Services à domicile et Services sociaux et préventifs

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1 Services à domicile et Services sociaux et préventifs Edith Hesse Institut Scientifique de Santé Publique Direction opérationnelle Santé publique et surveillance Rue J. Wytsman, 14 B Bruxelles 02 / his@wiv-isp.be La Science au service de la Santé Publique, de la Sécurité de la chaîne alimentaire et de l'environnement.

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3 Table des matières Résumé Introduction Questions Indicateurs Résultats Usage d une infirmière ou sage femme à domicile (OH0301_1) et mode de financement (OH0301_2) Usage d un service d aide à domicile (aide familiale, aide senior) (OH0302_1) et mode de paiement (OH0302_2) Usage d un service de repas chauds à domicile (OH0303_1) Usage d un service de transport (OH0304_1) Contacts avec Kind en Gezin ou l ONE, un service de médecine scolaire, un service de médecine du travail (OH0401_1 à OH0403_1) Contacts avec le CPAS (OH0404_1) Contacts avec un centre de santé mentale (OH0405_1) et avec un centre de planning familial ou de consultation conjugale (OH0406_1) Discussion Tableaux Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 431

4 Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 432

5 Résumé Services à domicile En 2008, 5% de la population a eu recours aux soins d une infirmière ou sage femme à domicile au cours des 12 mois précédant l enquête. Parmi ceux-ci, un peu plus d un cinquième (21%) déclarent avoir payé ce service par leurs propres moyens. Les femmes ont fait plus souvent (6,6%) appel à une infirmière ou sage femme à domicile que les hommes (3,5%). Les personnes âgées sont les plus grandes utilisatrices de ce type de service : une personne sur 10 entre 65 et 74 ans et une personne sur 5 à partir de 75 ans. Le recours aux services d aide à domicile (aide familiale ou aide senior) au cours des 12 mois précédant l enquête a augmenté de 3% en 2001 et 2% en 2004 pour atteindre 6% en La moitié des utilisateurs de ce service en 2008 l ont payé par chèques services, 36% entièrement par leurs propres moyens et 11% par un autre mode de paiement. Les femmes (8% contre 4% des hommes) ainsi que les personnes âgées (13% entre 65 et 74 ans et 34% chez les 75 ans et plus) ont davantage recours à ce type de service. Les personnes âgées semblent payer ce service davantage par leurs propres moyens (46-47%) que par chèques services (38%), à l inverse des adultes en âge d activité professionnelle (respectivement 8-38% et 50-78%). Le service de repas chauds à domicile et le service de transport ont été utilisés par un même pourcentage de la population (1,4%), principalement par des personnes âgées (11% pour le repas chaud et 5% pour le transport des 75 ans et plus). Le service de transport est significativement plus utilisé par les femmes (1,9% contre 0,8% des hommes). Les plus instruits utilisent moins ces services que les moins instruits. Les personnes avec au plus un diplôme d enseignement secondaire inférieur ont aussi davantage recours à une infirmière ou sage femme à domicile (entre 8 et 11%) que les plus instruites de la société (3% de celles qui ont un diplôme d enseignement supérieur). Par contre le pourcentage de personnes qui ont payé ce service entièrement par leurs propres moyens ne varie pas significativement en fonction du niveau d éducation. En zone semi-urbaine on a légèrement plus recours (6%) qu en zones rurale (5%) ou urbaine (4%) aux soins d une infirmière ou sage-femme à domicile. On y paie aussi proportionnellement moins souvent ce service (10% des utilisateurs) par ses propres moyens qu en zones rurale (20%) et urbaine (29%). Le recours à une infirmière ou sage-femme à domicile est passé de 3% en 1997 à 6% en 2001 et 2004 puis à 5% en A Bruxelles, le recours au service de repas chauds à domicile a doublé de 2004 à Les services de repas chauds à domicile et de transport y sont plus utilisés (2%) que dans les deux autres régions (1%). Par contre on y fait significativement moins appel (2%) à une infirmière ou sage-femme à domicile qu en Wallonie dans son ensemble (5%), que dans ses grandes villes (3% pour Liège et Charleroi) ainsi qu en Flandre dans son ensemble (6%) et que dans ses grandes villes (7% pour Anvers et Gand). On paie aussi plus souvent ce service par ses propres moyens à Bruxelles (58% des utilisateurs) qu en Wallonie dans son ensemble (33%), qu à Liège et Charleroi (37%) plus spécifiquement, qu en Flandre dans son ensemble (12%) et qu à Anvers et Gand plus spécifiquement (22%). De plus à Bruxelles, ceux qui payent ce service par leurs propres moyens proviennent davantage d un milieu familial ayant au maximum un diplôme d étude primaire (74%) que d autres de milieux plus instruits (entre 45 et 59%). Par contre en Région wallonne les personnes d un milieu familial ayant au maximum un diplôme d étude primaire sont proportionnellement moins nombreuses (15%) à payer ce service par leurs propres moyens que celles de milieux plus instruits (33 à 41%). Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 433

