radio-anatomie de la bourse omentale
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- Edmond Lefèvre
- il y a 8 ans
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1 radio-anatomie de la bourse omentale J-B. Meyer, F.Jausset, A.Oliver, C.Sellal, V.Laurent, M.Claudon, D.Régent CHU Nancy, Hôpital d adultes de Brabois, service de radiologie
2 Plan Radio-anatomie Généralités Hiatus de Winslow Composition de la bourse omentale Récessus supérieur et inférieur
3 Plan I. Radio-anatomie Généralités Hiatus de Winslow Composition de la bourse omentale Récessus supérieur et inférieur
4 Généralités Frank H NETTER. Atlas of Human Anatomy. 4ème édition, Masson.
5 Généralités La bourse omentale est une cavité située : Frank H NETTER. Atlas of Human Anatomy. 4ème édition, Masson.
6 Généralités La bourse omentale est une cavité située : en arrière de l estomac Frank H NETTER. Atlas of Human Anatomy. 4ème édition, Masson.
7 Généralités La bourse omentale est une cavité située : en arrière de l estomac en avant du bloc duodénopancréatique Frank H NETTER. Atlas of Human Anatomy. 4ème édition, Masson.
8 Généralités La bourse omentale est une cavité située : en arrière de l estomac en avant du bloc duodénopancréatique limitée par plusieurs structures ligamentaires Frank H NETTER. Atlas of Human Anatomy. 4ème édition, Masson.
9 Généralités Cette bourse communique avec la cavité péritonéale via le hiatus de Winslow Frank H NETTER. Atlas of Human Anatomy. 4ème édition, Masson.
10 en arrière : le péritoine pariétal postérieur accolé au bloc duodéno pancréatique Keith L. Moore Arthur F. Dalley 2006
11 en arrière : le péritoine pariétal postérieur accolé au bloc duodéno pancréatique Keith L. Moore Arthur F. Dalley 2006
12 en avant : la face postérieure de l estomac, la partie supérieure du duodénum, le petit omentum (petit épiploon) et le ligament gastro colique Keith L. Moore Keith L. Moore Arthur F. Dalley Arthur F. Dalley
13 en avant : la face postérieure de l estomac, la partie supérieure du duodénum, le petit omentum (petit épiploon) et le ligament gastro colique Keith L. Moore Keith L. Moore Arthur F. Dalley Arthur F. Dalley
14 en avant : la face postérieure de l estomac, la partie supérieure du duodénum, le petit omentum (petit épiploon) et le ligament gastro colique Foie Petit omentum Estomac Colon transverse Ligament gastro colique Grand omentum Keith L. Moore Arthur F. Dalley 2006
15 en avant : la face postérieure de l estomac, la partie supérieure du duodénum, le petit omentum (petit épiploon) et le ligament gastro colique Keith L. Moore Arthur F. Dalley 2006
16 en avant : la face postérieure de l estomac, la partie supérieure du duodénum, le petit omentum (petit épiploon) et le ligament gastro colique Estomac Ligament gastro colique Colon transverse
17 à gauche : les ligaments gastro-splénique en avant; phrénico-colique, pancréatico-splénique et spléno-rénal en arrière Keith L. Moore Keith L. Moore Arthur F. Dalley Arthur F. Dalley
18 à gauche : les ligaments gastro-splénique en avant; phrénico-colique, pancréatico-splénique et spléno-rénal en arrière Keith L. Moore Keith L. Moore Arthur F. Dalley Arthur F. Dalley
19 à gauche : les ligaments gastro-splénique en avant; phrénico-colique, pancréatico-splénique et spléno-rénal en arrière
20 à gauche : les ligaments gastro-splénique en avant; phrénico-colique, pancréatico-splénique et spléno-rénal en arrière Ligament gastro-splénique Ligament pancréaticosplénique
21 en bas : le mésocolon transverse
22 en bas : le mésocolon transverse
23 en haut : le foie et le diaphragme
24 en haut : le foie et le diaphragme
25 À droite : le hiatus de Winslow Keith L. Moore Arthur F. Dalley 2006
26 À droite : le hiatus de Winslow Keith L. Moore Arthur F. Dalley 2006
