6 février Madame, Monsieur,

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1 6 février 2017 Madame, Monsieur, Merci de bien vouloir compléter le formulaire d information sur votre enfant afin que nous ayons tous les renseignements nécessaires pour que votre petit trésor passe un été formidable parmi nous. Voici les étapes à suivre : 1- Vous assurez que votre enfant soit bien inscrit au camp de jour dans le camp«programme d accompagnement pour les enfants en difficultés». Les inscriptions sont du 1 er au 19 mai à midi, sur la base du premier arrivé, premier servi. Votre enfant sera intégré dans les groupes réguliers et nous allons vous informer des camps thématiques auxquels il participera avant le début de l été. 2- Une fois l inscription au camp de jour finalisée, vous devrez compléter le formulaire ici-bas et nous le retourner au plus tard le 2 juin. 3- Vous devrez également venir à la rencontre de parents avec votre enfant le dimanche 11 juin à 13 h au parc régional du Bois-de-Belle-Rivière. Cette rencontre lui permettra de rencontrer l accompagnateur qui passera l été avec lui. Dans le formulaire, il sera important d indiquer les journées de présence de votre enfant au camp de jour. Cette information est primordiale pour planifier l horaire du personnel. Vous pouvez nous retourner le formulaire par l une des 3 façons suivantes : - Par courriel à l adresse suivante : m.renaud@ville.mirabel.qc.ca - En personne au Service des loisirs, de la culturel et de la vie communautaire : 8515, rue Saint- Jacques, Mirabel, QC, J7N 2A3. - Par télécopieur au numéro suivant : Nous vous soulignons que l objectif du service d accompagnement est de favoriser l intégration de votre enfant auprès du groupe et dans les activités. Pour être éligible, votre enfant doit respecter la Politique d accessibilité au Programme d accompagnement en loisir pour les personnes ayant des incapacités dans le cadre du camp de jour de la Ville de Mirabel. Votre enfant doit donc respecter les deux critères suivants : Il doit être propre et il doit pouvoir se déplacer seul. Nous espérons le tout conforme à vos attentes et vous prions de recevoir, nos salutations distinguées. La coordonnatrice-socioculturel et vie communautaire, Magali Renaud Service des loisirs camp@ville.mirabel.qc.ca

2 Camp de jour de la Ville de Mirabel Programme d accompagnement en loisirs Été 2017 Renseignements généraux : Nom de l enfant : Sexe : Féminin Masculin Date de naissance (JJ/MM/AAAA) : / / Âge au 30 septembre 2017 : Âge représentant le niveau intellectuel de votre enfant : Adresse : Code postal : Ville : Adresse courriel : Secteur d embarquement et de débarquement en autobus : Saint-Augustin Saint Canut Saint-Janvier Saint- Benoit Saint-Hermas Sainte-Scholastique Domaine-Vert Nord Domaine-Vert Sud Mirabel-en-Haut Nom des parents : Numéro de téléphone à la maison : Numéro de téléphone en cas d urgence 1 : Numéro de téléphone en cas d urgence 2 : Renseignements sur le type d incapacité de l enfant : Particularités :

3 Possibilité de jumelage avec un autre enfant (ex., un accompagnateur pour deux enfants) : OUI NON Si vous avez répondu non, expliquez-nous pourquoi? Voulez-vous utiliser un cahier de bord cet été pour communiquer avec l accompagnateur? Renseignements pour connaître l enfant : Type de déficience Auditive TED ou autisme Intellectuelle Trouble du langage et de la parole Physique Santé mentale Visuelle Autres : Communication Ses moyens pour communiquer (langage utilisé) : Parlé verbal Appareil Gestuel Autres :

4 Compréhension Sa compréhension lors des explications et des consignes est : Facile Difficile Se fait comprendre : Facilement Difficilement Alimentation A besoin d aide pour : Boire Manger N a pas besoin d aide A-t-il une diète spéciale? Habillage A-t-il besoin d aide pour s habiller ou mettre son maillot de bain?

5 Déplacements Lors des déplacements, votre enfant a besoin d aide : À l intérieur À l extérieur N a pas besoin d aide Est-ce que votre enfant doit se déplacer en fauteuil roulant? Soins personnels Votre enfant a-t-il besoin d aide pour ses soins personnels? Est-ce que votre enfant a des problèmes d incontinence? A-t-il besoin d aide pour aller à la toilette? Si oui, acceptez-vous que l accompagnateur entre dans la toilette avec votre enfant afin de l aider? Problèmes de santé : Votre enfant souffre-t-il des problèmes suivants : Diabète Épilepsie Allergie sévère Problème respiratoire Problème cardiaque Autres : Si vous avez coché une de ces cases, il est important de détailler le problème :

6 Problèmes de comportement Cochez les cases qui correspondent aux difficultés de l enfant : Agressivité envers elle-même Problème d agressivité Opposition occasionnelle Opposition régulière Problème de fugue Autres : Agressivité envers les autres Ne démontre aucun de ces problèmes Intervention particulière de l accompagnateur L accompagnateur doit : Rappeler les consignes Le stimuler à la participation L aider à s orienter L aider dans les transferts L assister pour aller chercher du matériel et de la nourriture Autres : N a pas besoin d'aucune de ces interventions Ses activités préférées : Les activités que l enfant aime le moins :