6 C est en Flandre qu on utilise le plus l aide familiale ou senior à domicile (9%) contre 4% à Bruxelles et 3% en Wallonie et qu on paie surtout par chèques services (52% contre 45% en Wallonie et 36% à Bruxelles). C est encore à Bruxelles qu on paie ce service le plus souvent par ses propres moyens (43% contre 38% en Wallonie et 36% en Flandre). Services sociaux et préventifs Les services étudiés ici sont en général orientés vers des groupes de population spécifiques. Cela se reflète par conséquent dans les résultats. 64% des enfants de moins de 3 ans ont été en consultation auprès de Kind en Gezin ou de l ONE au cours des douze mois précédant l enquête. Ce pourcentage est similaire à celui observé en % des enfants et adolescents (entre 3 et 18 ans) ont eu un contact avec un service de médecine scolaire au cours des douze mois précédant l enquête. Ce pourcentage a diminué par rapport à celui observé en 2004 en Belgique (61%), baisse qui s observe dans les trois régions. Ce pourcentage est significativement plus élevé en Wallonie (57%) qu en Flandre (47%), Bruxelles se situe entre les deux (54%). 32% de la population de 15 à 64 ans, avec une activité professionnelle, déclare avoir eu un contact avec la médecine du travail au cours des douze mois précédant l enquête. Il s agit davantage d hommes (36%) que de femmes (27%). On n observe pas de gradient socio-éducatif pour cet indicateur. Ce pourcentage reste plus ou moins stable en Belgique depuis Il est cependant significativement plus élevé en Wallonie (37%) qu en Flandre (30%) et à Bruxelles (26%). 3% de la population à eu recours au CPAS au cours des 12 mois précédant l enquête. Il s agit d abord de personnes âgées de 75 ans et plus puis de celles qui ont entre 25 et 44 ans. On observe clairement un gradient décroissant du recours au CPAS quand le niveau d instruction du ménage augmente (de 7% chez les moins instruits à 1% chez les plus instruits). On a moins souvent recours au CPAS en zone rurale (1,6%) qu en zones urbaine (3,6%) ou semi-urbaine (3,1%). On y a plus souvent recours à Bruxelles (5%) qu en Flandre (3%) et qu en Wallonie (2%). Par contre le recours au CPAS est comparable entre Bruxelles, les grandes villes flamandes (5,5% pour Gand et Anvers) et les grandes villes wallonnes (4,1% pour Liège et Charleroi). Les autres services concernent plus particulièrement le contact avec un centre de santé mentale d une part et d autre part, pour les personnes de 15 à 49 ans, le contact avec un centre de planning familial ou de consultation conjugale. Le nombre de personnes qui fait appel à ce genre de service au sein de la population générale, est assez réduit: respectivement 0,9 et 0,4%. Ce sont principalement des femmes (0,7% contre 0,1% d hommes) qui consultent un centre de planning familial et le plus souvent elles ont entre 20 et 24 ans. Par contre ce sont les personnes de 25 à 34 ans qui ont le plus recours au centre de santé mentale. Les personnes d un niveau d éducation élevé ont moins recours (0.7%) à une centre de santé mentale que les personnes avec au plus un diplôme d école primaire (1,1%). Ce type de centre est aussi moins fréquenté par les personnes habitant en zone rurale (0,4%) qu en zones semi-urbaine ou urbaine (0,9 à 1,1%). En zone urbaine on a davantage recours au centre de planning familial 0,8%) que dans les deux autres zones (0,2-0,1%). On a davantage recours aussi à ces centres à Bruxelles (1,5% pour le centre de santé mentale et 2,4% pour le planning familial) qu en Flandre et Wallonie (moins de 1% pour chaque indicateur dans ces deux régions). Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 434

7 1. Introduction L enquête de santé HIS2008 s est intéressée aux services de soins et d aide à domicile, notamment : les soins infirmiers ou prestés par une sage-femme, l aide familiale ou aide senior, la distribution de repas chauds et le service de transport, qui tendent à se développer vu le vieillissement en cours de la population. Les personnes âgées, étant en effet moins mobiles et plus souvent affectées de handicaps et de maladies chroniques, pourraient bénéficier de tels services pour pouvoir continuer à vivre chez elles le plus longtemps possible avant d envisager une admission en maison de repos ou maison de repos et de soins. Bien entendu les services prestés à domicile par une sage-femme concernent plutôt les femmes en âge de reproduction. Dans ce chapitre nous étudions ces indicateurs pour l ensemble de la population, alors que dans un rapport ultérieur, spécifique pour les personnes âgées, ces mêmes indicateurs seront étudiés pour les personnes de 65 ans et plus. Pour faire appel à un service d infirmière à domicile par exemple, on peut soit s adresser à des services organisés comme «La Croix Jaune et Blanche», «Solidariteit voor het Gezin», soit à des infirmières indépendantes. Les services prestés vont de l hygiène corporelle, aux soins des plaies, les injections, etc. Les services de l infirmière sont remboursés dans le cadre de l assurance maladie ; les dépenses dans ce domaine ont d ailleurs augmenté entre 1980 et 1998 de 84%. Durant le même temps, le nombre d infirmières à domicile a augmenté de 290%. Toutefois, le budget consacré à ces services est encore nettement plus faible que celui des soins dentaires et de la kinésithérapeute. On a donc aussi voulu savoir comment les personnes ayant recours aux services d une infirmière ou d aide familiales ou aides senior à domicile rémunéraient ces services. Ce chapitre s intéresse ensuite à une série de services de santé sociaux et préventifs disponibles en Belgique. Ils visent soit différents aspects de la santé physique et mentale, soit certains groupes de la population comme par exemple ceux nécessitant une aide du CPAS ; soit différentes périodes de la vie, depuis la tendre enfance (Kind en Gezin et ONE), en passant par l âge scolaire (services de médecine scolaire), puis l âge adulte (avec les services de médecine du travail pour les personnes professionnellement actives). La plupart des instances en charge de ces différents services disposent de données sur l utilisation des prestations qu ils offrent à la population. Il est toutefois difficile via ces informations, d estimer dans quelle mesure la population cible est effectivement couverte par les services en question. Il est notamment assez important d évaluer quelle proportion de la population cible n utilise pas les services qui leur sont destinés. L enquête de Santé peut être utile dans ce domaine et fournir des informations sur le profil des utilisateurs de ces services (et de ceux qui ne les utilisent pas). Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 435

8 2. Questions Les questions suivantes ont été posées sur l utilisation des services à domicile suivants : OH03. Au cours des 12 derniers mois, soit depuis le / /., avez-vous utilisé un des services suivants? o 01. Service de soins à domicile presté par une infirmière ou une sage-femme ou accoucheur/euse? Si OUI : S agissait-il d un service rémunéré entièrement par vos propres moyens? o 02. Service d aide à domicile (aide familiale ou aide senior) Si OUI : S agissait-il d un service payé par des chèques services? S agissait-il d un service privé, entièrement rémunéré par vos propres moyens? o 03. Repas chauds à domicile? o 04. Service de transport o 05. Autres services de soins à domicile. Précisez : Les questions suivantes ont été posées sur les contacts avec un des services sociaux ou préventifs suivants: OH04. Au cours des 12 derniers mois, c est-à-dire depuis le / /., avez-vous eu un contact avec un des services suivants? o 01.ONE ou Kind en Gezin o 02. Médecine scolaire o 03. Médecine du travail o 04. CPAS o 05. Centre de Santé Mentale o 06. Centre de planning familial ou de consultation conjugale o 07. Autre service d assistance sociale ou mentale. Précisez :. Il est spécifié dans le questionnaire, en introduction à ce module, que les questions concernent «les contacts que vous auriez eus pour vous-même» avec ces services. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 436

