Sommaire Conférence : Un outil au service de l'intégration des soins Aurélie ROSEMBERG Cheffe du secteur e-health Direction générale de la santé 22.06.2015
Sommaire Rappel du contexte et des objectifs Historique et fondamentaux Les services proposés Cas pratique Roadmap de prise en charge des patients complexes Perspectives 2/33
Rappel du contexte et des objectifs MonDossierMedical.ch sert à partager des documents médicaux de manière sécurisée selon la volonté du patient Page de connexion MonDossierMedical.ch Avec comme objectifs Améliorer la qualité des soins Améliorer l'efficience des soins Contribuer à la maitrise des coûts de la santé Promouvoir la confidentialité et la sécurité Mettre le patient au centre de la prise en charge 3/33
Maîtrise des coûts h#p://ec.europa.eu/informa2on_society/ac2vi2es/health/docs/publica2ons/201002ehrimpact_study- final.pdf 4/33
Que partager et comment? Partager l'information médicale selon la volonté du patient de manière sécurisée et conforme à l'éthique médicale Tous les professionnels de santé mettent les informations utiles à disposition du réseau Le patient possède la clé qui octroie l accès à l information L information reste à sa source L information nécessaire peut être consolidée, mais jamais centralisée Nouveaux modes d'authentification sans cartes 5/33
Ce qui a été réalisé Phase pilote Phase intermédiaire 2010 2011 2012 2013 Conception Tests et validation Evaluation Déploiement 2014 L'historique 1998: lancement du projet de réseau d'informatique médicale 2000: création de la Fondation Iris 2002: crédit d'étude 2005: projet déposé (PL 9670, PL 9671, PL 9672, RD 594) 2007: le Grand Conseil prend acte du RD 594 2008. Loi sur le réseau communautaire d'informatique médicale 2009: lancement de la phase pilote e-toile 2013: mise à disposition de MDM sur l'ensemble du canton Novembre 2013: adoption du rapport par le Conseil d'etat, proposition de modification de la loi et renouvellement du contrat avec la Poste Avril 2015 : révision de la LRCIM acceptée par le GC Les résultats - Une plateforme disponible pour tous les Genevois - Le premier projet labellisé "ehealth Suisse" - Tests d'intrusion réussis - Un projet intégré en Europe - Une évaluation externe complète - Un partenariat public-privé 6/33
Les partenaires Projets interna,onaux 7/33
Les services proposés Dossier patient réparti, partagé Communication sécurisée entre les professionnels de la santé Circuit du médicament, plan de traitement partagé Plan de soins partagé : en construction 8/33
Cas pratique possibilités d'utilisation actuelle MDM Monsieur B. à 76 ans a des problèmes cardiaques et il est suivi par les soins à domicile plusieurs fois par semaine. Suite à une pneumonie, Monsieur B. effectue un séjour hospitalier. Après son séjour, il retourne à domicile avec des soins et son plan de traitement est réajusté. 9/33
Cas pratique possibilités d'utilisation actuelle MDM Trajectoire du patient dans le réseau de soins Prise en charge en ambulatoire Séjour hospitalier Retour à domicile avec soins Prise en charge ambulatoire Soins à domicile Prise en charge hospitalière Soins à Domicile Prise en charge dans le cadre du réseau de soins autres partenaires 10/33
Cas pratique possibilités d'utilisation actuelle MDM Prise en charge en ambulatoire Séjour hospitalier Retour à domicile avec soins Soins ambulatoires Soins à Domicile Soins hospitaliers Soins à Domicile Rapport de consultations généraliste et spécialistes Dossier de soins à domicile (diag., réseau, prescription, prestations, objectifs, observations) Documents de sortie Plan de traitement à jour MonDossierMedical.ch comme outil permettant l'amélioration du partage d'information 11/33
Présentation : consultation d'un dossier patient 12/33
Présentation : consultation de l'espace médecin Liste des documents disponibles 13/33
Onglet «Plan de traitement» 14/33
«Plan de traitement» 15/33
Recherche d un médicament 16/33
Posologie 17/33
Ordonnance 18/33
Ordonnance 19/33
Carte de traitement 20/33
Carte de traitement 21/33
Les documents disponibles sur MonDossierMedical.ch Dossier Médical du médecin de ville - Rapports et notes de consultation - Résultats de tests diagnostics - Rapports d évolution. -. Dossier de Soins à Domicile - Carnet de santé (carnet vert) - Formulaire OPAS - Formulaire RAI (Resident Assessment Instrument). - Outil de recueil des besoins - Traitement du patient Plan de traitement - Prescription informatisée - Informations concernant la dispensation - Génération d une carte de traitement - Génération d ordonnances papier ou électronique - Annotation par les pharmaciens et les soins à domicile Médicaments distribués - Historique des médicaments dispensés par les pharmacies partenaires DPI des HUG - Lettres de sortie, transfert et décès - Rapports opératoires - Rapports de consultation ambulatoire - Rapports de radiologie - Résultats de laboratoire - Résultats d histopathologie -... Données de Laboratoire - Résultats d examens de laboratoire effectués en ambulatoire Et bientôt le plan de soins partagé pour l'amélioration de la prise en charge des patients complexes 22/33