27 en arrière : le péritoine pariétal postérieur accolé au bloc duodéno pancréatique en avant : la face postérieure de l estomac, la partie supérieure du duodénum, le petit omentum (petit épiploon) et le ligament gastro colique à gauche : les ligaments gastro-splénique en avant; phrénico-colique,pancréatico-splénique et spléno-rénal en arrière en bas : le mésocolon transverse et le colon transverse en haut : le foie et le diaphragme À droite : le hiatus de Winslow Keith L. Moore Arthur F. Dalley 2006
28 en arrière : le péritoine pariétal postérieur accolé au bloc duodéno pancréatique en avant : la face postérieure de l estomac, la partie supérieure du duodénum, le petit omentum (petit épiploon) et le ligament gastro colique à gauche : les ligaments gastro-splénique en avant; phrénico-colique, pancréatico-splénique et spléno-rénal en arrière en bas : le mésocolon transverse et le colon transverse en haut : le foie et le diaphragme À droite : le hiatus de Winslow Cavité virtuelle à l état physiologique, c est lors de pathologies variées que les limites de la bourse omentale deviennent évidentes en imagerie. Exemple d un volumineux hématome de la bourse omentale
29 en arrière : le péritoine pariétal postérieur accolé au bloc duodéno pancréatique en avant : la face postérieure de l estomac, la partie supérieure du duodénum, le petit omentum (petit épiploon) et le ligament gastro colique à gauche : les ligaments gastro-splénique en avant; phrénico-colique, pancréatico-splénique et spléno-rénal en arrière en bas : le mésocolon transverse et le colon transverse en haut : le foie et le diaphragme À droite : le hiatus de Winslow Keith L. Moore Arthur F. Dalley 2006 Cavité virtuelle à l état physiologique, c est lors de pathologies variées que les limites de la bourse omentale deviennent évidentes en imagerie. Exemple d un volumineux hématome de la bourse omentale
30 en arrière : le péritoine pariétal postérieur accolé au bloc duodéno pancréatique en avant : la face postérieure de l estomac, la partie supérieure du duodénum, le petit omentum (petit épiploon) et le ligament gastro colique à gauche : les ligaments gastro-splénique en avant; phrénico-colique, pancréatico-splénique et spléno-rénal en arrière en bas : le mésocolon transverse et le colon transverse en haut : le foie et le diaphragme À droite : le hiatus de Winslow Exemple d une volumineuse ascite avec épanchement au sein de la bourse omentale
31 en arrière : le péritoine pariétal postérieur accolé au bloc duodéno pancréatique en avant : la face postérieure de l estomac, la partie supérieure du duodénum, le petit omentum (petit épiploon) et le ligament gastro colique à gauche : les ligaments gastro-splénique en avant; phrénico-colique, pancréatico-splénique et spléno-rénal en arrière en bas : le mésocolon transverse et le colon transverse en haut : le foie et le diaphragme À droite : le hiatus de Winslow Exemple d une volumineuse ascite avec épanchement au sein de la bourse omentale
32 Hiatus de Winslow I. Radio-anatomie Le hiatus de Winslow ou foramen épiploïque fait communiquer la bourse omentale et la cavité péritonéale, il est situé entre : le tronc porte en avant (et les autres éléments du pédicule hépatique : artère hépatique propre et voie biliaire principale) la veine cave inférieure en arrière le lobe caudé du foie tapissé de péritoine viscéral en haut la première portion du duodénum en bas
33 Hiatus de Winslow I. Radio-anatomie Le hiatus de Winslow ou foramen épiploïque fait communiquer la bourse omentale et la cavité péritonéale, il est situé entre : le tronc porte en avant (et les autres éléments du pédicule hépatique : artère hépatique propre et voie biliaire principale) la veine cave inférieure en arrière le lobe caudé du foie tapissé de péritoine viscéral en haut la première portion du duodénum en bas
