Formation «le toucher : enjeu relationnel» dans le métier de sage-femme

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1 Formation «le toucher : enjeu relationnel» dans le métier de sage-femme Cette formation à destination des élèves en école de sagesfemmes propose une compréhension pratique de ce qui se joue et peut se tisser dans le toucher, aussi bien dans un contact direct, celui des mains que dans un contact à distance avec l autre (présence des corps, des regards, de la voix, des mots). Ces propositions s adressent à l être sage-femme et concernent la dimension relationnelle de son métier qui s exprime en termes d écoute, d accompagnement, d aide, à travers un contact corporel et humain au-delà des mots. Cette attention au toucher et à la relation peut enrichir des touchers plus techniques. Objectifs Explorer différentes qualités de toucher dans la relation à l autre Etre plus conscient de ce que son toucher peut induire pour l autre, dans le contexte de la relation soignant/soigné Aller à la rencontre de son propre toucher et prendre conscience de cette dimension spécifique de son métier de sage-femme. Pédagogie Mise en situation pratique, seul, à 2, ou par petits groupes pour faire l expérience de toucher et d être touché. Retour sur l expérience vécue par chacun pour que la diversité des ressentis s exprime. Il ne s agit cependant pas d une approche normative du toucher. Le premier module concerne une approche généraliste du sens du toucher qui est ensuite transposée dans le cadre professionnel et dans l enjeu de la relation soignant/soigné Il est fait appel au toucher tel qu il est pratiqué dans la méthode F-M Alexander. Il ne s agit pas de transmettre en si peu de temps cette méthode spécifique du touche dans la relation.

2 Quelques mots sur la Méthode F-M Alexander Cette méthode propose, par le toucher des mains et une écoute fine du corps de l autre, une rééducation de toutes les zones du corps de la personne encombrées par un excès de tensions. Ces tensions engrammées dans un schéma de fonctionnement habituel sont devenues, avec le temps, inconscientes. Le processus de libération de ces tensions passe par le reconnaissance consciente de ce schéma de fonctionnement et par le choix, aujourd hui, d une réponse plus respectueuse de notre physiologie. Cette expérience est accompagnée par le toucher des mains du professeur. Programme Premier module : Approche générale du toucher comme sens. 1. Le toucher comme point de contact physique Introduction : apports théoriques sur le toucher, la peau, le toucher dans notre culture, le toucher pour un nouveau-né, pour un adulte, une femme enceinte. 1.1 Auto-contact - Auto-massage des mains pour réveiller les capteurs sensoriels. - conscience du volume intérieur : prise de conscience de soi en volume par le toucher de ses propres mains (crâne, gorge, thorax, ventrelombaire-ailes illiaques) - lissage de la surface de sa peau : la peau comme enveloppe, frontière entre l intérieur et l extérieur (visage, bras, buste jusqu aux pieds) - exploration sur soi : toucher de l enveloppant et toucher intrusif (oreilles, nez, bouche). Définition de 2 types de toucher : enveloppant et intrusif. 1.2 Le toucher dans la relation : exploration de différentes qualités de toucher (exercices deux par deux) - Poser ses mains sur différentes parties du corps de l autre et sur soimême en même temps ou en différé. Observation : est-ce la même chose ou très différent, est-on comme happé par le fait de toucher l autre ou encore en contact avec soi, comment reçoit-on le fait d être touché - Poser les mains à différents endroits du corps de l autre avec le bout des doigts puis avec la paume et les doigts. La personne qui reçoit le toucher ferme les yeux pour recueillir ses sensations. - Prendre le bras de la personne en faisant varier l intention seulement : «je prends un bras» puis «je prends le bras de telle personne». La

3 personne qui reçoit le toucher observe d éventuelles différences. - face à face, se donner la main comme pour se serrer la main et se saluer. Les yeux fermés, chaque personne quitte le contact et ouvre son bras vers l extérieur, puis, vient retrouver le contact avec l autre, toujours les yeux fermés. Expérimenter le côté droit (plus habituel) et le côté gauche (plus inconnu). Explorer comment il est possible de quitter le contact sans quitter la relation. Une attention particulière est alors portée au mouvement qui précède et qui suit le contact des mains. 2. Relation avec l autre à distance (présence, regard, voix, respiration) - Exercice avec tout le groupe : chacun dessine autour de lui sa bulle et se positionne dans la pièce pour que sa bulle n empiète, ni ne soit empiétée par une autre bulle. Puis, les élèves marchent dans la pièce, l un d eux s arrête entraînant l arrêt des autres par contagion. Par un regard s établit une relation. Chaque duo joue alors à se rapprocher et s éloigner pour expérimenter le trop proche (confusion des bulles) et le trop distant et trouver une distance convenable pour les 2. - Exercice en 2 lignes qui se font face : expérimentation de deux types de regard (fovéale-analytique et périphérique). Faire varier ces deux types de regard. Observer ce que chacun des regards engendre comme ressenti aussi bien chez celui qui regarde que chez celui qui est regardé. Puis chacun se tourne vers le mur, ferme les yeux et recule jusqu à rencontrer le dos de l autre. Contact dos-à-dos un certain temps. Puis chacun s éloigne de nouveau, se retourne vers l intérieur de la pièce et ré ouvre doucement les yeux, jusqu à croiser le regard de la personne qui est en face. Observation : le contact avec le regard de l autre est-il devenu plus facile 3. Synthèse et détente - Exercice à 2 : une personne allongée reçoit le massage de l autre dans son dos. Exploration et intégration des différentes qualités de toucher : effleurage, massage de la masse musculaire, une main posée qui écoute le mouvement respiratoire. Pendant ce massage, la personne qui masse demande à l autre si son toucher lui convient, comment elle se sent, de manière à ce que la personne massée continue à se sentir sujet du massage, et ne s oublie pas dans les mains du masseur. Retour de chaque élève sur son ressenti de la séance, avec quoi elle part. Les étudiant(e)s sont invitées à observer, à faire le lien avec leur stage pratique à venir

