Challenge de l innovation en médecine ambulatoire L ARS Alsace, Champagne-Ardenne, Lorraine récompense l innovation Dossier de presse 22 février 2016 Contact presse : Pauline BELTZ / Tél : 03 83 39 29 94 / Mail : ars-acal-communication@ars.sante.fr
Sommaire Communiqué de synthèse p.3 Les lauréats.. p.4 Le CHRU de Nancy Les Hôpitaux Privés de Metz La Clinique Louis Pasteur et l HAD du Groupe Korian La sélection des projets... p.5 Les critères d éligibilité Les subventions attribuées Etat des lieux de la médecine ambulatoire. p.6 Qu est-ce que la médecine ambulatoire? Perspectives.. p.7-2 -
communiqué de synthèse Nancy, le 22 février 2016 Médecine ambulatoire : l ARS récompense l innovation Le 22 février, l ARS Alsace, Champagne-Ardenne, Lorraine a récompensé 4 établissements pour leur projet innovant en matière de médecine ambulatoire : le CHRU de Nancy, les Hôpitaux Privés de Metz, la Clinique Louis Pasteur et l HAD du Groupe Korian. Le développement de la médecine ambulatoire constitue l un des axes d évolution du système de santé. Il nécessite un portage institutionnel fort dans les établissements et une réflexion de l ensemble des professionnels sur l adaptation de leur organisation (exemple : l optimisation de la programmation des examens). Dans ce contexte, l ARS Alsace, Champagne-Ardenne, Lorraine a choisi de valoriser et d encourager les démarches innovantes en lançant le challenge de l innovation en médecine ambulatoire. En novembre 2015, un appel à candidatures a été lancé sur le territoire lorrain. Sur les cinq établissements ayant répondus, quatre d entre eux ont été sélectionnés par un jury interne à l ARS : - le CHRU de Nancy pour son diagnostic quantitatif et organisationnel concernant la prise en charge en hospitalisation de jour de médecine et pour son projet de regroupement des unités de médecine ambulatoire ; - les Hôpitaux Privés de Metz pour plusieurs projets innovants : identification d un nouveau parcours patient en hématologie, création d une plate-forme SMS de rappel des RDV, gestion centralisée des lits facilitant la programmation des examens ; - la Clinique Louis Pasteur en partenariat avec l HAD de l Office d Hygiène Social de Lorraine, pour la mise en place d une infirmière de coordination sur des pathologies ciblées (insuffisance cardiaque, embolies pulmonaires, plaies chroniques) permettant de faciliter le retour à domicile ; - et l HAD du Groupe Korian pour la mise en place d une infirmière de coordination dans les établissements de santé des Vosges centrales et ainsi faciliter le retour à domicile. Une subvention de 600 000 euros a été attribuée au CHRU de Nancy et aux Hôpitaux Privés de Metz. Les expérimentations de la Clinique Louis Pasteur et de l HAD du Groupe Korian seront quant à elles, subventionnées à hauteur de 60 000 euros. Ces subventions ont vocation à faciliter la mise en œuvre de ces projets innovants portés par des établissements précurseurs. Contact presse Pauline BELTZ Tél : 03 83 39 29 94 ars-acal-communication@ars.sante.fr - 3 -
1- Les lauréats Le CHRU de Nancy Le CHRU de Nancy a réalisé un outil permettant d établir un état des lieux quantitatif et qualitatif des unités d hospitalisation de jour de médecine. Cet outil, transposable à d autres établissements, a permis d élaborer un plan d actions sur le dimensionnement des unités de médecine ambulatoire, l harmonisation des pratiques organisationnelles et la structuration du parcours patient. Le regroupement des unités de médecine ambulatoire sera effectif fin 2016. Il permettra une meilleure organisation, une mutualisation des ressources humaines et techniques, une meilleure lisibilité interne et externe pour les prescripteurs et les patients. Des circuits «courts» sont identifiés avec des salons d entrée et de sortie pour les patients. Les Hôpitaux Privés de Metz Les Hôpitaux Privés de Metz ont présenté plusieurs démarches innovantes : - La préparation anticipée des chimiothérapies ; - L identification d un nouveau parcours pour certains patients en hématologie ; - Mise en place de 9 infirmières coordinatrices pour une meilleure