34 Hiatus de Winslow Le hiatus de Winslow ou foramen épiploïque fait communiquer la bourse omentale et la cavité péritonéale, il est situé entre : le tronc porte en avant (et les autres éléments du pédicule hépatique : artère hépatique propre et voie biliaire principale) la veine cave inférieure en arrière le lobe caudé du foie tapissé de péritoine viscéral en haut la première portion du duodénum en bas
35 Hiatus de Winslow Le hiatus de Winslow ou foramen épiploïque fait communiquer la bourse omentale et la cavité péritonéale, il est situé entre : le tronc porte en avant (et les autres éléments du pédicule hépatique : artère hépatique propre et voie biliaire principale) la veine cave inférieure en arrière le lobe caudé du foie tapissé de péritoine viscéral en haut la première portion du duodénum en bas
36 Hiatus de Winslow I. Radio-anatomie Le hiatus de Winslow ou foramen épiploïque fait communiquer la bourse omentale et la cavité péritonéale, il est situé entre : le tronc porte en avant (et les autres éléments du pédicule hépatique : artère hépatique propre et voie biliaire principale) la veine cave inférieure en arrière le lobe caudé du foie tapissé de péritoine viscéral en haut la première portion du duodénum en bas Cet orifice est également appelé «porte bleue» car il est situé entre deux veines
37 Hiatus de Winslow Hiatus de Winslow Foramen omental Tronc porte Veine cave inférieur
38 Hiatus de Winslow I. Radio-anatomie Il s agit d un point-clé de la lecture de l'étage sus mésocolique Adénopathies Hodgkin Artère hépatique droite passant au travers du hiatus de Winslow Dilatation de la voie biliaire principale et adénopathies pédiculaires dans un contexte d adénocarcinome pancréatique céphalique
39 Composition de la I. Radio-anatomie bourse omentale Cette bourse est composé de quatre parties : le récessus supérieur le vestibule la bourse omentale proprement dite le récessus inférieur La «handy méthod» de WJ Dodds permet de se représenter mentalement les principaux compartiments de la bourse omentale avec sa main gauche, le pouce se situant dans le récessus supérieur. WJ Dodds & al AJR 1985
40 Composition de la I. Radio-anatomie bourse omentale Le vestibule communique avec la cavité péritonéale via le foramen de Winslow ou «porte bleue» et communique avec le récessus supérieur La bourse omentale communique avec le vestibule par le foramen bursae omentalis ou «porte rouge» car il est situé entre l artère gastrique gauche et l artère hépatique commune La bourse omentale est divisée en deux parties : La poche rétro-gastrique La bourse épiploïque
41 Composition de la I. Radio-anatomie bourse omentale Le vestibule est une cavité pyramidale à sommet caudal limitée par : Le péritoine hépatique en haut La convergence du péritoine pariétal postérieur et du feuillet dorsal du petit omentum en bas Le péritoine parietal postérieur en arrière Le feuillet dorsal du petit omentum en avant (épiploon gastro-hépatique) Le hiatus de Winslow en latéral Le foramen bursae omentalus en médial WJ Dodds & al AJR 1985
42 Récessus supérieur et inférieur Le récessus supérieur de la bourse omentale, prolongement du vestibule, est situé entre l œsophage et la veine cave inférieure et est limité en haut par le diaphragme et le feuillets postérieurs du ligament coronaire du foie, il communique avec le vestibule Le récessus inférieur est situé entre la partie supérieure des feuillets du grand omentum (grand épiploon) Chez le nouveau né, les feuillets du grand omentum n étant pas fusionnés, ce récessus se prolonge davantage. Nouveau né Coupe sagittale Foie Récessus supérieur Pancréas Estomac Récessus inférieur Adulte
43 Merci de votre attention
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