SEMEIOLOGIE. FacultŽ de MŽdecine Toulouse Purpan Docteur Odile Rauzy Professeur Daniel Adoue Professeur Jean Louis Albar de

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1 SEMEIOLOGIE FacultŽ de MŽdecine Toulouse Purpan Docteur Odile Rauzy Professeur Daniel Adoue Professeur Jean Louis Albar de

2 SŽmŽiologie HŽmatologique Les globules blancs ou leucocytes

3 Leucocytes ou Globules blancs u LignŽe granulocytaire Ð polynuclžaires È neutrophiles È Žosinophiles È basophiles u ElŽments mononuclžžs Ð lymphocytes Ð monocytes

4 Polynucléaires : description u Polynucléaires ou granuleux neutrophiles éosinophiles basophiles Neutrophiles Basophile Eosinophile

5 Mononucléés : description u Eléments monucléés lymphocytes monocytes Lymphocyte Monocyte

6 Leucocytes : valeurs normales Nombre global : 4000 à /mm 3 ou G/L u Polynucléaires neutrophiles 1800 à 8000 /mm 3 ou G/L Polynucléaires éosinophiles 50 à 500 / mm 3 ou G/L u Polynucléaires basophiles < 100 / mm 3 ou G/L u Lymphocytes 1500 à 5000 / mm 3 ou G/L u Monocytes 100 à 1000 / mm 3 ou G/L

7 Définition des principales anomalies : augmentation du nombre des polynucléaires u Hyperleucocytose = majoration du nombre de GB Ð DŽfinition selon le type d'žlžments en cause È Hyperleucocytose ˆ polynuclžaires neutrophiles ou neutrophilie ou polynuclžose u majoration du taux de PNN (> 8000 mm 3 ) È Eosinophilie (ou hyper Žosinophilie) u ŽlŽvation du taux d'žosinophiles (> 500 ˆ 800 mm 3 )

8 PolynuclŽose u DŽfinition Ð Hyperleucocytose ˆ polynuclžaires Ð nombre absolu de PNN > 8000 / mm 3 ou G/L u Significations Ð infection bactžrienne Ð syndrome inflammatoire Ð nžcrose tissulaire (infarctus du myocarde) Ð hžmopathie (avec myžlžmie)

9 Eosinophilie u DŽfinition : majoration du taux d'žosinophiles circulants > 700 / mm 3 ou G/L u Signification Ð allergie Ð parasitose tissulaire Ð collagžnoses Ð hžmopathies...

10 Définition des principales anomalies : réduction du nombre des polynucléaires : u LeucopŽnie : Baisse du taux de GB Ð DŽfinition selon le type d'žlžments en cause Ð Seul interet pour les polynuclžaires neutrophiles È NeutropŽnie u baisse du taux de PNN < 1800 È Agranulocytose u chute du taux des PNN < 500

11 NeutropŽnie et agranulocytose u NeutropŽnie : DŽfinition Ð polynuclžaires neutrophiles circulants < ˆ 1800 / mm 3 u GravitŽ : risque infectieux bactžrien selon la sžv ritž de la neutropžnie Ð > 1500 / mm 3 : pas de risques Ð 1500 ˆ 500 / mm 3 : risque Ð < 500 / mm 3 : risque considžrable u Agranulocytose : DŽfinition Ð < 200 / mm 3 Ð risque infectieux majeur

12 Polynucléaires : problèmes particuliers : passage sanguin de formes immatures Blastose sanguine DŽfinition : passage dans le sang circulant des cellules jeunes - les blastes - sans autres cellules immatures intermždiares Signification : tžmoin pžriphžrique des leucžmies aigues Ð leucžmies aigu s myžlo des Ð leucžmies aigu s lympho des

13 Polynucléaires : problèmes particuliers : passage sanguin de formes immatures u MyŽl mie : džfinition Ð passage dans le sang circulant d'žlžments immatures de la lignže granuleuse (principalement mžtamyžlocytes et myžlocytes mais aussi promyžlocytes et myžloblastes) È 1 ˆ 2 % de mžtamyžlocytes ou myžlocytes ne sont pas pathologiques È ržgle : toujours pržciser la nature des ŽlŽments observžs u Circonstances d'observation Ð peut s'observer quelque soit le chiffre de polynuclžaires Ð toute polynuclžose peut s'accompagner de myžlžmie Ð hžmopathie : syndrome myžloprolifžratif

14 Polynucléaires : problèmes particuliers : passage sanguin de formes immatures u Blastose u MyŽl mie

15 Les ŽlŽments mononuclžžs u Lymphocytes Ð 1500 ˆ 5000 / mm 3 ou G/L u Monocytes Ð 100 ˆ 1000 / mm 3 ou G/L

16 Hyper-lymphocytose u DŽfinition : Lymphocytes totaux > 4000 lymphocytes /mm 3 u Signification Ð Contexte viral +++ Ð HŽmopathie lympho de È avec adžnopathies, splžnomžgalie È avec anžmie, thrombopžnie

17 LymphopŽnie u DŽfinition : Ð Lymphocytes totaux < 1200 lymphocytes /mm 3 u Signification Ð transitoire (Žtiologie varižes) Ð persistante ou chronique È VIH? u sžrologie u numžration CD4 Ð džficit si < 600/ mm 3

18 Monocytose u DŽfinition : pržsence dans le sang de plus de 1000 monocytes /mm 3 ou G/L u Aigues et transitoires: fržquentes u Chroniques : ržpžtition de la numžration Ð hžmopathie?

19 Cas particulier : syndrome mononuclžosique et pržsence de cellules basophiles u DŽfinition Ð hyperlymphocytose modžrže ˆ lymphocytes hyperbasophiles Ð monocytose modžrže u Signification Ð Infection virale (MNI ou autres)

20 Interet des Valeurs Absolues 1 CAS 2 CAS u Leucocytes u Poly neutro : 5 % u Poly éosino : 0,5 % u Poly baso : 0 % u Monocytes : 0,5 % u Lymphocytes : 94 % u Leucocytes u Poly neutro : 5 % u Poly éosino : 0,5 % u Poly baso : 0 % u Monocytes : 0,5 % u Lymphocytes : 94 %

21 Interet des Valeurs Absolues 1 CAS u Leucocytes u Poly neutro : 5 % 2500 / mm 3 = normal u Poly éosino : 0,5 % u Poly baso : 0 % u Monocytes : 0,5 % u Lymphocytes : 94 % / mm 3 = pathologique

22 Interet des Valeurs Absolues 2 CAS u Leucocytes u Poly neutro : 5 % 250 / mm 3 = pathologique u Poly éosino : 0,5 % u Poly baso : 0 % u Monocytes : 0,5 % u Lymphocytes : 94 % 4700 / mm 3 = normal

23 Interet des Valeurs Absolues 1 CAS 2 CAS Leucocytes Poly neutro : 5 % Poly éosino : 0,5 % Poly baso : 0 % Monocytes : 0,5 % Lymphocytes : 94 % W Hyperlymphocytose W Leucémie lymphoïde chronique Leucocytes Poly neutro : 5 % Poly éosino : 0,5 % Poly baso : 0 % Monocytes : 0,5 % Lymphocytes : 94 % W Neutropénie

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