Observatoire national des Morts Inattendues du Nourrisson Mai 2015 Septembre 2017

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Yvette Pageau
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1 Observatoire national des Morts Inattendues du Nourrisson Mai 2015 Septembre 2017 Dr K. Levieux, M. Hanf, S. de Visme, B Jarry, L. Ferrand, C. Gras Le Guen et ANCReMIN

2 OMIN : Matériel - méthodes Recueil prospectif Critères d inclusion : Enfants âgés de moins de 2 ans Décédés de MIN Pris en charge dans un des 35/36 CRRMIN participants Dont les 2 parents ont signé le consentement Recueil minimum de données sur les lieux du décès des MIN non prises en charge dans un CRRMIN Recensement anonyme sans aucune donnée clinique associée des MIN pour lesquels un des parents refuse de participer Objectif d évolution vers un registre.

Données recueillies Collection d une large diversité de données sur les cas de MIN

avant le décès Examens cliniques (lieu de décès et centre de référence) Examens

Caractéristiques du lieu de décès Caractéristiques familiales Caractéristiques du

biologiques) Prélèvements sanguins Cheveux Urine Selles LCR OMIN Données

3 Données recueillies Collection d une large diversité de données sur les cas de MIN en France Données médicales (cliniques et paracliniques) ATCD de l enfant Evénements avant le décès Examens cliniques (lieu de décès et centre de référence) Examens paracliniques (biologie, imagerie, autopsie Données socio-environnementales Caractéristiques du lieu de décès Caractéristiques familiales Caractéristiques du lieu de vie Environnement de couchage Habitudes de vie Alimentation (Echantillons biologiques) Prélèvements sanguins Cheveux Urine Selles LCR OMIN Données médico-administratives SNIIR-AM PMSI INSEE CépiDC Autres données Cohorte ELFE (population contrôle) Météo France IGN 3

4 Suivi des recensés : mai 2015 sept. 2017

5 Centres Référents MIN participants 34 CRRMIN participants sur 35 5

6 OMIN Flow-chart : mai 2015 septembre 2017 Recensés n = 363 CRRMIN n = 313 (86%) Consentement n = 264 (84%) IML n = 39 (11%) Non pris en charge n = 11 (3%) OML n = 14 (4%) Refus n = 35 (11%) 1 an n = 239 (91%) > 1 an n = 25 (9%)

7 InVS Enquête du 1/10/ /09/ départements : 38,5% des NV en France - le 75, 78, 91, 92, 93, 95 pour la région Ile-de-France ; - le 67 et 68 pour la région Alsace ; - le 76 et 27 pour la région Haute-Normandie ; - le 59 et le 62 pour la région Nord-Pas-de-Calais ; - le 35 ; - le 69 ; - le 54 (à partir de décembre 2007) ; - le 34 (à partir de février 2008) ; - le 06 (à partir d avril 2008). 281 MIN signalées par les SAMU 256 inclusions 220 MIN : < 1 an (85%) 36 : 1 à 2 ans (15%) Bloch. InVS, Les morts inattendues du nourrisson de moins de 2ans, Enquête nationale

8 Résultats 54% garçons, 46% filles Sex-ratio H/F : 1,2 (CI 95% : 0,9-1,5) (*H/F 1,86) 1 an : 91% (n=239) > 1 an Age médian : 106,5 jours / 3,5 mois (n=264)

9 Résultats 52% > 1 an Age médian : 106,5 jours / 3,5 mois (n=264) Fleming and al. Arch Dis Child, 2015

10 Caractéristiques des décès 10

11 Mode de garde et lieu de décès 182(69%) 166(63%) Changement d'environnement : 40 (16%) Domicile parental *72,5% 40(15%) 31(12%) 17(6%) 2(1%) Assistante maternelle *8,7% 48(18%) 18(7%) 7(3%) 5(2%) 12(5%) Crèche Autre Maternité Inconnu *0,5% Mode de garde Lieu de décès *Bloch. InVS, Les morts inattendues du nourrisson de moins de 2ans, Enquête nationale

12 Conclusions 10 ans plus tard population MIN en France identique Sexe ratio G/F, âge Modification des lieux de garde Conditions socio économiques Bloch. Institut National de Veille Sanitaire, Les morts inattendues du nourrisson de moins de 2ans, Enquête nationale Etudes internationales Moon, Pediatrics, 2016 Fleming and al. Arch Dis Child,

