Item n 49 : Evaluation clinique et fonctionnel dʼun handicap moteur, cognitif ou sensoriel

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Melanie Leclerc
il y a 7 ans
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1 Item n 49 : Evaluation clinique et fonctionnel dʼun handicap moteur, cognitif ou sensoriel Définition Séquence de Wood : Déficience : perte dʼune structure ou dʼune fonction (anatomique, physiologique ou psychologique) Incapacité : réduction partielle ou totale de la possibilité dʼaccomplir certaines actions Handicap : désavantage social résultant dʼune incapacité ou déficience Échelle évaluant le handicap Échelle de Rankin : évalue les séquelles neurologiques IADL : évalue les troubles cognitifs Grille AGGIR : évalue le degré de perte dʼautonomie des vieux Structure social Aide Maison Départemental des Personnes Handicapées (MDPH) Propose un plan personnalisé de compensation du handicap Donne accès aux différentes aide par lʼintermédiaire de la CDAPH Commission des Droits et de lʼautonomie des Personnes Handicapées (CDAPH) Se prononce sur lʼorientation de la personne handicapé Désignes les établissements pouvant accueillir lʼhandicapé Attribue à lʼadulte des aides financières (AAH, financement des dépense, carte dʼinvalidité, ) Attribue à lʼenfant lʼallocation dʼéducation de lʼenfant handicapé (AEEH) Reconnait la qualité de travailleur handicapé Aide financière : pension dʼinvalidité, allocations aux adultes handicapés (AAH), allocation personnalisé dʼautonomie (APA, remplace lʼaah si > 60 ans). Le montant de ces aides vont dépendre de la grille AGGIR et des revenus personnels Aide humaine : infirmière, aide soignante, aide ménagère, Aide matériel : lit médicalisé, lève malade, barres dʼappui, Accessibilité du logement et de la ville : ascenseur, trottoir, Conduite automobile : aménagement spécifique Structures dʼhébergements Profession Reprise de lʼactivité antérieur Reclassement professionnel Reconnaissance du statut de travailleur handicapé Pension dʼinvalidité en cas d'arrêt Lʼhandicapé sʼadresse à la CDAPH

2 Diagnostic Interrogatoire Handicap moteur Périmètre de marche, quʼest ce qui oblige l'arrêt, reprise de la marche possible? Evaluation de lʼautonomie (grille AGGIR, permet lʼobtention de lʼapa) Retentissement professionnel Retentissement psychique Testing musculaire 0 = pas de contraction 1 = Contraction sans déplacement 2 = Déplacement sans pesanteur 3 = Déplacement contre pesanteur 4 = déplacement contre résistance 5 = Normale Prise en charge Médicaments Antalgique Antidépresseur Surveillance, suivie, autre Rééducation fonctionnelle Ergothérapie Aide sociale

3 Handicap cognitif Définition Déficience = symptôme (aphasie) Incapacité = conséquence fonctionnelle dans une situation spécifique (utiliser le téléphone) Handicap = retentissement dans la vie social (perte du statut professionnel) Evaluation du handicap Autonomie Mesures dʼaides (APA) Rééducation (orthophonie, kinésithérapie) Conseil dʼaménagements au domicile Hospitalisation (centre de rééducation) Mesure de protection (sauvegarde de justice, tutelle, curatelle) Attention Définition : sélection et maintient dʼune information à la conscience Evaluation : vigilance, distractibilité, soustraction de 7 en 7 à partir de 100 Mémoire Mémoire à court terme : mémoire de stockage bref à capacité limiter (= mémoire de travaille lorsquʼelle sert à manipuler des informations pour réaliser une taches). Mémoire à long terme = mémoire procédurale (concerne des processus inconscient, comme savoir faire du vélo) + mémoire déclarative (processus dʼaccès conscient de la mémoire épisodique (date du voyage a NY) et de la mémoire sémantique (capitale de la Holland)). Interrogatoire : biographie, événement personnel, mémoire sémantique, Examens : MMSE Infectieuse, vasculaire, tumeur, intoxication (CO), carences (vit B1). Démences : Alzheimer, fronto-temporale, à corps de Lewy, vasculaire,... Iatrogène : psychotropes Sommeil : SAS Ictus amnésique : < 24h, cause inconnue Psychogène : dépression, traumatisme psy. Autres : TC, alcool,

4 Langage et aphasie Aphasie de Broca : aphasie non fluente, paraphasie phonétique et phénomique, compréhension normale. Aphasie de Wernicke : aphasie fluente, logorrhée, paraphasie phonémique, sémantique, néologisme, compréhension atteinte. Déficiences (lire) Handicap (travail) Praxie Vasculaire, infectieuse, traumatique, tumorale et dégénérative. Apraxie : perturbation des gestes non expliqués par une atteinte motrice, sensitive ou intellectuelle. Interrogatoire : utilisation dʼoutils, geste de la vie quotidienne (rasage), Clinique : imitation de geste, séquences motrice, gestes symbolique, utilisation dʼobjets Vasculaire, infectieuse, traumatique, tumorale et dégénérative. Fonctions visuospatiales Apraxie constructive Orientation topographique Négligence unilatérale Dessin, désignation dʼimages Agnosie Vasculaire, infectieuse, traumatique, tumorale et dégénérative. Trouble de la reconnaissance dans une modalité (visuelle, tactile).

5 Syndrome frontal et fonctions exécutives Processus de contrôle qui permettent lʼadaptation à des situations (but, hypothèse, ). Modifications comportementales Examen : langage, mémoire, épreuve de similitude, épreuve de stratégie, épreuve de jugement, résolution de problèmes, ordre inverse, consignes conflictuelles, épreuve de flexibilité, séquence motrice, séquence géométrique, perte des capacités dʼinhibition " Clinique du syndrome frontal Apathie et incurie Grasping, echolalie, comportement dʼimitation Vasculaire, infectieuse, traumatique, SEP, tumorale et dégénérative.

6 Chez lʼenfant Handicap sensoriel : la surdité bilatérale Le handicap est dʼautant plus sévère que le déficit auditif est important et débute tôt dans lʼapprentissage du langage. Clinique Tout retard de développement intellectuelle et du langage doit faire rechercher une surdité. Examen complémentaire disponible pour lʼévaluation de la surdité Audiométrie comportementale précoce Auto-émission acoustique Potentielles évoqué auditif précoce Prise en charge Urgence Multidisciplinaire : ORL, pédiatre, orthophonique, audioprothétique Appareillage prothétique ou implant cochléaire Accompagnement parental et suivi éducatif Chez lʼadulte Clinique Toute surdité bilatérale > 40 db représente une gène social invalidante : Difficulté lors des étude Difficulté professionnelle Isolement chez les personnes âgés Examen complémentaire pour évaluer la surdité Audiométrie tonal et vocal impédancemétrie Prise en charge Appareillage prothétique ou implant cochléaire PEC orthophonique pour apprentissage de la lecture labiale Certaine surdité entre dans le cadre de maladie professionnelle

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