1 - Pourquoi renforcer Pour améliorer la respiration, avec une meilleure expiration Pour modifier la statique rachidienne, par rétroversion du bassin et limiter les appuis sur les arcs postérieurs, Pour éviter la désynchronisation du système abdomino-pelvien après un post-partum ou après une chirurgie abdominale, Dans un but esthétique. 2 - Les bilans préalables La présence de hernie sur la ligne blanche, l ombilic ou la partie inguinale est une contreindication au renforcement sous peine de l accentuer. Une hypertension artérielle, une insuffisance respiratoire ou cardiaque peuvent freiner voire arrêter le renforcement. 3 les types d abdomen : On retient plusieurs types d abdomen suivant : Un ventre tonique, mais arrondi dans le sens sterno pubien, par insuffisance des grands droits et du transverse. Un ventre arrondi débordant de la ceinture du pantalon par insuffisance des grands droits, Un ventre arrondi en dessous de l ombilic par insuffisance du transverse.
Proposition d une méthode pour renforcer les abdominaux 1 - Intérêt La méthode vise à renforcer les abdominaux après une prise de conscience systématique de : 1 1 pourquoi renforce- t-on les abdominaux? 1 2 Ce qu il ne faut pas faire, 1 3 ce qu il faut faire dans la pratique, 1 4 la coordination de la respiration, du verrouillage et réalisation d un mouvement volontaire. 1 1 Pourquoi renforce t on les abdominaux? Comme nous l avons vu, le renforcement des grands droits permet une modification mécanique de la statique rachidienne. Comme tous les muscles de l organisme, les grands droits ne savent faire qu une chose, c est se raccourcir. Le point(d insertion supérieure) fixe des abdominaux par l intermédiaire de la ligne blanche se fixe sur le sternum et les dernières côtes. En revanche le point (d insertion inférieure) mobile va permettre de modifier la position du bassin de la position antéversée à une position plus rétro versée. La modification de la statique du bassin est évidente. Si vous vous situez sur un plan rachidien, vous pouvez faire comprendre au sujet qu il ne suffit pas de renforcer le plan antérieur. Comme le mât d un bateau, il sera important d étirer les muscles forts postérieurs pour améliorer «la position de notre mas». Le cordage du mas doit être retendu sur le plan antérieur et (allongé)détendu sur le plan postérieur. En fait, les groupes musculaires des membres inférieurs devront être étirés, car ils agissent eux aussi sur la position du bassin. (Ischios jambier, quadriceps, psoas iliaque ). Si le renforcement abdominal est important pour le rachis, il est aussi primordial, pour une toux efficace dans le cas d une maladie grave pulmonaire (pour information, bpco, ddb ) Il faut tenir compte des possibilités de fermeture des sphincters, car le travail des abdominaux va entrainer une hyperpression à laquelle il devront résister sans que surviennent des fuites urinaires notamment.
1 2 Ce qu il ne faut surtout pas faire Le patient doit être acteur de sa rééducation. Votre objectif est que le patient puisse se prendre en charge seul quand la rééducation arrivera à son terme. La plupart de la population a des idées reçues fausses. Il ne s agit pas que de lever ses jambes pour renforcer sa sangle abdominale. Si tel est le cas c est plutôt l ilio psoas qui va se renforcer de par ses points d insertion. Vous allez faire exactement l inverse de ce que vous vouliez obtenir à savoir une antéversion du bassin, et des douleurs accentuées. Les abdominaux n auront pas été renforcés. Le patient mécontent sera le premier à dire que vous ne servez à rien 1 3 Dans la pratique Votre patient est couché sur le dos, les genoux et hanches fléchis pour relâcher la sangle abdominale. Vous lui demandez de : Posez une main sur son ventre, Poser l autre main sur la cage thoracique, Demandez d inspirer par le nez «comme s il sentait un bon plat» et de souffler par la bouche à fond. Pendant qu il souffle, il doit savoir : - Ce que fait son ventre. Son ventre doit rentrer par travail des grands droits qui sont des expirateurs principaux, - Ce que fait son dos : il se plaque sur le tapis ou sur la table d auscultation, - Ce que fait son ventre quand il tousse. La toux sur un ventre hypotonique va faire que la surpression intra abdominale à «glotte fermée» déclenchera une dystonie abdominale. Le ventre va «sortir ou remonter» exagérément. 1 4 La coordination de la respiration, du verrouillage et réalisation d un mouvement volontaire.
Après ces exercices, le sujet doit savoir rentrer son ventre avec association du travail abdo-transverse mais le but est de savoir coordonner un mouvement volontaire tout en sachant faire son verrouillage lombaire. Vous pouvez demander à la personne de décoller un membre inférieur du tapis ou de la table en soufflant, car on travaille sur le temps expiratoire, et d inspirer en le reposant tout en faisant le verrouillage. Une fois que vous avez terminé cette prise de conscience, vous devez passer à la deuxième phase : la prise de conscience du transverse. 2 - L effet transverse. Le transverse est le muscle le plus important pour le ( bon fonctionnement du deuxième temps de l inspiration) verrouillage lombaire dans le temps inspiratoire. Ce muscle profond retient les viscères et a la capacité de se contracter à l inspiration. C est un muscle capital qui demande à lui seul une prise de conscience. La prise de conscience du transverse Demander au sujet, toujours dans la même position de décubitus, jambe en crochet, de souffler à fond ventre rentré et d inspirer en continuant le verrouillage donc de poursuivre la contraction du transverse. Préalablement, le patient mettra une main sous la ceinture du short et l autre main au-dessus de l ombilic. De lui-même, le patient va découvrir plus au moins facilement que la main «en dessous du short» reste immobile résultat d une contraction du transverse quand la main du dessus se soulève, car les abdominaux ne se contractent pas. La contraction du transverse permet que les grands droits restent en position interne donc efficaces. Il ne vous restera plus qu à terminer votre entrée en matière en disant que vous ne faites que rappeler ce que certains magazines féminins de la fin juin apprennent à leur lectrice : Rentrez le ventre aussi bien en inspirant qu en soufflant!!! Progression de la prise de conscience et des exercices : La progression du sujet se fait en premier lieu en décubitus, puis debout, puis à quatre pattes. En décubitus : le sujet souffle avec un bon verrouillage, aidé par le poids des viscères, qui peuvent être encore aidés par un poids lesté de 3 ou 4 kilos. La sensation de contraction est encore plus flagrante avec ce subterfuge.
Debout : le sujet souffle avec un bon verrouillage. Un miroir est fortement conseillé pour aider le patient visuellement. Une flexion de genou peut aider la personne à positionner son bassin en «bon verrouillage». Le transverse aura plus de difficulté pour être efficace. La fatigue du patient lui donne l impression de ne plus rien verrouiller ; une pause s impose! À quatre pattes : la position est idéale pour bien appréhender le fonctionnement du transverse. La position à la longue (plus de cinq minutes) peut créer des douleurs sur les poignets et il est nécessaire de changer la position. Le poids des viscères permet de créer une plus forte résistance au travail du transverse qu en station debout. On demande au sujet de rentrer le ventre et de le maintenir ensuite rentré en respirant avec de petits volumes inspiratoires C est une bonne position pour ressentir la localisation et le travail du transverse. coordination abdominale transverse.