Annexe 1. Questionnaire sur les coûts de santé des personnes âgées

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1 Annexe Commission Santé Questionnaire sur les coûts de santé des personnes âgées Ce questionnaire est formé de trois groupes de questions. Le premier propose des questions liées aux coûts de santé des personnes âgées. Le deuxième concerne des questions plus spécifiques liées au traitement d une pneumonie. Le troisième contient une question d ordre général. Chaque fois qu une question est suivie d une échelle (questions à et à ), veuillez, s il vous plaît, entourer absolument pas d accord pas d accord indécis d accord complètement d accord Lorsqu il s agit de classer en rang de priorités plusieurs éléments (questions à ), veuillez s il vous plaît inscrire dans les casiers prévus, leur rang allant de à. Pour les questions à 8, il convient d entourer : oui/non/ne sait pas. Une question porte sur une estimation chiffrée (question 9). Vous être prié de répondre par un montant estimé en francs suisses. C est votre avis personnel qui nous importe. Il ne s agit donc pas d un test de vos connaissances des faits! avance, nous vous remercions de votre aimable collaboration. Les membres du sous-groupe «économie» de la Commission Santé d UNI Note : Pour simplifier la lecture du questionnaire, nous utilisons le terme féminin ou masculin pour désigner les deux sexes.

2 A) Questions sur les coûts de santé des personnes âgées Pour les questions suivantes veuillez svp. entourer sur l échelle de droite, votre avis allant de (absolument pas d accord) à (complètement d accord). Les coûts de santé des personnes âgées menacent la solidarité intergénérationnelle.. Les personnes âgées subissent un rationnement de soins.. Les coûts ne doivent pas être pris en compte dans le choix du traitement, même chez les résidants d un EMS. Les coûts ne doivent pas être pris en compte dans le choix du lieu de traitement.. Ce n est pas à l économie de traiter les questions médicales.. L économie est un des constituants incontournables pour l analyse du secteur de la santé.. Si vous pensez que les considérations économiques n'interviennent pas pour le moment, pensez-vous que cela va changer à l'avenir, vu les restrictions prévues? 8. La diminution des coûts de santé est dans l intérêt du patient. de l établissement de santé (hôpital, EMS ou autre). de l assurance - maladie. du médecin. du contribuable

3 9. ans la relation triangulaire : médecins, patients, assurances, un lien renforcé peut-il contribuer à faire des économies? entre médecins et patients entre médecins et assurances-maladie entre patients et assurances-maladie. Les critères médicaux et non pas économiques doivent toujours être prioritaires.. Quels sont, selon vous, les critères de décision d une hospitalisation pour une personne âgée? âge état physique état psychique qualité de vie environnement social

4 Pour les questions suivantes, veuillez inscrire dans les casiers à droite, le rang de priorité allant de à que vous attribuez aux différentes catégories de dépense.. Lors d une hospitalisation : revenus des médecins salaire du personnel soignant frais administratifs pension (hébergement et repas) médicaments frais de traitements hors médicament (interventions, opérations, intubation, examens divers comme scanner, RX, IRM, labo etc.) amortissements immobiliers. Lors d un séjour à l EMS : revenus des médecins salaire du personnel soignant frais administratifs pension (hébergement, repas, animation) médicaments frais de traitements hors médicament (interventions, examens et prestations thérapeutiques ) amortissements immobiliers

5 . Lors d un traitement ambulatoire : revenus des médecins salaire du personnel soignant à domicile salaires du personnel auxiliaire à domicile (livraisons de repas, ménage, courses, préparation des repas etc.) frais administratifs médicaments frais des traitements hors médicaments (par ex. physiothérapie) matériel de soin (déambulateurs, chaises roulantes etc.). Par quels moyens pourrait-on, selon vous, abaisser les coûts d une hospitalisation? déléguer des actes médicaux aux infirmiers oui/non remplacer le personnel infirmier par des assistantes médicales de santé communautaire et aides en soins et accompagnement oui/non diminuer la durée du séjour à l hôpital oui/non rationaliser le prix de l hébergement oui/non économiser sur la distribution, la quantité et oui/non la qualité des repas