9 3. Indicateurs Les estimations qui seront faites ici vont porter sur le pourcentage de la population qui a eu recours à l un des services au cours des douze derniers mois. Vu l hétérogénéité des prestations fournies, il n est pas pertinent de construire un indicateur synthétique combinant plusieurs des différents services proposés. Concernant les services à domicile, les indicateurs suivants sont construits : OH0301_1: pourcentage de la population qui a fait usage d un service de soins à domicile (infirmière ou sage femme) au cours des 12 derniers mois. OH0301_2: pourcentage de la population qui a payé les soins à domicile d une infirmière ou sage femme entièrement par ses propres moyens au cours des 12 derniers mois. OH0302_1: pourcentage de la population qui a fait usage d un service d aide à domicile (aide familiale, aide senior) au cours des 12 derniers mois. OH0302_2: pourcentage de la population qui a payé un service d aide à domicile (aide familiale, aide senior) par chèques services au cours des 12 derniers mois. OH0303_1: pourcentage de la population qui a fait usage de repas chauds à domicile au cours des douze derniers mois. OH0304_1: pourcentage de la population qui a fait usage d un service de transport au cours des douze derniers mois. Concernant les services sociaux ou préventifs, les indicateurs suivants sont construits : OH0401_1: pourcentage de la population (de 0 à 3 ans) qui a eu un contact avec l ONE ou Kind en gezin au cours des douze derniers mois. OH0402_1: pourcentage de la population (de 3 à 18 ans) qui a eu un contact avec la médecine scolaire au cours des douze derniers mois. OH0403_1: pourcentage de la population active qui a eu un contact avec la médecine du travail au cours des douze derniers mois. OH0404_1: pourcentage de la population active qui a eu un contact avec le CPAS au cours des douze derniers mois. OH0405_1: pourcentage de la population qui a eu un contact avec un centre de santé mentale au cours des douze derniers mois. OH0406_1: pourcentage de la population (de 15 à 49 ans) qui a eu un contact avec un centre de planning familial ou de consultation conjugale au cours des douze derniers mois. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 437

10 4. Résultats 4.1. Usage d une infirmière ou sage femme à domicile (OH0301_1) et mode de financement (OH0301_2) Belgique En 2008, 5% de la population a eu recours à une infirmière ou sage femme à domicile au cours des douze derniers mois. Parmi ceux qui ont utilisé ce service, 21% l on payé entièrement par leurs propres moyens. Analyse par sexe et par âge Les femmes ont fait plus souvent (6,6%) appel à une infirmière ou sage femme à domicile que les hommes (3,5%). Cette différence est significative après standardisation pour l âge. Au regard des taux bruts, les femmes semblent plus nombreuses à avoir payé ce service par leur propre moyen (22% contre 18% des hommes) mais cette différence n est pas significative même après ajustement pour l âge. Les services d une infirmière à domicile sont plus souvent utilisés parmi les groupes de personnes âgées: avant 55 ans le pourcentage de personnes qui ont fait appel à ce service est inférieur à 5%; à partir de 55 ans il dépasse les 5% et augmente progressivement pour atteindre 21% des personnes âgées de 75 ans ou plus. Figure 1 Pourcentage de la population qui a fait usage d un service de soins à domicile (infirmière ou sage femme) au cours des douze derniers mois, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 438

11 Analyse par rapport aux variables socio-économiques Le contact avec une infirmière ou sage femme à domicile varie avec le niveau d instruction : 11 % des personnes sans diplôme ou avec un diplôme de l enseignement primaire ont fait appel à une infirmière à domicile, contre 8% chez les personnes avec un diplôme de l enseignement secondaire inférieur, 4% avec un diplôme de l enseignement secondaire supérieur et 3% avec un diplôme de l enseignement supérieur. Après ajustement pour l âge et le sexe, on constate une différence significative entre les personnes avec au plus un diplôme d enseignement secondaire inférieur et celles qui ont un diplôme d enseignement supérieur. Le pourcentage de personnes qui ont payé ce type de service entièrement par leurs propres moyens ne varie de manière significative en fonction du niveau d éducation, cela même après ajustement pour l âge et le sexe. C est en zone semi-urbaine qu on a proportionnellement le plus recours à ce service (6,4%) contre 5,3% en zone rurale et 4,3% en zone urbaine (OH0301_1). Cependant seule la différence entre zones urbaine et semi-urbaine est significative après ajustement pour l âge et le sexe. En zone semi-urbaine les utilisateurs de ce type de service sont aussi proportionnellement moins nombreux (10%) qu en zone rurale (20%) et qu en zone urbaine (29%) à l avoir payé entièrement par leurs propres moyens (OH0301_2). Pour cet indicateur (OH0301_2) la différence entre zone semiurbaine d une part et zones rurale et urbaine d autre part, est significative même après ajustement pour l âge et le sexe. Évolution au cours du temps Le recours à une infirmière ou sage femme à domicile est passé de 3% en 1997 à 6% en 2001 et 2004 puis à 5% en Ces différences sont significatives après standardisation pour le sexe et l âge. Une même tendance s observe dans chacune des régions prise séparément. Figure 2 Pourcentage de la population qui a fait usage d un service de soins à domicile (infirmière ou sage femme) au cours des douze derniers mois, par région et par année, Enquête de santé, Belgique, L indicateur OH0301_2 étant étudié pour la première fois dans l enquête HIS2008, on ne dispose dès lors pas encore de données sur son évolution au cours du temps. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 439

