Tout jeune âgé de 18 à 35 ans résidant physiquement sur le territoire de la Côte Nord au moment du dépôt de la candidature;

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1 ACTIVITÉ NATIONALE DE RECONNAISSANCE 2013 Implication citoyenne des jeunes de la Côte-Nord Initiée par le Secrétariat à la jeunesse dans le cadre de la Stratégie d action jeunesse , cette activité vise à reconnaitre la participation citoyenne d un jeune par territoire des Forums jeunesse participants. Un jeune de 18 à 35 ans qui, par son implication et son engagement, prend part au développement de la Côte Nord, participera à l activité nationale de reconnaissance et recevra une bourse d une valeur de $. Cette activité de reconnaissance se tiendra à l automne 2013, dans la Capitale Nationale. Le lauréat de la Côte Nord, avec tous les autres lauréats régionaux, aura l occasion de participer à diverses activités qui seront suivies d une cérémonie officielle lors de laquelle il recevra son certificat et sa bourse. Évaluation des candidats Les dossiers de candidature seront analysés par un jury régional supervisé par la coordonnatrice de l entente sur l implication des jeunes nord côtiers et l agent de développement et de participation citoyenne du Forum jeunesse Côte Nord. Les critères d admissibilité sont les suivants : Tout jeune âgé de 18 à 35 ans résidant physiquement sur le territoire de la Côte Nord au moment du dépôt de la candidature; Jeune ayant réalisé une action d implication visant l amélioration de la société au cours des deux (2) dernières années; Le candidat doit être un citoyen canadien ou posséder le statut de résident permanent. Il doit résider sur le territoire de la Côte Nord depuis au moins un an et avoir réalisé son action sur ce territoire; Les candidatures peuvent être soumises par un organisme de la région, le jeune concerné, un parent, un ami ou toute personne qui désire faire connaitre l implication d un jeune; Les candidatures doivent être accompagnées d une lettre d appui d un organisme ou d une personne significative (autre qu un ami ou un parent) pouvant attester l implication citoyenne du candidat; 1

2 Les anciens gagnants, les employés et les administrateurs du Forum jeunesse Côte Nord ainsi que les membres de jury ne sont pas admissibles. Ils ne peuvent soumettre leur candidature; Le candidat retenu doit pouvoir participer à l activité nationale de reconnaissance. Une allocation pour le transport, l hébergement et les repas lui sera allouée. Dépôt des mises en candidature La date limite pour le dépôt des candidatures est le vendredi 7 juin 2013 à 16 heures. Pour les envois par courrier, le cachet de la poste sera la preuve que la candidature a été reçue à temps. En plus des critères d admissibilité, un dossier de candidature complet doit obligatoirement comprendre les documents suivants : o Le formulaire officiel de mise en candidature dument rempli et signé par la personne responsable du dépôt de la candidature; o Une photocopie d un document prouvant l âge du candidat (certificat de naissance, passeport, carte d assurance maladie ou permis de conduire); o Une lettre d appui d un organisme ou d une personne significative (autre qu un ami ou un parent) pouvant attester de l implication citoyenne du candidat. Le dossier de candidature doit être envoyé par courriel à lyne ou à l adresse suivante : Forum jeunesse Côte Nord A/S de Lyne Alix Martin 235 boulevard LaSalle, bureau 550 Baie Comeau (Québec) G4Z 2Z4 Pour obtenir plus d informations, veuillez contacter le Forum jeunesse Côte Nord : - Par téléphone : , poste 225 ou sans frais au Par courriel : lyne 2

3 Formulaire de mise en candidature 2013 Nom et prénom du candidat Profil du candidat Adresse, code postal et ville Téléphone Courriel Date de naissance Signature À remplir si le dépôt de la candidature est fait par une personne autre que le candidat nommé plus haut. Nom et prénom ou nom de l organisation Adresse, code postal et ville Téléphone Courriel Lien avec le candidat Signature 3

4 PROFIL DU CANDIDAT Veuillez prendre note qu il y a une question adaptée pour le candidat suivie de la même question adaptée pour une organisation. Décrivez en quelques lignes votre parcours personnel. (Décrivez en quelques lignes le parcours personnel du candidat.) Quelles sont vos qualités et compétences? (Quelles sont les qualités et les compétences du candidat?) 4

5 Quels sont vos champs d intérêt et passions? (Quels sont les champs d intérêt et les passions du candidat?) 5

6 IMPLICATION DU CANDIDAT Quelles sont vos implications? (Quelles sont les implications du candidat?) (Décrivez le type d implication, le temps investi, etc.) 6

7 IMPACTS DE L IMPLICATION DU CANDIDAT DANS LE MILIEU Quel a été l impact de votre implication sur le plan personnel? (Quel a été l impact de l implication du candidat sur sa vie personnelle?) (Décrivez ce que cela vous a apporté.) Quel impact votre implication a t elle eu sur le plan social? (Quel impact l implication du candidat a t elle eu sur le plan social?) (Décrivez l impact sur la collectivité, sur votre milieu, etc.) 7

8 Politique de confidentialité Les employés du Forum jeunesse Côte Nord et le jury garantissent la confidentialité de tous les dossiers. Le nom du lauréat sera dévoilé le 28 juin Signature En apposant votre signature à ce document, vous attestez que le document ci joint a été lu et que tous les renseignements que vous avez fournis sont exacts. Signature Date 8

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