13 Remerciements Familles endeuillées / Privés Centres référents participants : Alsace (Strasbourg), Aquitaine (Bordeaux), Auvergne (Clermont Ferrand), Bourgogne (Dijon), Bretagne (Brest, Rennes), Centre (Tours), Champagne Ardenne (Reims), Franche-Comté (Besançon), Ile-de-France (Robert Debré, Clamart), Languedoc Roussillon (Montpellier), Limousin (Limoges), Lorraine (Vandoeuvre), Midi Pyrénées (Toulouse), Basse Normandie (Caen), Haute Normandie (Rouen), Pays de la Loire (Nantes, Angers), Picardie (Amiens), Poitou Charente (Poitiers), Provence Alpes Côte d Azur (Marseille, Nice), Rhône-Alpes (Saint-Etienne, Lyon, Grenoble), Réunion (Saint-Denis), Antilles-Guyane (Fortde-France), Saint Brieuc, Tarbes - Vic Bigorre, Corbeil-Essonnes, Bondy, Pontoise, Orléans Associations de famille Naître et vivre Sa Vie ANHAB Agence Nationale de Santé Publique (ANSP) Sanofi Pasteur / MSD

14 Observatoire Mort Inattendue du Nourrisson Mai 2015 Septembre 2017 Imagerie médicale / Autopsie Dr K. Levieux, M. Hanf, S. de Visme, B. Jarry, L. Ferrand, C. Gras Le Guen et ANCReMIN

15 Imagerie / Autopsie Examens Résultats n (%) Invs Imagerie osseuse 75% (n=199) Anormale 5 (3%) Normale 194 (97%) 180 (84%) Imagerie cérébrale 80% (n=213) Anormale 19 (9%) Normale 166 (78%) 97 (45%) Radio thoracique 54% (n=144) Anormale 34 (24%) Normale 110 (76%) ASP 48% (n=126) Anormale 17 (13%) Normale 109 (87%) 182 (85%) TDM ou IRM corps entier 71% (n=189) Anormale 65 (34%) Normale 124 (66%) Fond d'oeil 10% (n=28) Anormal 3 (11%) Normal 22 (79%) 14 (7%) Inconnu 3 (11%) Autopsie 76% (n=202) Anormale 101 (50%) Normale 68 (34%) 155 (72%) Inconnu 33 (16%) Imagerie médicale et autopsie recommandées (HAS) : 4 % (n=10/264) 2007 HAS : Recommandations Professionnelles «Prise en charge des cas de mort inattendue du nourrisson (moins de 2ans)» Bloch. InVS, Les morts inattendues du nourrisson de moins de 2ans, Enquête nationale

16 Autopsie Autopsies : n=202 (76%) Type : Scientifique : 106 (60%) Médico-légale : 35 (20%) Les 2 : 9 (5%) 16

17 Synthèse diagnostique Mort Subite du Nourrisson 61 (23%) Accident de literie Etiologie infectieuse Etiologie cardiaque 51 (19%) 37 (14%) 14 (5%) Etiologie métabolique 3 (1%) Autre 42 (16%) Non renseigné 51 (22%)

18 Conclusion Premiers résultats : PEC : 4% en concordance / HAS pertinence? obstacles? Synthèse diagnostique MSN : 25% Infections : 14%.

19 Remerciements Familles endeuillées / Privés Centres référents participants : Alsace (Strasbourg), Aquitaine (Bordeaux), Auvergne (Clermont Ferrand), Bourgogne (Dijon), Bretagne (Brest, Rennes), Centre (Tours), Champagne Ardenne (Reims), Franche-Comté (Besançon), Ile-de-France (Robert Debré, Clamart), Languedoc Roussillon (Montpellier), Limousin (Limoges), Lorraine (Vandoeuvre), Midi Pyrénées (Toulouse), Basse Normandie (Caen), Haute Normandie (Rouen), Pays de la Loire (Nantes, Angers), Picardie (Amiens), Poitou Charente (Poitiers), Provence Alpes Côte d Azur (Marseille, Nice), Rhône-Alpes (Saint-Etienne, Lyon, Grenoble), Réunion (Saint-Denis), Antilles-Guyane (Fortde-France), Saint Brieuc, Tarbes - Vic Bigorre, Corbeil-Essonnes, Bondy, Pontoise, Orléans Associations de famille Naître et vivre Sa Vie ANHAB Agence Nationale de Santé Publique (ANSP) Sanofi Pasteur / MSD

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