12 Régions L usage de services d une infirmière ou sage femme à domicile varie d une région à l autre. Le pourcentage de la population qui a fait appel au cours des douze derniers mois à une infirmière à domicile est de 5,6% en Flandre, 2,4% à Bruxelles et 5,1% en Wallonie. La différence entre Bruxelles et les deux autres régions est significative après standardisation pour le sexe et l âge. Parmi les utilisateurs de ce type de soins à domicile, c est en Région bruxelloise qu ils sont proportionnellement les plus nombreux à payer ce type de service entièrement par leurs propres moyens : 58% à Bruxelles contre 33% en Wallonie et 12% en Flandre. Ces différences sont significatives même après ajustement pour l âge et le sexe. Région flamande En Flandre, 5,6% de la population a eu un contact avec une infirmière à domicile ou sage femme au cours des douze derniers mois (OH0301_1). La distribution observée ici suit les mêmes fluctuations que celles qui ont été décrites pour la Belgique dans son ensemble. Figure 3 Pourcentage de la population qui a fait usage d un service de soins à domicile (infirmière ou sage femme) au cours des douze derniers mois, Enquête de santé, Belgique, 2008, Région flamande. Parmi ceux qui ont utilisé ce service, 12% l on payé entièrement par leurs propres moyens. Pour cet indicateur (Oh0301_2) aussi la distribution observée en Flandre suit les mêmes fluctuations que celles qui ont été décrites pour la Belgique dans son ensemble, sauf qu en Flandre on n observe pas de différence significative en fonction du degré d urbanisation. Région bruxelloise A Bruxelles, 2,4% de la population a fait appel à une infirmière ou sage femme à domicile au cours des douze derniers mois. La distribution observée ici suit les mêmes fluctuations que celles qui ont été décrites pour la Belgique dans son ensemble. Ce service est plus utilisé dans les grandes villes flamandes de Gand et Anvers (7,0%) que dans les grandes villes wallonnes de Liège et Charleroi (3,1%) et qu à Bruxelles (2,4%). Après ajustement pour l âge et le sexe, seule la différence entre les résultats pour Bruxelles et ceux pour les grandes villes flamandes est significative. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 440

13 Figure 4 Pourcentage de la population qui a fait usage d un service de soins à domicile (infirmière ou sage femme) au cours des douze derniers mois, Enquête de santé, Belgique, 2008, Région bruxelloise. Parmi ceux qui ont utilisé ce service, plus de la moitié (58%) l on payé entièrement par leurs propres moyens. Pour cet indicateur (OH0301_2) la différence entre hommes (37%) et femmes (67%) n est pas significative après ajustement pour l âge. On observe une différence en fonction du niveau d éducation : les personnes avec tout au plus un diplôme d enseignement primaire sont proportionnellement plus nombreuses à payer ce type de soins à domicile entièrement par leurs propres moyens (74%) par rapport à ceux qui ont un niveau d éducation plus élevé (entre 45 et 59%). Cette différence est significative après ajustement pour l âge et le sexe. A Bruxelles, la proportion des utilisateurs de ce type de soins à domicile qui les payent entièrement par leur propres moyens est supérieure (58%) à celle des grandes villes wallonnes de Liège et Charleroi (37%) et surtout par rapport à celle des grandes villes flamandes d Anvers et Gand (22%). La différence entre Bruxelles et les deux grandes villes flamandes est significative après ajustement pour l âge et le sexe. Région wallonne En Wallonie, 5% de la population a fait appel à une infirmière ou sage femme à domicile au cours des douze derniers mois. La distribution observée ici suit les mêmes fluctuations que celles qui ont été décrites pour la Belgique dans son ensemble. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 441

14 Figure 5 Pourcentage de la population qui a fait usage d un service de soins à domicile (infirmière ou sage femme) au cours des douze derniers mois, Enquête de santé, Belgique, 2008, Région wallonne. Parmi ceux qui ont utilisé ce service, un tiers (33%) l on payé entièrement par leurs propres moyens. Pour cet indicateur (Oh0301_2) la différence entre hommes (29%) et femmes (36%) n est pas significative après ajustement pour l âge. On observe une différence en fonction du niveau d éducation qui va dans le sens contraire à celle observée en Région bruxelloise : en Région wallonne, les personnes avec tout au plus un diplôme d enseignement primaire sont ici proportionnellement moins nombreuses à payer ce type de soins à domicile entièrement par leurs propres moyens (15%) en comparaison à ceux qui ont un niveau d éducation plus élevé (entre 33 et 41%). Cette différence est significative après ajustement pour l âge et le sexe. En Wallonie, la proportion des utilisateurs de ce type de soins à domicile qui les payent entièrement par leur propres moyens est supérieure en zone urbaine (40%) qu en zone rurale (32%) et surtout qu en zone semi-urbaine (17%). La différence entre zone urbaine et zone semiurbaine est significative après ajustement pour l âge et le sexe Usage d un service d aide à domicile (aide familiale, aide senior) (OH0302_1) et mode de paiement (OH0302_2) Belgique En 2008, 6% de la population a eu recours à un service d aide à domicile (aide familiale, aide senior) au cours des douze derniers mois (OH0302_1). Parmi ceux qui ont utilisé ce service, la moitié (50%) l a payé par chèques services, 36% l ont payé entièrement par leurs propres moyens et 11% ont utilisé un autre mode de paiement (OH0302_2). Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 442

15 Analyse par sexe et par âge Les femmes ont plus souvent (8,3%) eu recours à un service d aide à domicile (aide familiale, aide senior) au cours des douze derniers mois que les hommes (4,5%). Cette différence est significative après standardisation pour l âge. Au regard des taux bruts, parmi les utilisateurs de ce type de service, les femmes semblent proportionnellement moins nombreuses à l avoir payé par chèques services (46% contre 58% des hommes) et plus nombreuses à l avoir payé soit entièrement par leurs propres moyens (39% contre 31% des hommes) soit par un autre mode de paiement (13% contre 8% des hommes). Les services d aide à domicile (aide familiale, aide senior) sont plus souvent utilisés mois parmi les groupes de personnes âgées: avant 65 ans le pourcentage de personnes qui ont fait appel à ce type de service est inférieur à 5%; entre 65 et 74 ans ils sont 13% à avoir recours aux services d aide à domicile et 34% parmi les personnes âgées de 75 ans ou plus. Parmi les utilisateurs de ce type de services, les personnes âgées de 65 ans et plus semblent le payer davantage par leurs propres moyens uniquement (46-47%) que par chèques services (38%), contrairement aux adultes en âge d activité professionnelle (respectivement 8-38% et 50-78%). Figure 6 Pourcentage de la population qui a fait usage d un service d aide à domicile (aide familiale, aide senior) au cours des douze derniers mois, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, Analyse par rapport aux variables socio-économiques L usage des services d aide à domicile (aide familiale, aide senior) n est pas significativement différent après ajustement pour l âge et le sexe entre ceux qui ont tout au plus un diplôme d études primaires et ceux qui ont un diplôme d études supérieures. Par contre on observe une différence significative après ajustement pour l âge et le sexe entre les diplômés de l enseignement supérieur et ceux qui ont un diplôme d études secondaires, ces derniers ayant proportionnellement moins recours à ce type de service. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 443

