SANTE AU TRAVAIL et PROMOTION DE LA SANTE. Quelles stratégies?

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1 SANTE AU TRAVAIL et PROMOTION DE LA SANTE Quelles stratégies? Pr P. FRIMAT CHRU Université Lille 2

2 Santé au Travail Promotion de la Santé Pourquoi se poser la question? Objectif commun : la Prévention Mais Histoire différente Formation «Méthodes «

3 La Santé au Travail Une histoire Médecine du Travail Une organisation Les partenaires sociaux Un système Poids médico-légal Aptitude, Réparation Et la Prévention!! Evolution en cours (loi de 2002) Loi en 2009?

4 La Promotion de la Santé 1 ère Conférence à Ottawa (21/11/86). La santé pour tous. Soins primaires Bonne santé Ressource majeure Progrès social Une politique publique saine. L individu : acteur de sa santé. Action communautaire Place de l entreprise, des services Santé Travail?

5 Depuis 2000 : un rapprochement en cours Conférence de Santé, PRS Politiques publiques (loi de 2004) Environnement plus favorable Actions sur les milieux de vie Action communautaire Mais quelle réalité? quelle volonté?

6 La Promotion de Santé au Travail? O Donnel (1989) Science et art d aider les gens à modifier leurs habitudes de vie en vue d un état de santé optimal Style de vie, bonnes pratiques Démarche individuelle Réseau Européen Promotion Santé Travail (2001) Efforts combinés des employeurs, des travailleurs et de la société pour améliorer la santé et le bien-être des personnes au travail Organisation, environnement de travail Développement personnel

7 Equilibre difficile entre deux démarches : Comportement individuel Déterminants collectifs de ces comportements 2 approches actuelles Gestion du Risque, Santé Sécurité Travail Approche globale «Santé»

8 A/ Approche Santé Sécurité Travail Approche historique Diminution du risque Protection de la Santé Loi de 1946 Directive Juin 1989 Principes généraux de prévention Place de la prévention primaire Importance des actions collectives Des avancées depuis 20 ans

9 L approche pluridisciplinaire dans la gestion S.S.T. Actions éducatives : gestes et postures ADAPT Action communautaire. Place des partenaires sociaux. CHS-CT. Management, Ergonomie participative Démarche de Prévention Concertation, implication de tous hors et dans l entreprise Pluridisciplinarité :Juxtaposition? Intégration?

10 B/ Approche «globale» Santé Le Milieu de Travail : population cible «captive Corriger les facteurs de risques individuels. Place importante aux USA. Thèmes fédérateurs : alcool, tabac, nutrition, sport. Notion de bilan de santé Quelle place, quelle spécificité? Beaucoup d évolution

11 Intégration des niveaux de vie Place du monde du travail «Promotion des déterminants de santé en milieu de travail» Exemple du cancer. Hygiène de vie, habitat. Alimentation. Environnement de travail

12 Alors Synergie ou opposition? Pourtant un objectif commun : Bien-être du salarié Salarié en Santé Entreprise en Santé La Santé au Travail en entreprise est Un investissement individuel et collectif

13 Des évolutions, des enjeux Le lieu de travail Milieu de vie, espace social Mais code de bonne conduite lors des interventions Mais évaluer les conséquences d un programme Relation employeur/salarié Bien-être Productivité Il y a donc une spécificité

14 Des évolutions, des méthodes Des outils de Santé Publique Conduite de projet, Evaluation Des plans et programmes de santé Plans nationaux, régionaux et les plans ou programmes de l entreprise? une véritable évolution, «révolution» Mais quel accompagnement, quel transfert?

15 Des enjeux pour les Services Santé-Travail Savoir intégrer ses nouvelles démarches Une vraie politique publique de Santé Travail Replacer le médecin du travail - dans une démarche participative - comme acteur de la pluridisciplinarité - comme «pivot» des SST avec une évolution des équipes Santé «««des services Santé-Travail

16 Des enjeux pour le système de santé Savoir reconnaître la Santé Travail Quelle politique publique?. Handicap, gestion des âges. Travail après 60 ans. Chômage, précarité Quel impact sur la santé? Quelle prévention?

17 La Promotion de la Santé et la Santé au Travail Il faut développer les synergies Il faut «sortir du carcan individuel» pour développer une dynamique d actions collectives vers l entreprise Un véritable projet d entreprise nécessitant mobilisation, méthodologie, évaluation, valorisation

18 La Santé au Travail et la Promotion de la Santé De nombreuses actions existent déjà Des mobilisations régionales sont présentes Action de site, de branche Des aides et moyens sont nécessaires. Politiques régionales en Nord-Pas-de-Calais : ISTNF. Création d outils, transfert. Des contractualisations institutionnelles

19 En conclusion (1) Synergie : association de plusieurs «organes» pour l accomplissement d une «fonction» Synergie fonctionnelle, factorielle Résultat supérieur à leur simple effet additif Promotion de la Santé en milieu de travail «une nécessaire obligation»

20 En conclusion (2) Des écueils éventuels. Evolution des systèmes de santé (ARS). Place de la prévention. Place de la Santé Travail, Quelle évolution? Ne pas trop légiférer Mais c est nécessaire Travail/Santé : même besoin individuel collectif Répondre aux besoins de santé de chacun ««««l entreprise