organisation et coordination du parcours patient, facilitant le retour à domicile ; - Création d une plate-forme informatique afin d adresser aux patients des SMS de rappel de RDV. Ce dispositif permet de réduire les annulations non programmées ; - Une gestion centralisée des lits permettant d améliorer la programmation des examens. La Clinique Louis Pasteur et l HAD du Groupe Korian Ces deux lauréats proposent d entrer dans l expérimentation. Le principe étant de dédier du temps dans les établissements de santé de court séjour, pour anticiper les sorties de patients. Ces expérimentations d une durée d un an, seront évaluées avec l ARS. - 4 -
2- La sélection des projets En parallèle de l accompagnement sur la chirurgie ambulatoire proposé par l ARS via le benchmark, l Agence Régionale de Santé veut poursuivre cette dynamique en valorisant des démarches innovantes dans les établissements sur la médecine ambulatoire, en particulier dans une démarche qualitative d amélioration du parcours patient. Lors des échanges de terrain avec les établissements, l ARS a noté l investissement de certains acteurs pour améliorer la fluidité des prises en charge et pour amener une dynamique de changement à l échelle de l établissement. L appel à candidatures, lancé en novembre 2015, avait pour objectif d encourager des initiatives s inscrivant dans ce cadre. Les critères d éligibilité L analyse des dossiers a été réalisée au moyen d une grille basée sur 8 critères : - l amélioration de la qualité de la prise en charge des patients, - la dimension territoriale, - le lien avec la ville, - la pertinence au regard des besoins cibles, - la faisabilité et opérationnalité à court terme, - la valeur qualitative et médico-économique reposant sur des indicateurs objectifs, - le périmètre (médecine ambulatoire et/ou hospitalisation à domicile), - la maîtrise de la masse salariale. Les projets ont été sélectionnés par un jury interne à l ARS. Les subventions attribuées - 600 000 euros pour le CHRU de Nancy - 600 000 euros pour les Hôpitaux Privés de Metz - 60 000 euros pour la Clinique Louis Pasteur en partenariat avec l HAD de l Office d Hygiène Social de Lorraine - 60 000 euros pour l HAD du Groupe Korian. - 5 -
3- Etat des lieux de la médecine ambulatoire Le «virage ambulatoire» constitue l un des axes d évolution du système de santé. Il couvre un large champ : chirurgie ambulatoire, médecine ambulatoire, hospitalisation à domicile Si la chirurgie ambulatoire fait l objet de nombreuses publications et recommandations, la médecine ambulatoire est encore sous forme de «chantier». En région, une dynamique est impulsée par l Agence Régionale de Santé depuis plus d un an avec : - un groupe de réflexion sur la méthodologie de développement de la médecine ambulatoire, regroupant le CH Emile Durkheim d Epinal, le CH de Remiremont, le CHIC Unisanté, Hospitalor Saint-Avold, le CH de Sarreguemines, le CH de Verdun, les Hôpitaux Privés de Metz et le CHR Metz-Thionville. Leur réflexion a porté sur l année 2015. - des retours d expériences organisés par l ARS, entre le CHRU de Nancy et le groupe de réflexion. Qu est-ce que la médecine ambulatoire? La médecine ambulatoire concerne les gestes ou traitements ne pouvant être pris en charge par la médecine de ville (ex : transfusion, chimiothérapie ). Ces actes, ne nécessitant pas de nuit d hospitalisation, sont réalisés sur une demi-journée ou une journée. Les enjeux autour de la médecine ambulatoire sont nombreux. Elle permet : - de répondre à la demande des patients de pouvoir rentrés chez eux le soir même ; - d améliorer les parcours patients en programmant par exemple, plusieurs examens de bilan sur une même journée ; - une efficience des établissements et du système de santé. - 6 -
4- Perspectives À l issue de l appel à candidatures, l objectif est également de pouvoir diffuser ces bonnes pratiques aux autres établissements par un retour d expérience formalisé. Dans cette optique, le CHRU de Nancy et les Hôpitaux Privés de Metz présenteront leur projet le 9 juin prochain, lors de la Journée régionale des directeurs de soins. - 7 -