16 Parmi les utilisateurs de ce type de services, le pourcentage de personnes qui les ont payés entièrement par leurs propres moyens semble diminuer lorsque le niveau d éducation augmente (de 50% à 28%) mais ces pourcentages ne sont pas ajustés pour l âge et le sexe. Or on sait que les personnes âgées qui sont les plus grandes utilisatrices de ce type de services sont proportionnellement moins nombreuses que les adultes plus jeunes à avoir un diplôme d études supérieures. Il semble que c est en zone semi-urbaine qu on a proportionnellement le plus recours à ce type de service : 7,5% contre 6,4% en zone rurale et 5,9% en zone urbaine (OH0302_1). Cependant ces différences ne sont pas significatives après ajustement pour l âge et le sexe. Évolution au cours du temps Le recours à un service d aide familiale ou senior à domicile est passé de 3% en 2001 à 2% en 2004 puis à 6% en Ces différences sont significatives après standardisation pour le sexe et l âge. Une même tendance s observe en Flandre avec d abord une baisse de 3,5% à 2,2% de 2001 à 2004 puis une augmentation à 9,0% en Ces différences sont significatives après standardisation pour le sexe et l âge. En Wallonie et à Bruxelles l analyse montre une augmentation linéaire significative, même après ajustement pour l âge et le sexe, entre 2001 et En Wallonie, on passe de 2,2% en 2001 à 2,6% en 2008 et à Bruxelles, de 1,8% en 2001 à 3,6% en Figure 7 Pourcentage de la population qui a fait usage d un service d aide familiale ou senior à domicile au cours des douze derniers mois, par région et par année, Enquête de santé, Belgique, L indicateur OH0302_2 étant étudié pour la première fois dans l enquête HIS2008, on ne dispose dès lors pas encore de données sur son évolution au cours du temps. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 444

17 Régions L usage des services d aide à domicile (aide familiale, aide senior) varie d une région à l autre. Le pourcentage de la population qui a fait appel au cours des douze derniers mois à ce type de services est de 9% en Flandre, 4% à Bruxelles et 3% en Wallonie. Ces différences sont significatives après standardisation pour le sexe et l âge. Parmi les utilisateurs de ce type de services à domicile, c est en Région bruxelloise qu ils sont proportionnellement les plus nombreux à les payer entièrement par leurs propres moyens : 43% à Bruxelles comparé à 38% en Wallonie et 36% en Flandre. Le paiement par chèques services se fait moins (36%) à Bruxelles qu en Wallonie (45%) et qu en Flandre (52%). Région flamande En Flandre, 9% de la population a eu recours aux services d aide à domicile (aide familiale, aide senior) au cours des douze derniers mois (OH0302_1). La distribution observée ici suit les mêmes fluctuations que celles qui ont été décrites pour la Belgique dans son ensemble. Figure 8 Pourcentage de la population qui a fait usage d un service d aide familiale ou senior à domicile au cours des douze derniers mois, Enquête de santé, Belgique, 2008, Région flamande. Parmi ceux qui ont utilisé ce service, 36% l on payé entièrement par leurs propres moyens et 52% l ont payé par chèques services ; 10% ont eu recours à un autre mode de paiement. Pour cet indicateur (OH0302_2) aussi la distribution observée en Flandre suit les mêmes fluctuations que celles qui ont été décrites pour la Belgique dans son ensemble. Région bruxelloise A Bruxelles, 3,6% de la population a eu recours aux services d aide à domicile (aide familiale, aide senior) au cours des douze derniers mois (OH0302_1). La distribution observée ici suit les mêmes fluctuations que celles qui ont été décrites pour la Belgique dans son ensemble. Ce service est plus utilisé dans les grandes villes flamandes de Gand et Anvers (9,0%) que dans les grandes villes wallonnes de Liège et Charleroi (2,4%) et qu à Bruxelles (3,6%). Après ajustement pour l âge et le sexe, la différence entre d une part les grandes villes flamandes et d autre part les grandes villes wallonnes ainsi que Bruxelles est significative. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 445

18 Figure 9 Pourcentage de la population qui a fait usage d un service d aide familiale ou senior à domicile au cours des douze derniers mois, Enquête de santé, Belgique, 2008, Région bruxelloise. Parmi ceux qui ont utilisé ce service, 43% l on payé entièrement par leurs propres moyens, 36% par chèques services et 11% ont eu recours à un autre mode de paiement. Pour cet indicateur (OH0302_2) les femmes (42%) sont, à Bruxelles, un peu moins nombreuses que les hommes (45%) à payer par leurs propres moyens pour ce type de services. Région wallonne En Wallonie, 3% de la population a eu recours aux services d aide à domicile (aide familiale, aide senior) au cours des douze derniers mois (OH0302_1). La distribution observée ici suit les mêmes fluctuations que celles qui ont été décrites pour la Belgique dans son ensemble. Cependant les différences observées ici ne sont pas significatives après ajustement pour l âge et le sexe. Figure 10 Pourcentage de la population qui a fait usage d un service d aide familiale ou senior à domicile au cours des douze derniers mois, Enquête de santé, Belgique, 2008, Région wallonne. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 446

19 Parmi ceux qui ont utilisé ce service, plus d un tiers (38%) l on payé entièrement par leurs propres moyens, 45% l on payé par chèques services et 15% ont eu recours à un autre mode de paiement Usage d un service de repas chauds à domicile (OH0303_1) Belgique En 2008, 1,4% de la population a eu recours à un service de repas chauds à domicile au cours des douze derniers mois. Analyse par sexe et par âge Les femmes ont fait un peu plus souvent (1,5%) appel à un service de repas chauds à domicile que les hommes (1,2%) mais cette différence n est pas significative après standardisation pour l âge. Le service de repas chauds à domicile est plus souvent utilisé parmi les groupes de personnes âgées: avant 65 ans le pourcentage de personnes qui ont fait appel à ce service est inférieur à 1%; les personnes qui ont entre 65 et 74 ans sont 2% à l utiliser et au-delà de 74 ans, elles sont 11% à l utiliser. Figure 11 Pourcentage de la population qui a fait appel à un service de repas chauds à domicile au cours des douze derniers mois, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 447