Prise en charge des patients complexes - Roadmap Résultats d'études préalables sur les processus de prise en charge des patients, ainsi que le résultat de développements informatiques permettant une nouvelle utilisation de MonDossierMedical.ch. Le projet est porté par trois financeurs imad, PRISM, DGS. Avec le plan de soins partagé, l'utilisation de MonDossierMedical.ch devient dynamique avec des données mises à jour en temps réel. La mise en œuvre du plan de soins partagé ouvre une nouvelle voie, à la fois dans la prise en charge des patients complexes mais également dans l'utilisation des systèmes d'information pour cette prise en charge. Le patient devient avec ce nouveau mode de prise en charge des patients complexes "co-équipier" dans la gestion de sa maladie. De manière plus concrète, les objectifs des prochaines étapes sont de rendre accessibles et partageables les données du plan de médication (définition des processus "métier") et de définir et de rendre accessibles certaines données qui proviennent du patient directement. 23/33
Demain Onglet «Plan de soins» pour le suivi intégré des patients complexes Nouvelle fonc2on "plan de soins" Projet plan de soins partagé pilote en cours 24/33
Les chiffres 6157 patients 29.05.2015 HUG- Box AMG HUG 3 Chênes HUG Hôpital des enfants HUG- Salles d'a#entes HUG- Urgences GMO EMS - Val Fleuri EMS- Les- Mouilles PharmaGenève HUG- FSASD- Imad AGD HUG- Stand Cité G - Imad EMS- Les- Lauriers Sitex VGP Journée Meyrin HUG- Beauséjour CMGE Serve#e HUG- Admissions HUG BPO Cité Seniors Lignon EMS- Beauregard HUG- Addict. Cressy- GMO CMGE Charmilles 3103 714 491 403 319 176 133 120 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 Total organ. total Phase Pilote 3 bis : 2401 patients à par2r du 1.01.2015 total Phase Pilote 3 : 2313 patients à par2r du 1.01.2014 Phase3 Phase Pilote 2 : 907 patients à par2r du 15.05.2013 Phase2 : 536 patients Phase Pilote 1 avant le 15.05.2013 Phase1 2401 pa,ents depuis 1.01.2015 - Tranche d'âges 790 234 1377 70 60 50 40 30 20 10 0 semaine 1 semaine 7 semaine 13 de 0 à 15 de 16 à 65 65 et plus semaine 19 28 7 semaine 25 semaine 31 semaine 37 Chiffres/semaine 2015 semaine 43 semaine 49 Nb inscrits/mois 800 600 400 200 0 janvier mai septembre janvier mai 2014-15 633 HUG- Box HUG 3 Chênes HUG Hôpital des enfants Datenr eihe1
Les défis du déploiement Identification et inscription des patients Développer les projets "métier" qui donnent du sens (3C, patients complexes, etc.) Accompagnement au changement et trouver des relais (facilitant l'accès par le citoyen) Priorité institutionnelle (ressources à disposition) "Matching" des patients (corrélation entre MDM et le prestataire) 26/33
Gains Soins ambulatoires Soins à Domicile Soins à Domicile Soins hospitaliers Réhabilitation Prise en charge dans le cadre du réseau de soins QUALITE SECURITE EFFICIENCE RAPIDITE 27/33
Les projets de cybersanté au niveau national www.e- health- suisse.ch 28/33
La loi fédérale (LDEIP) Règles du jeu (acteurs, droits d'accès, volontariat, etc.) Un rôle de certification pour la Confédération Le concept de "communautés" Des aides financières au lancement des projets 29/33
LRCIM Loi sur le réseau communautaire d'informatique médicales (e-toile) Dispositions générales Définition des acteur ayant accès : quels acteurs ont accès? Et quels sont leurs rôles? Définition du champ d'application personnel : Quelle personne peut avoir accès à un dossier? Définition de l'organisation du réseau (médecin de confiance, surveillance du réseau, etc.) Définition des types de données (administratives, médicales, secrètes, etc.) Sécurité et transmission des données (cryptage, traçabilité, identification personnelle, etc.) Sanctions pénales et administratives Disposition finales et transitoire (phase pilote et évaluation, etc.) => Nouvelle version LRCIM : adoptée en avril 2015 30/33
Questions 31/33
Liens www.e-health-suisse.ch http://www.parlament.ch/f/suche/pages/geschaefte.aspx?gesch_id=20130050 Loi fédérale sur le dossier électronique du patient http://www.mondossiermedical.ch/decouvrir présentation de la plateforme MonDossierMedical.ch http://www.hug-ge.ch/video/connecte-ma-sante-mon-dossier-medical-en-ligne émission de Pulsations TV consacrée au dossier électronique du patient 32/33
MERCI DE VOTRE ATTENTION! Direc,on générale de la santé Avenue de Beau- Séjour 24 Case postale 76 1211 Genève 4 Plainpalais Tél. : 022 546 55 55 informa,on@mondossiermedical.ch 33/33