4 Deuxième module : Le toucher dans le métier de sagefemme Temps de retour sur ce qui a cheminé lors de leur stage et sur ce dont les étudiants se souviennent du premier module pour faire le lien entre les Identification des situations et gestes professionnels impliquant le toucher. Brain storming collectif. 2. Qualification de ces différents touchers selon des catégories : toucher technique/relationnel et toucher enveloppant/intrusif. Débat et discussion au sein du groupe, avec exposition de points de vue parfois différents pour rendre compte d une réalité plus nuancée. 3. Exercices pratiques à 2 pour mettre en jeu la relation soignant/soigné dans le toucher. suivre/guider : une personne alternativement guide puis suit l autre dans ses déplacements dans l espace. Progressivement se gomme la différence de rôles. Observation : suis-je plus à l aise dans le fait de guider ou d être guidé, ou est-ce que cela peut s équilibrer et mener à une rencontre créative - une personne guide l autre (qui a les yeux fermés) à travers le contact d une seule main posée sur son épaule. Comment cette relation de prendre soin de l autre, en même temps de lui indiquer le chemin peut se faire sans que l autre se sente manipulé. L enjeu étant d établir une relation de confiance pour que la personne qui a les yeux fermés puisse se détendre. - Poids et confiance : une personne offre son poids vers l arrière. La personne qui la soutient engage tout son corps pour accueillir ce poids et lui donner confiance. Désengager ensuite doucement son bassin tout en soutenant l autre. Observation : la puissance ne dépend pas des bras mais de l engagement de tout son corps, pieds, jambes, bassin surtout. - Transposer ces expériences dans le cadre de la relation soignantsoigné : pouvoir sur/accompagnement, corps objet/corps sujet, prise en charge/ rendre autonome 4. Cas pratique : accompagnement à la pose de la péridurale. Simulation de la situation avec une personne pour faire la femme, l autre pour l anesthésiste et la sage-femme. Observation du toucher, des mots qui l accompagnent. Retour des «femmes enceintes» sur comment elles ont ressenti le toucher de la «sage-femme». 5. Identification collective des obstacles à la relation par le toucher : Ex : les peurs, les préjugés, les habitudes, l urgence, le stress 6. Trois questions sur le sens du toucher pour la sage-femme: réponse individuelle sur papier puis partage de ceux qui le souhaitent, en groupe. - Qu est-ce que je touche?

5 - Avec quoi je touche? - Pourquoi je touche? 7. Exercice final pour se détendre et laisser les choses s intégrer doucement : - Une personne allongée au sol en chien de fusil, l autre assise derrière, elle prend le temps de venir poser une main sur l épaule et sur la hanche de l autre. Expérience d un toucher point d appui pour l expérience de l autre : un toucher qui ne veut rien d aute que d écouter (mouvement respiratoire, détente musculaire ) Ensuite, la personne retire ses mains sans rompre la relation. Retour final sur ces 2 séances, de chaque participant. Durée Deux possibillités : - formule A : deux modules sur 2 jours séparés par une période de stage : chaque module dure 4 heures - Formule B : deux modules regroupés sur 2 jours consécutifs : chaque module dure alors 3 heures. Public Elèves des 4 années d école de sage-femme. Groupe de 16 personnes maximum. Prévoir donc 16 h ou 12 h (en fonction de la formule A ou B) de formation pour un travail en demi-groupe. Rémunération 16h X ou 12h X le taux horaire pratiqué par l école + défraiments : transport depuis Paris, restauration, hôtellerie. La formatrice Agnès Sniter est diplômée de l Institut d Etudes Politiques de Strasbourg, titulaire d un DEA de communication politique de la Sorbonne. Elle est depuis 10 ans chanteuse professionnelle, professeur certifiée de la méthode F- M Alexander, pédagogue de la voix chantée et parlée en relation avec le corps, dans différentes structures. Elle est également animatrice en chant prénatal et formatrice en école de sages-femmes sur le toucher (Paris, école Baudelocque, Nice, Amiens, Metz, Caen, Clermont-Ferrand, Reims, Tours).

6 Contact Agnès Sniter, Association la corde enchantée, 46 rue Vitruve, Paris