6 . Par quels moyens pourrait-on abaisser les coûts lors de soins en EMS? remplacer le personnel infirmier par des assistantes médicales de santé communautaire et aides en soins et accompagnement retarder l entrée dans un EMS par le développement des soins à domicile oui/non oui/non déléguer des actes médicaux aux infirmières oui/non rationaliser les frais de l hébergement oui/non économiser sur la distribution, la quantité et la qualité des repas oui/non. Par quels moyens pourrait-on abaisser les coûts d un traitement ambulatoire? diminuer le nombre des consultations médicales oui/non diminuer la durée des consultations médicales oui/non déléguer certains actes médicaux aux infirmières oui/non déléguer certaines tâches des infirmières au personnel auxiliaire de soins oui/non diminuer les revenus des médecins oui/non

7 B) Questions sur le coût de santé des personnes âgées atteintes d une pneumonie 8. Supposons un résidant d'ems souffrant d'une pneumonie aiguë, pour qui on doit décider ou non d une hospitalisation : Est-ce que pour vous cette décision sera motivée en partie par des raisons économiques? oui/non 9. A combien revient le traitement d une pneumonie? à l EMS montant estimé Frs à l hôpital montant estimé Frs. La décision relative au traitement d une pneumonie chez un résidant doit se faire sans arrière-pensées des coûts.. Est-ce qu en cas de pneumonie, une hospitalisation comparée au traitement dans l EMS coûte plus cher? - pour le patient. - pour l assurance - maladie. - pour l Etat (le contribuable).. A votre avis, un résidant d un EMS atteint de pneumonie aimerait : - un traitement de confort. - un traitement curatif.

8 C) Question générale Pour cette question, votre avis en quelques phrases est souhaité.. Le concept de «qualité de vie» est souvent utilisé pour évaluer plusieurs aspects médicaux en termes monétaires. Le corps médical en tient également compte pour justifier ses décisions, tout en y incluant d autres dimensions. Comment définissez-vous une bonne qualité de vie? Pour vous-même Réponse :. Pour un patient/résidant Réponse :. Pour une personne atteinte de démence Réponse :. Pour un handicapé physique Réponse :. ) Vos commentaires

9 Résultats pour les questions à Signification des médianes : =absolument pas d accord () ; = pas d accord () ; = indécis () ; = d accord () ; = complètement d accord (C) Q: Les coûts de santé des personnes âgées menacent la solidarité intergénérationnelle. Tot (8) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane Ecartype C Annexe Q: Les personnes âgées subissent un rationnement de soins. Tot (8) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco() Pol() CS () VF() Médiane Ecartype C Q, : Les coûts ne doivent pas être pris en compte dans le choix du traitement même chez les résidants en EMS. Tot (9) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane. Ecartype C On est bien soigné en EMS (résidant de VF) Il y a des personnes qui profitent! (résidant VF)

10 Q: Les coûts ne doivent pas être pris en compte dans le choix du lieu de traitement. Tot (9) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane.. Ecartype C 9 Q : Ce n est pas à l économie de traiter les questions médicales. Tot (9) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane.. Ecartype C 8 8 Q: L économie est un des constituants incontournables pour l analyse du secteur de la santé. Tot (9) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane. Ecartype C Q: Si vous pensez que les considérations économiques n interviennent pas pour le moment, pensez-vous que cela va changer à l avenir, vu les restrictions prévues? Tot () Inf() Méd() Phar(8) ir() Eco() Pol() CS () VF() Médiane. Ecartype C Cela dépend de l orientation politique. (résidant VF)

11 Q8a : La diminution des coûts de santé est dans l intérêt du patient. Tot (9) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane... Ecartype C Q8b: La diminution des coûts de santé est dans l intérêt de l établissement de santé (hôpital, EMS ou autre). Tot (9) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane. Ecartype C 8 8 Q8c: La diminution des coûts de santé est dans l intérêt de l assurance maladie. Tot (9) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane. Ecartype C 9 Q8d: La diminution des coûts de santé est dans l intérêt du médecin. Tot (9) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane.. Ecartype C 8 Non, parce qu il sera mal soigné. (résidant VF)

12 Q8e: La diminution des coûts de santé est dans l intérêt du contribuable. Tot (9) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane.. Ecartype C 8 Q9a : ans la relation triangulaire: médecins, patients, assurances, un lien renforcé peut-il contribuer à faire des économies? Entre médecins et patients? Tot (8) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane. Ecartype C Q9b: ans la relation triangulaire: médecins, patients, assurances, un lien renforcé peut-il contribuer à faire des économies? Entre médecins et assurances-maladies? Tot (8) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane Ecartype C 8 Q9c: ans la relation triangulaire: médecins, patients, assurances, un lien renforcé peut-il contribuer à faire des économies? Entre patients et assurances-maladies? Tot (8) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane Ecartype C Ne pas oublier la relation entre le patient et le pharmacien ainsi qu entre le pharmacien et le médecin.