20 Analyse par rapport aux variables socio-économiques Le recours à un service de repas chauds à domicile varie avec le niveau d instruction : 4,5 % des personnes sans diplôme ou avec un diplôme de l enseignement primaire ont fait appel aux repas chauds à domicile, contre 2,5% chez les personnes avec un diplôme de l enseignement secondaire inférieur, 0,8% avec un diplôme de l enseignement secondaire supérieur et 0,5% avec un diplôme de l enseignement supérieur. Après ajustement pour l âge et le sexe, on constate une différence significative entre d une part les personnes avec au plus un diplôme d enseignement secondaire inférieur et d autre part celles qui ont un diplôme d école secondaire supérieure ou d enseignement supérieur. On n observe pas pour cet indicateur de différence significative, après ajustement pour l âge et le sexe, en fonction du degré d urbanisation. Évolution au cours du temps Le recours à un service de repas chauds à domicile est passé de 1% de la population en 2001 à 0,8% en 2004 puis 1,4% en Pour Bruxelles, la différence entre 2008 et les deux autres années est significative après standardisation pour le sexe et l âge. Figure 12 Pourcentage de la population qui a fait appel à un service de repas chauds à domicile au cours des douze derniers mois, par région et par année, Enquête de santé, Belgique, Régions Le recours à un service de repas chauds à domicile est plus élevé en Région bruxelloise (1,9%) que dans les deux autres régions (1,3%). Cette différence est significative après ajustement pour l âge et le sexe. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 448

21 Région flamande En Flandre, 1,3% de la population a eu recours à un service de repas chauds à domicile au cours des douze derniers mois (OH0303_1). La distribution observée ici suit les mêmes fluctuations que celles qui ont été décrites pour la Belgique dans son ensemble. Figure 13 Pourcentage de la population qui a fait appel à un service de repas chauds à domicile au cours des douze derniers mois, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008, Région flamande. Région bruxelloise A Bruxelles, 1,9% de la population a eu recours à un service de repas chauds à domicile au cours des douze derniers mois (OH0303_1). La distribution observée ici suit les mêmes fluctuations que celles qui ont été décrites pour la Belgique dans son ensemble. Il faut remarquer cependant qu à Bruxelles, dès 55 ans le pourcentage est supérieur à 1% : il est de 2,5% de 55 à 64 ans, de 6,2% entre 65 et 74 ans et de 11,9% à partir de 75 ans. Ce service est plus utilisé à Bruxelles (1,9%) que dans les grandes villes flamandes de Gand et Anvers (1,4%) et que dans les grandes villes wallonnes de Liège et Charleroi (1,1%). Après ajustement pour l âge et le sexe, ces différences ne sont cependant pas significatives. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 449

22 Figure 14 Pourcentage de la population qui a fait appel à un service de repas chauds à domicile au cours des douze derniers mois, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008, Région bruxelloise. Région wallonne En Wallonie, 1,3% de la population a eu recours à un service de repas chauds à domicile au cours des douze derniers mois (OH0303_1). La distribution observée ici suit les mêmes fluctuations que celles qui ont été décrites pour la Belgique dans son ensemble. Figure 15 Pourcentage de la population qui a fait appel à un service de repas chauds à domicile au cours des douze derniers mois, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008, Région wallonne. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 450

23 4.4. Usage d un service de transport (OH0304_1) Belgique En 2008, 1,4% de la population a eu recours à un service de transport au cours des douze derniers mois (OH0302_1). Analyse par sexe et par âge Les femmes ont plus souvent (1,9%) eu recours à un service de transport au cours des douze derniers mois que les hommes (0,8%). Cette différence est significative après standardisation pour l âge. Les services de transport sont plus souvent utilisés parmi les groupes de personnes âgées: avant 65 ans le pourcentage de personnes qui ont fait appel à ce type de service est inférieur ou égal à 1%; entre 65 et 74 ans ils sont 3% à avoir recours à un service de transport et 5% parmi les personnes âgées de 75 ans ou plus. Figure 16 Pourcentage de la population qui a fait usage d un service de transport au cours des douze derniers mois, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, Analyse par rapport aux variables socio-économiques L usage du service de transport semble diminuer quand le niveau d éducation augmente (de 3,3% à 0,7%). On observe, après ajustement pour l âge et le sexe, une différence significative entre les moins éduqués (qui utilisent le plus ce service) et les plus éduqués (qui l utilisent le moins). On n observe pas de différence significative de l usage de ce service en fonction du degré d urbanisation, cela même après ajustement pour l âge et le sexe. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 451

24 Évolution au cours du temps L indicateur OH0304_1 étant étudié pour la première fois dans l enquête HIS2008, on ne dispose dès lors pas encore de données sur son évolution au cours du temps Régions L usage du service de transport est plus élevé à Bruxelles (2,0%) que dans les deux autres régions (1,3%). Après standardisation pour le sexe et l âge, seule la différence entre Bruxelles et la Flandre est significative. Région flamande En Flandre, 1,3% de la population a eu recours à un service de transport au cours des douze derniers mois (OH0304_1). La distribution observée ici suit les mêmes fluctuations que celles qui ont été décrites pour la Belgique dans son ensemble. Figure 17 Pourcentage de la population qui a fait usage d un service de transport au cours des douze derniers mois, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008, Région flamande. Région bruxelloise A Bruxelles, 2,0% de la population a eu recours à un service de transport au cours des douze derniers mois (OH0304_1). La distribution observée ici suit les mêmes fluctuations que celles qui ont été décrites pour la Belgique dans son ensemble. Ce service est moins utilisé dans les villes wallonnes de Liège et Charleroi (0,2%) que dans les grandes villes flamandes de Gand et Anvers (2,0%) et qu à Bruxelles (2,3%). Après ajustement pour l âge et le sexe, la différence entre d une part les grandes villes wallonnes et d autre part les grandes villes flamandes ainsi que Bruxelles est significative. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 452

