L éducateur en diabétologie

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1 L éducateur en diabétologie Le Trajet de Soins diabète de type II en pratique RML Liège Cercles du GLAMO et de l AMGBM

2 Contenu Synthèse Trajet de Soins diabète de type II... 2 Education en diabétologie en première ligne dans le cadre des Trajets de soins diabète de type II... 4 Trajets de Soins et convention diabète... 6 Matériel remboursé dans le cadre des Trajets de Soins DT Matériel remboursé quand le patient possède un glucomètre avant le TdS

3 Synthèse Trajet de Soins diabète de type II CRITÈRES D INCLUSION Contrôle insuffisant sous traitement oral maximal tolérable (bithérapie) qui est à déterminer par le médecin traitant OU 1 ou 2 injections d insuline ou d incrétino-mimétiques/ jour Remarque : le passage à l injection d incrétino-mimétiques ou d insuline n est pas obligatoire. AUTRES CONDITIONS Patient, médecin généraliste et spécialiste signent contrat lors d une consultation ; DMG chez le médecin généraliste (au plus tard dans l année). Minimum deux contacts avec le médecin généralistes et une consultation chez le médecin spécialiste par an. DURÉE CONTRAT Durée indéterminée, renouvelée automatiquement. AVANTAGES POUR LE PATIENT Remboursement complet (honoraire INAMI) de toutes les consultations au cabinet chez le généraliste et le spécialiste de la maladie ; Suivi multidisciplinaire : Séances d éducation par un éducateur en diabétologie entièrement remboursées; 2 sessions de diététique de (30 min)/an partiellement remboursées ; 2 sessions de podologie (45 min)/an pour patients dans groupe à risque 1, 2a, 2b et 3 partiellement remboursées*. Matériel d autocontrôle délivré gratuitement par la pharmacie : Un glucomètre renouvelable tous les 3 ans ; 3 boîtes de 50 tigettes et une boîte de 100 lancettes tous les 6 mois. 2

4 Accès à certains médicaments spécifiques sans demande de remboursement. * Groupes à risque : groupe 1 : perte de sensibilité au pied, à condition que cela soit prouvé par un monofilament 10g ; groupe 2a : légère malformations orthopédiques telles que proéminences métatarsiennes accompagnées de cals minimaux et/ou orteils en marteau ou en faucille soules et/ou hallux valgus limité <30 groupe 2b : malformations orthopédiques sévères ; groupe 3 : troubles vasculaires ou anciennes plaies au pied ou amputation de Charcot. 3

5 Education en diabétologie en première ligne dans le cadre des Trajets de soins diabète de type II Obtenues comment? Par une prescription du médecin traitant ayant signé le contrat de trajet de soins avec le patient. Combien? MODULES D ÉDUCATION EN 1ÈRE LIGNE Module Modalités des séances Rapport éducateur au médecin généraliste 1. Education de départ Min 2h ½ et max 5 h (10 sessions) Sessions de ½ h Max 3 sessions en 1 séance 1ère prescription globale: 5 sessions (2 ½ h) Ensuite nombre de sessions à fixer par le médecin généraliste (max 5 en plus au total) Prescriptible à partir de la date d acceptation du TdS pendant un an. Après 5 premières sessions Ensuite à l issue des sessions prescrites 2. Education de suivi Max 1 h /an (2 sessions) Sessions de ½ h A partir de l année calendrier qui suit la première éducation de départ. A l issue des sessions prescrites 3. Education supplémentaire en cas de problèmes Max 2 h /an (4 sessions) Sessions de ½ h En cas de problèmes Doit se donner un autre jour que l éducation de suivi. A l issue des sessions prescrites Quels patients n ont plus droit à l éducation de départ? - Les patients ayant eu une éducation de départ lors d une hospitalisation ; - Les patients passant d une convention diabète à un Trajet de soins de type II ; - Les patients ayant reçu une éducation par les infirmiers relais ; Ces patients peuvent alors bénéficier de l éducation de suivi et à l éducation supplémentaire. 4

6 Education obligatoire L éducation est obligatoire dans 3 situations critiques : au début du traitement par insuline ou par incrétinomimétiques : minimum 2 h ½ lors du passage de 1 à 2 injections d'insuline : minimum 1 heure en cas de contrôle métabolique insuffisant (HbA1c >7,5%) : minimum 1 heure Codes de nomenclature Module Infirmier avec numéro d enregistrement spécifique Diététicien, podologue, kinésithérapeute avec numéro d enregistrement spécifique Montant Séance d éducation de départ de 30min. Séance d éducation de suivi de 30min. Séance d éducation supplémentaire en cas de problèmes de 30 min , , ,66 L éducation est intégralement remboursée, le régime du tiers payant peut être appliqué. 5

7 Trajets de Soins et convention diabète Patients du groupe 3a de la convention diabète qui signent un Trajet de Soins Groupe 3a Trajet de soins : possible Trajet de soins groupe 3a : retour en convention que si 3 injections Dès la dernière période de facturation par le centre de convention : o Le matériel est délivré par la pharmacie ou par un fournisseur agréé ; o Education par un éducateur en diabétologie de première ligne : 2 séances de 30 minutes de suivi et 4 séances supplémentaires si nécessaire renouvelables chaque année. Patients du groupe 3a de la convention diabète qui ne signent pas de Trajet de Soins Les patients du groupe 3A qui ne concluent pas de contrat de trajet de soins continuent de bénéficier des modalités actuelles de la convention. Patients en Trajet de Soins qui passent au groupe 1A, 1B, 2 ou 3B de la convention Si 3 injections d insuline : Accord oral mais non formel du médecin traitant pour le passage du TdS à la convention ; Avantages TdS pour les remboursements maintenus jusqu à la fin des 4 ans de contrat ; Education et matériel délivré par la convention et facturable par le forfait destiné au groupe dans lequel est entré le patient. 6

8 Matériel remboursé dans le cadre des Trajets de Soins DT2 Glucomètres FIRME APPAREIL CODE CNK Abbott Startkit Freestyle Freedom Lite (1 glucomètre, 3x50 tigettes, 1x100 lancettes) Arkray Europe GLUCOCARD SIGMA Bayer Breeze (Contour)* Contour XT Heart Link Online Glucotel Lifescan One Touch Vita Menarini Glucoment LX Plus + set lecteur glycémie Roche Accu Check Aviva Accu Check Mobile Start Kit Sanofi Aventis BG Star My Star * Ne sera plus produit à partir de 2015 et sera remplacé par le Contour XT. Tigettes remboursées quand le patient possède un glucomètre avant le TdS FIRME Roche Lifescan APPAREIL Accu Check Compact One Touch Ultra One Touch Verio 7