13 Q: Les critères médicaux et non pas économiques doivent toujours être prioritaires. Tot (9) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane Ecartype C 9 Qa, : Quels sont, selon vous, les critères de décision d une hospitalisation pour une personne âgée? Age? Tot (9) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane... Ecartype C 9 8 Qb 8 : Quels sont, selon vous, les critères de décision d une hospitalisation pour une personne âgée? État physique? Tot (8) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF(9) Médiane. Ecartype C 8 Non dans tous les cas, car c est une non-assistance à personne en danger. J ai pris moi-même mes dispositions, quand à cause de l âge je ne peux plus rien faire, je veux partir. (résidant VF) 8 Voir la gravité de son état. (résidant VF)

14 Qc 9 : Quels sont, selon vous, les critères de décision d une hospitalisation pour une personne âgée? État psychique? Tot () Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF(9) Médiane. Ecartype C 9 Qd: Quels sont, selon vous, les critères de décision d une hospitalisation pour une personne âgée? Qualité de vie? Tot (8) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane. Ecartype C Qe: Quels sont, selon vous, les critères de décision d une hospitalisation pour une personne âgée? Environnement social? Tot (9) Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF() Médiane. Ecartype /. C 9 Pour ces questions il fallait répondre par «oui/non/ne sais pas» Qa : Par quels moyens pourrait-on, selon vous, abaisser les coûts d une hospitalisation? - déléguer des actes médicaux aux infirmières Tot () Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF(8) Oui 9 9 Non Sait pas 9 Voir la gravité de son état. (résidant VF) A Jolimont, c est déjà le cas, mais pas pour une baisse de coût

15 Qb : Par quels moyens pourrait-on, selon vous, abaisser les coûts d une hospitalisation? - remplacer le personnel infirmier par des assistantes médicales de santé communautaire et aides en soins et accompagnement Tot() Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS() VF() Oui Non Sait pas Qc : Par quels moyens pourrait-on, selon vous, abaisser les coûts d une hospitalisation? - diminuer la durée du séjour à l hôpital Tot() Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS() VF(8) Oui 8 Non Sait pas Qd : Par quels moyens pourrait-on, selon vous, abaisser les coûts d une hospitalisation? - rationnaliser le prix de l hébergement Tot() Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS() VF() Oui 9 Non 9 Sait pas Qe,, : Par quels moyens pourrait-on, selon vous, abaisser les coûts d une hospitalisation? - économiser sur la distribution, la quantité et la qualité des repas Tot() Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS() VF() Oui 8 Non 8 Sait pas S il n y a pas de ré-hospitalisation Les plaintes sont déjà nombreuses à la gériatrie sur la qualité des repas Il y a beaucoup de choses qui sont jetées Surtout pas pour des personnes âgées

16 Qa, : Par quels moyens pourrait-on abaisser les coûts lors de soins en EMS? - remplacer le personnel infirmier par des assistantes médicales de santé communautaire et aides en soins et accompagnement Tot() Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco() Pol() CS() VF() Oui Non Sait pas Qb : Par quels moyens pourrait-on abaisser les coûts lors de soins en EMS? - retarder l entrée dans un EMS par le développement des soins à domicile Tot() Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco() Pol() CS() VF() Oui 9 Non Sait pas Qc 8 : Par quels moyens pourrait-on abaisser les coûts lors de soins en EMS? - déléguer des actes médicaux aux infirmières Tot() Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS() VF() Oui Non Sait pas Qd : Par quels moyens pourrait-on abaisser les coûts lors de soins en EMS? - rationnaliser les frais de l hébergement Tot() Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS() VF() Oui 9 Non 8 Sait pas Qe : Par quels moyens pourrait-on abaisser les coûts lors de soins en EMS? - économiser sur la distribution, la quantité et la qualité des repas Tot() Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS() VF() Oui Non 8 8 Sait pas Oui selon les cas Si ça ne tombe pas sur la qualité Retarder l entrée dans un EMS par un développement des soins à domicile et améliorer leur qualité 8 Les infirmières font beaucoup (VF)