25 Figure 18 Pourcentage de la population qui a fait usage d un service de transport au cours des douze derniers mois, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008, Région bruxelloise. Région wallonne En Wallonie, 1,3% de la population a eu recours à un service de transport au cours des douze derniers mois (OH0304_1). La distribution observée ici suit les mêmes fluctuations que celles qui ont été décrites pour la Belgique dans son ensemble. Cependant en Région wallonne il semble que ce service soit plus utilisé en zone rurale (1,8%) qu en zone urbaine (1,1%) ou semi-urbaine (0,9%) mais ces différences ne sont pas significatives après ajustement pour l âge et le sexe. Figure 19 Pourcentage de la population qui a fait usage d un service de transport au cours des douze derniers mois, par sexe et par âge, Enquête de santé, Belgique, 2008, Région wallonne. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 453

26 4.5. Contacts avec Kind en Gezin ou l ONE, un service de médecine scolaire, un service de médecine du travail (OH0401_1 à OH0403_1) Belgique 64% des enfants de 0 à 3 ans ont été en contact avec les services de Kind en Gezin ou de l ONE au cours des douze derniers mois (OH0401_1). 51% des enfants ou adolescents (entre 3 et 18 ans) ont eu un contact avec un service de médecine scolaire au cours des douze derniers mois (OH0402_1). 32% de la population de 15 à 64 ans, avec une activité professionnelle, ont eu un contact avec un service de médecine du travail au cours des douze derniers mois (OH0403_1). Analyse par sexe et par âge Les contacts avec les services de Kind en Gezin ou de l ONE semblent moins fréquents pour les garçons (62%) que pour les filles (67%), mais cette différence n est pas significative. Il en va de même pour les contacts avec la médecine scolaire pour lesquels la légère différence entre garçons (50%) et filles (53%) n est pas non plus significative. 36% des hommes actifs âgés de 15 à 64 ans ont été vu par un service de médecine du travail contre 27% seulement des femmes actives du même âge. Cette différence est significative après standardisation pour l âge. La couverture des contacts de personnes actives professionnellement avec la médecine du travail semble baisser légèrement avec l âge. Figure 20 Pourcentage de la population de 15 à 64 ans, professionnellement active, ayant eu des contacts avec le service de médecine du travail au cours des douze derniers mois, par sexe et par âge, Enquête de Santé, 2008, Belgique. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 454

27 Analyse par rapport aux variables socio-économiques On n observe pas de différence significative en ce qui concerne la fréquence des contacts avec les services de l ONE/Kind en Gezin ou de médecine scolaire, en fonction du niveau d instruction. Par contre, en ce qui concerne les contacts avec la médecine du travail on constate que les personnes provenant d un milieu familial avec au plus un diplôme d enseignement secondaire supérieur ont, même après ajustement pour l âge et le sexe, significativement plus de contacts (37%) avec un service de médecine du travail que les personnes provenant de milieux familiaux avec un diplôme de l enseignement supérieur (29%) ou avec au plus un diplôme de l école primaire (25%). Il n y a pas de différence significative entre les personnes provenant d un milieu familial avec au plus un diplôme d enseignement secondaire inférieur (34%) et les autres niveaux d instruction. Les enfants de 0 à 3 ans qui résident en zone urbaine semblent avoir eu moins souvent (62%) un contact avec les services de Kind en Gezin ou de l ONE que ceux des zones semi-urbaines (70%) ou rurales (66%) ; ces différences ne sont pas toutefois significatives. On n observe pas de différence significative non plus en ce qui concerne les contacts des enfants ou adolescents de 3 à 18 ans avec la médecine scolaire en fonction du niveau d urbanisation: 54% en zone urbaine, 47% en zone semi-urbaine, 50% en zone rurale. Le niveau d urbanisation n influence pas non plus de manière significative les contacts des personnes professionnellement actives de 15 à 64 ans avec un service de médecine du travail. Évolution au cours du temps Pour la Belgique dans son ensemble, on observe que le pourcentage d enfants entre 0 et 3 ans qui au cours des douze derniers mois ont eu un contact avec les services de Kind en Gezin ou de l ONE a baissé entre 2001 (69%) et 2004 (65%) puis il est resté stable (64% en 2008). Cette différence n est toutefois pas significative après standardisation pour le sexe et l âge. Le pourcentage d enfants et adolescents (entre 3 et 18 ans) qui au cours des douze derniers mois a eu un contact avec un service de médecine scolaire est resté stable de 2001 (60%) à 2004 (61%) puis il a diminué en 2008 à 51%. Cette différence n est toutefois pas significative après standardisation pour le sexe et l âge. Cependant si l on regarde les tendances au cours du temps par région on observe une baisse linéaire significative après ajustement pour l âge et le sexe, pour les régions bruxelloises (de 66 à 54%) et wallonnes (de 69 à 57%). Le pourcentage de personnes de 15 à 64 ans, professionnellement actives, qui déclarent avoir, au cours des douze derniers mois, étés en contact avec un service de médecine du travail est anormalement bas en 1997 (15%) en comparaison avec 2001 (34%), 2004 (33%) et 2008 (32%). On peut se demander s il ne s agit pas d un artefact Régions Les contacts des enfants de 0 à 3 ans avec les services soit de Kind en Gezin, soit de l ONE semblent plus fréquents en Flandre (70%), qu à Bruxelles (60%) ou qu en Wallonie (57%). Ces différences ne sont toutefois pas significatives. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 455

28 Figure 21 Pourcentage des enfants de moins de 3 ans qui ont eu un contact avec les services de Kind en Gezin ou de l ONE au cours des douze derniers mois, par année et par région, Enquête de Santé, Belgique Le pourcentage de jeunes (de 3 à 18 ans) qui a été en contact avec un service de médecine scolaire au cours des douze derniers mois est significativement plus élevé en Wallonie (57%) qu en Flandre (47%). Il n y a pas de différence significative entre Bruxelles (54%) et les deux autres régions. Figure 22 Pourcentage de la population (de 3 à 18 ans) qui a été en contact avec un service de médecine scolaire au cours des douze derniers mois, par année et par région, Enquête de Santé, Belgique Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 456

29 Après standardisation pour le sexe et l âge, on observe pour les personnes de 15 à 64 ans, professionnellement actives, qui ont eu un contact avec un service de médecine du travail, un pourcentage significativement plus élevé en Wallonie (37%) qu en Flandre (30%) et qu à Bruxelles (26%). Figure 23 Pourcentage de la population de 15 à 64 ans (professionnellement actives) qui ont eu un contact avec un service de médecine du travail au cours des douze derniers mois, par année et par région, Enquête de Santé, Belgique Contacts avec le CPAS (OH0404_1) Belgique Le pourcentage de personnes qui au cours des douze derniers mois a été en contact avec le CPAS est de 3%. Analyse par sexe et par âge En 2008, les femmes déclarent plus souvent (3,2%) avoir fait appel au CPAS que les hommes (2,5%). Cette différence n est cependant plus significative après standardisation pour l âge. Ce sont les personnes de 75 ans et plus qui sont proportionnellement les plus nombreuses à solliciter le CPAS ; viennent ensuite les personnes de 25 à 44 ans. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 457