7 L enfant a peur de : Quelles sont ses forces? Utilise-t-il des pictogrammes? L enfant a-t-il des incapacités spécifiques dont il faudrait tenir compte pour l intégrer dans les activités? Si oui, veuillez les décrire. Mobilité : _ Physique (épilepsie, élocution, vue, ouïe, allergies, diabète, etc.) : Coordination (fine, globale) : Comportement (changements d humeur, hyperactivité, pertes de mémoire, crises de colère) : Comment l enfant réagit-il avec :

8 Les autres enfants : Les détenteurs de l autorité : Les étrangers : L enfant a-t-il de la difficulté à exprimer ses sentiments, à demander de l aide ou à amorcer une conversation? Quelles sont les meilleures façons d encourager/motiver votre enfant? (renforcements positifs utilisés à la maison que nous pouvons utiliser au camp) Que serait-il important de travailler avec l enfant cet été? Est-ce que l enfant comprend bien les explications lors des jeux? Comment l enfant se comporte-il lors des périodes de :

9 Baignade : Activités sportives : Activités d arts plastiques : Activités diverses : Des déplacements : Comment agir avec votre enfant lors d une situation de crise? Est-ce que votre enfant sait nager? Quelles sont les informations médicales de votre enfant (médication, maladie, allergies)?

10 Quelles sont vos attentes pour cet été? Avez-vous d autres points à ajouter? Est-ce que votre enfant est suivi par un intervenant? Si oui, nous autorisez-vous à entrer en contact avec lui? Merci de nous fournir ses coordonnées Est-ce que votre enfant utilisera le service de garde? Cochez les camps thématiques qui sont les plus susceptibles d intéresser votre enfant : Camp anglais Camp cinéma et art dramatique Camp soccer Camp animalier Camp sportif Camp touche-à-tout (cirque, art Camp science et astronomie plastique, sport, etc.) Camp cheerleading, gymnastique et danse (initiation) Merci de votre collaboration!

11 Politique d accessibilité au Programme d accompagnement en loisir pour les personnes ayant des incapacités dans le cadre du camp de jour de la Ville de Mirabel L accueil des enfants ayant des incapacités dans notre camp de jour se trouve subordonné à divers facteurs, dont l obtention de subventions adéquates, du type d handicap des enfants et du personnel compétent disponible. Suite à la demande grandissante envers ce programme et les expériences passées, nous avons émis une politique pour préciser les engagements de la Ville, les principes de ce programme, les critères d admissibilité des enfants choisis par la ville et les conditions de réalisation du projet. Les conditions de réalisation du projet : Recevoir les subventions adéquates; La Ville accepte de couvrir la différence du coût d un tel projet; Le Service des loisirs, de la culture et de la vie communautaire doit être en mesure d y consacrer du temps. Le Service des loisirs, de la culture et de la vie communautaire de la Ville de Mirabel s engage à : Prendre les mesures nécessaires pour soutenir l intégration des enfants ayant des incapacités dans ses programmes de camps de jour afin de leur permettre de participer activement aux activités offertes; Évaluer les besoins d accompagnement nécessaires pour faciliter la participation de la personne ayant des incapacités aux activités de loisir; Effectuer la répartition du temps accordé selon les demandes avec la possibilité de fractionnement juste et équitable; Identifier les possibilités de jumelage; S assurer du recrutement et de la formation des accompagnateurs. Les principes du programme d accompagnement : La personne ayant des incapacités et nécessitant un accompagnateur est au centre de cette politique; Le soutien à l intégration de la personne ayant des incapacités aux activités du camp de jour est un élément prioritaire; L accompagnateur est un moyen indispensable de rendre le loisir accessible à un grand nombre de personnes ayant des incapacités;

12 La formation de l accompagnateur est un aspect essentiel pour assurer la qualité des services à la personne ayant des incapacités; Le partenariat entre les différentes organisations est un atout réel dans le développement des services d accompagnement requis pour l intégration sociale de la personne ayant des incapacités. Les critères d admissibilité de l enfant ayant des incapacités au camp de jour; 1. L enfant doit respecter l âge d éligibilité du programme de camp de jour; 2. L enfant doit être inscrit et présent aux journées et semaines choisies; 3. L enfant doit être propre (pas de couche ou culotte de sûreté); 4. L enfant doit être capable de se déplacer afin de participer aux activités offertes; L intégration des enfants handicapés au camp de jour représente une décision de la Ville dans le cadre de la loi 56. Les utilisateurs doivent demeurer conscients des limites de l application de ce programme face aux subventions et à l égard de l ensemble des participants au camp de jour et du personnel disponible.

13 Camp de jour Formulaire Accompagnement en loisirs Identifier et encercler les journées de chaque semaine de camp pour laquelle votre enfant sera présent cet été. Nom de l enfant : # de semaine Date Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi 1 Du 26 au 30 juin 2 Du 3 au 7 juillet 3 Du 10 au 14 juillet 4 Du 17 au 21 juillet 5 Du 24 au 28 juillet 6 Du 31 juillet au 4 août 7 Du 7 au 11 août 8 Du 14 au 18 août Confirmation de votre présence ainsi que celle de votre enfant à la rencontre avec l accompagnateur le dimanche 11 juin de 13h à 14 h au bois de Belle-Rivière (9009 route Arthur-Sauvé) :, je serai présent avec mon enfant., je ne serai pas présent avec mon enfant. Pour toutes questions au sujet de ce questionnaire, veuillez communiquer avec Magali Renaud au ou par courriel à l adresse suivante : m.renaud@ville.mirabel.qc.ca