17 Qa : Par quels moyens pourrait-on abaisser les coûts d un traitement ambulatoire? - diminuer le nombre des consultations médicales Tot() Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco() Pol() CS() VF() Oui Non Sait pas 8 Qb 9 : Par quels moyens pourrait-on abaisser les coûts d un traitement ambulatoire? - diminuer la durée des consultations médicales Tot() Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS() VF() Oui 8 Non 9 8 Sait pas 8 Qc : Par quels moyens pourrait-on abaisser les coûts d un traitement ambulatoire? - déléguer certains actes médicaux aux infirmières Tot() Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS() VF() Oui Non 8 Sait pas Qd : Par quels moyens pourrait-on abaisser les coûts d un traitement ambulatoire? - déléguer certaines tâches des infirmières au personnel auxiliaire de soins Tot() Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS() VF() Oui Non 8 Sait pas 9 Qe : Par quels moyens pourrait-on abaisser les coûts d un traitement ambulatoire? - diminuer les revenus des médecins Tot() Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS() VF() Oui 9 Non 8 8 Sait pas 9 C est déjà très bref Une jeune infirmière ne sait pas changer une sonde Ce n est pas pareil si on délègue Valoriser la relation patients-pharmaciens

18 Q8 : Supposons un résidant d EMS souffrant d une pneumonie aiguë, pour qui on doit décider ou non d une hospitalisation : est-ce que pour vous cette décision sera motivée en partie par des raisons économiques? Tot() Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco() Pol() CS() VF() Oui Non Sait pas Signification des médianes : =absolument pas d accord () ; = pas d accord () ; = indécis () ; = d accord () ; = complètement d accord (C) Q: La décision relative au traitement d une pneumonie chez un résidant doit se faire sans arrière-pensées des coûts. Tot () Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco(8) Pol() CS () VF(8) Médiane. Ecartype C Qa : Est-ce qu en cas de pneumonie, une hospitalisation comparée au traitement dans l EMS coûte plus cher? Pour le patient? Tot () Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco() Pol() CS () VF(8) Médiane. Ecartype C Qb: Est-ce qu en cas de pneumonie, une hospitalisation comparée au traitement dans l EMS coûte plus cher? Pour l assurance-maladie? Tot () Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco() Pol() CS () VF(8) Médiane. Ecartype C 8 Si on est malade, on est malade (résidant VF) a à c : cela dépend!

19 Qc : Est-ce qu en cas de pneumonie, une hospitalisation comparée au traitement dans l EMS coûte plus cher? Pour l Etat (le contribuable)? Tot () Inf() Méd() Phar(9) ir() Eco() Pol() CS () VF(8) Médiane.. Ecartype C 8 Qa,, 8, 9 : A votre avis, un résidant d un EMS atteint de pneumonie aimerait: un traitement de confort? Tot () Inf() Méd() Phar(8) ir() Eco() Pol() CS () VF() Médiane.. Ecartype C 9 Qb: A votre avis, un résidant d un EMS atteint de pneumonie aimerait: Un traitement curatif? Tot () Inf() Méd() Phar(8) ir() Eco() Pol() CS () VF(8) Médiane.. Ecartype C 9 8 C est toujours le contribuable à la caisse! (résidant VF) a et b) Les deux! a et b : Pas d avis. C est selon les personnes. 8 a et b : Cela dépend de son âge et de son état général. 9 a et b : Cela dépend de son âge et de son état général.

20 Annexe Calcul des frais à la charge du patient, de l assurance et de l Etat en cas de pneumonie. Avec une hospitalisation Les frais d hospitalisation facturés (durée jours), qui représentent % des coûts (le solde est à la charge de l Etat) sont estimés entre CHF '8 et CHF '8. Les coûts peuvent cependant être passablement plus élevés en cas de transfert aux soins intensifs ou de prolongation du séjour. A cela s ajoutent les frais d ambulance, trajets pour une somme moyenne de CHF par trajet (total : CHF '). Au total les frais facturés seront entre CHF ' et CHF '. Pour le patient, l assurance calcule la facture selon la LAMal:. éduction de la franchise (entre CHF et CHF '), si elle n est pas encore utilisée. Participation aux frais d hospitalisation à hauteur de % (quote-part, maximale CHF ). Participation aux frais d ambulance à hauteur de % (quote-part, maximale CHF ). Contribution pour séjour hospitalier CHF /jour L assurance paye le solde... Facture pour le patient qui doit s acquitter de la franchise, de ses quotes-parts ad CHF et de la contribution de CHF /j (CHF 9 pour jours) Facture hôpital '8 '8 '8 '8 Franchise - -' - -' Solde ' ' ' Quote-part Ambulances % Total participation 9 ' 9 Max. légal Contribution séjour hospitalier Total '9 '9 '9 9.. Calcul pour l assurance dans le cas où l assuré n a pas encore eu recours à son assurance Facture hôpital '8 '8 '8 '8 Franchise - -' - -' Solde ' ' ' Ambulances ' ' ' ' Total '9 ' '9 ' Participation Total ' 8 ' '8

