropologiques des comportements. Acteurs Ministère de la santé, Ministère de l agriculture, Hôpitaux, Universités, Instituts de recherche c) What significant work has already been done to address this? (please provide references Des études ont été publiées sur le portage de bactéries résistantes dans les contextes hospitalier et communautaire. Les indicateurs sont le nombre de programmes à l hôpital et dans les filières d élevage qui auront ajouté dans les recommandations existantes un recueil des données concernant le portage humain et qui auront intégré ces résultats dans leurs rapports annuels. III. Building block-3: Optimizing the use of existing antimicrobials for human and animal health and in agriculture Dans les PVD, c est l absence d utilisation de recommandations nationales ou internationales pour le bon usage des antibiotiques Diffuser et faire appliquer les recommandations existantes Vérifier qu elles sont appropriées aux contextes nationaux (recherche opérationnelle) Acteurs Ministère de la santé, Ministère de l agriculture et de l élevage, Hôpitaux, Universités, Instituts de recherche

6 Les indicateurs sont le nombre d hôpitaux et d élevages qui respectent les recommandations internationales d utilisation des antibiotiques dans les PVD. IV. Building block-4: Identifying and closing critical gaps in knowledge needed to address AMR Comprendre la dynamique du portage humain et animal de bactéries résistantes Comprendre la relation entre le portage et l infection par bactéries résistantes Mettre en place des études de cohortes Acteurs Instituts de recherche Universités Des études ont été publiées sur la relation entre portage et infection principalement dans les établissements de santé. L indicateur est l établissement de modèles mathématiques prédictifs validés des risques d infection pour les porteurs de bactéries résistantes. V. Building block-5: Developing an innovative and sustainable approach to develop and distribute critical products and technologies needed to address AMR Mettre à disposition des laboratoires de PVD des tests de détection des bactéries résistantes plus faciles d emploi que la bactériologie classique

7 Développer des tests de diagnostic des bactéries résistantes. Acteurs : Instituts de recherche De rares tests sont disponibles, des initiatives sont en cours Indicateur, nombre de laboratoires capables de détecter des bactéries résistantes dans les PVD par des tests de terrain VI. Building block-6: Assessing the long term economic, developmental and social costs and implications of AMR as a basis for sustainable investment and action Effectuer des évaluations épidémiologiques et économiques de l impact des résistances Mener des études épidémiologiques (humaines et animales), comportementales (santé humaine & élevage) et d économie de la santé ; Acteurs : Instituts de recherche et Universités Concluding questions 3. What contribution would your organization be able to make in implementing the global action plan? L Institut Pasteur de Madagascar peut se positionner comme un centre de référence pour la résistance bactérienne aux antibiotiques et des plasmodiums aux antipaludiques, avec pour possibilité d actions la formation, la confirmation diagnostique, la recherche, en collaboration avec les ministères nationaux et les universités. 4. Additional input that you feel would be facilitate development of the GAP. Il ne faut pas minimiser la pénurie diagnostique qui existe dans les PVD.