30 Figure 24 Pourcentage de la population qui au cours des douze derniers mois a sollicité l aide du CPAS, par sexe et par âge, Enquête de Santé, Belgique Analyse par rapport aux variables socio-économiques On observe clairement pour cet indicateur un gradient décroissant du recours au CPAS quand le niveau d instruction du ménage augmente (de 7% chez les moins instruits à moins de 1% chez les plus instruits, cela même après standardisation pour le sexe et l âge. Le recours au CPAS se fait moins en zone rurale (1,6%) d une part qu en zone urbaine (3,6%) ou semi-urbaine (3,1%) d autre part. Cette différence est significative après ajustement pour l âge et le sexe. Évolution au cours du temps En 1997, 1,3% de la population avait déclaré avoir sollicité un service du CPAS. Ce pourcentage est passé à 2,3% en 2001 mais est resté stable ensuite (2,1% en 2004) ; puis il augmente à nouveau (2,9 en 2008). Pour 1997, 2001 et 2004, ces chiffres n incluent que les personnes qui ne vivent pas en institution. En 2008 ils incluent aussi les personnes vivant en maison de repos ou maison de repos et de soins ou en résidence pour personnes âgées. Après analyse statistique de la tendance au cours du temps on remarque une augmentation significative au cours du temps après ajustement pour l âge et le sexe de cet indicateur en Belgique et plus particulièrement en Flandre et à Bruxelles. Par contre en Wallonie cet indicateur reste constant au cours du temps Régions La population à Bruxelles déclare plus souvent avoir fait appel à un service du CPAS (5%) qu en Flandre (3%) ou en Wallonie (2%). Cette différence est significative après standardisation pour le sexe et l âge. Elle s explique en partie par le caractère essentiellement urbain de la région de Bruxelles. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 458

31 Il n y a pas de différence significative (même après ajustement pour l âge et le sexe) en ce qui concerne le recours au CPAS à Bruxelles (5,3%) ou dans les grandes villes flamandes de Gand et Anvers (5,5%) ou dans les grandes villes wallonnes de Liège et Charleroi (4,1%). Figure 25 Pourcentage de la population qui, au cours des douze derniers mois, a sollicité l aide du CPAS, par année et par région, Enquête de Santé, Belgique Contacts avec un centre de santé mentale (OH0405_1) et avec un centre de planning familial ou de consultation conjugale (OH0406_1) Belgique Le pourcentage de personnes qui au cours des douze derniers mois a été en contact avec un centre de santé mentale est de 0,9%. Le pourcentage de personnes qui au cours des douze derniers mois a été en contact avec un centre de planning familial ou de consultation conjugale est de 0,4%. Analyse par sexe et par âge On n observe pas de différence entre hommes et femmes en ce qui concerne le contact avec un centre de santé mentale. Ce sont les personnes qui ont entre 25 et 34 ans qui y ont le plus recours et celles qui ont 75 ans ou plus qui y ont le moins recours. Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 459

32 Figure 26 Pourcentage de la population qui au cours des douze derniers mois a eu un contact avec un centre de santé mentale, par sexe et par âge, Enquête de Santé, Belgique En 2008, les femmes de 15 à 49 ans déclarent plus souvent (0,7%) avoir eu recours à un centre de planning familial ou de consultation conjugale que les hommes des mêmes générations (0,1%). Ce sont les personnes qui ont entre 20 et 24 ans qui y ont le plus recours et il s agit principalement de femmes. Figure 27 Pourcentage de la population qui au cours des douze derniers mois a eu un contact avec un centre de planning familial ou de consultation conjugale, par sexe et par âge, Enquête de Santé, Belgique Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 460

33 Analyse par rapport aux variables socio-économiques On observe que les personnes provenant d un milieu d éducation le plus élevé ont moins recours (0,7%) à un centre de santé mentale que les personnes provenant d un milieu le moins éduqué (1,1%). Cette différence est significative après ajustement pour l âge et le sexe. Ce n est pas le cas pour le contact avec un centre de planning familial ou de consultation conjugale. On a moins recours à un centre de santé mentale en zone rural (0,4%) qu en zones urbaine (1,1%) ou semi-urbaine (0,9%). Cette différence est significative après ajustement pour l âge et le sexe. On observe aussi une différence en fonction du niveau d urbanisation pour le contact avec un centre de planning familial ou de consultation conjugale entre zone urbaine d une part (0,8%) et zone semi-urbaine (0,2%) ou rurale (0,1%) d autre part. Évolution au cours du temps L utilisation d un centre de santé mentale semble rester constante entre 2001 et 2008 pour l ensemble de la Belgique. Pour 1997, 2001 et 2004, ces chiffres n incluent que les personnes qui ne vivent pas en institution. En 2008 ils incluent aussi les personnes vivant en maison de repos ou maison de repos et de soins ou en résidence pour personnes âgées. Après analyse statistique de l évolution au cours du temps, il n y a que pour la Région wallonne qu on observe un changement significatif au cours du temps, il s agit ici d une baisse linéaire de ce pourcentage de 2001 (1,1%) à 2008 (0,5%) Régions La population à Bruxelles déclare plus souvent avoir fait appel à un centre de santé mentale (1,5%) que celle de Flandre (0,9%) ou de Wallonie (0,5%). La différence entre la Wallonie et Bruxelles est significative après standardisation pour le sexe et l âge. La population à Bruxelles déclare plus souvent avoir fait appel à un centre de planning familial ou de consultation conjugale (2,4%) que celle de Flandre (0%) ou de Wallonie (0,4%). La différence entre Bruxelles et les deux autres régions est significative après standardisation pour le sexe et l âge. Figure 28 Pourcentage de la population qui, au cours des douze derniers mois, a eu un contact avec un centre de santé mentale, par année et par région, Enquête de Santé, Belgique Services à domicile et Services sociaux et préventifs page 461