21 .. Calcul dans le cas où la franchise a déjà été utilisée. Selon que le patient a déjà eu des frais de participation pour d autres soins, il payera entre CHF et CHF + CHF 9, donc entre CHF 9 et CHF 89. L assurance payera soit la totalité des frais facturés et ambulances, soit ces frais avec la déduction de la participation du patient qui peut encore être prélevée : CHF ' à CHF ' pour le minimum et CHF ' à CHF ' pour le maximum.. A l EMS Les frais sont estimés entre CHF ' et CHF '8. Pour le patient, l assurance calcule les frais selon la LAMal:. éduction de la franchise si elle n est pas encore utilisée. Participation aux frais à hauteur de % (quote-part). Maximum des frais de participation légal de CHF /an L assurance paye le total des frais moins ce qui est à la charge du patient... Facture pour le patient qui doit s acquitter de la franchise et des frais de participation ad CHF Frais ' ' '8 '8 Franchise (F) - -' - -' Solde pour calcul 9 '8 quote-part Quote-part (QP) 9.8 Total (F+QP) 9 '.8 '8.. Calcul pour l assurance dans le cas où l assuré n a pas encore utilisé son assurance Frais ' ' '8 '8 Franchise - -' - -' Solde 9 '8 Quote-part Total 8 '8,.. Calcul dans le cas où la franchise a déjà été utilisée. Selon que le patient a déjà eu des frais de participation pour d autres soins ou non, il payera entre CHF et CHF. pour le minimum et CHF et CHF.8 pour le maximum. L assurance payera soit la totalité des frais facturés, soit ces frais avec déduction de la participation du patient qui peut encore être prélevée : CHF ',9 pour le minimum, CHF ', pour le maximum.

22 En résumé l assurance payera CHF ' ou CHF '.9 pour le minimum et CHF '8 ou CHF '. pour le maximum. Note : l Etat ne participe pas aux frais pour l EMS. En résumé : L hospitalisation sera plus chère que le traitement en EMS aussi bien pour le patient que pour l assurance et l Etat.

23 . Récapitulation Chaque variante est envisagée séparément. Statut Situation Patient Assurance Etat H + F Hospitalisation (minimum) '9 ' '8 Participation maximale Franchise CHF H + F Hospitalisation (minimum) '9 8 '8 Participation maximale Franchise CHF ' H + F Hospitalisation (maximum) '9 ' '8 Participation maximale Franchise CHF H + F Hospitalisation (maximum) '9 '8 '8 Participation maximale Franchise CHF ' H Hospitalisation (minimum) 89 ' '8 Franchise utilisée, participation maximale H Hospitalisation (minimum) 9 ' '8 Ni franchise ni participation H Hospitalisation (maximum) 89 ' '8 Franchise utilisée, participation maximale H Hospitalisation (maximum) 9 ' '8 Ni franchise ni participation EMS +F EMS (minimum) Participation maximale Franchise CHF 9 8 EMS +F EMS +F EMS +F EMS EMS EMS EMS EMS (minimum) Participation maximale Franchise CHF ' EMS (maximum) Participation maximale Franchise CHF EMS (maximum) Participation maximale Franchise CHF ' EMS (minimum) Franchise utilisée participation maximale EMS (minimum) Ni franchise ni participation EMS (maximum) Franchise utilisée participation maximale EMS (maximum) Ni franchise ni participation '.8 '8. '8. '.9 '.8 '. '8 H + F : hôpital avec franchise ; H : hôpital sans franchise ; EMS + F : EMS avec franchise ; EMS : EMS sans franchise