SOMMAIRE EDITO Chaque année, en période de rentrée, énergie, teint cuivré et bonne humeur sont au rendez-vous. Le GCS Esanté Poitou-Charentes également. Mais ce sont aussi les acteurs de santé qui démontrent, d année en année, une sensibilité plus forte aux projets de Esanté. Nous avons voulu à l occasion de cette newsletter faire un focus sur deux projets et mettre sous les feux de la rampe des acteurs de santé. Le déploiement de la MSSanté est en bonne voie, et tout particulièrement au sein des établissements de santé, lesquels rejoignent avec force la dynamique lancée en 2014. Il reste néanmoins à assurer le déploiement côté secteur libéral, afin que les échanges via la MSSanté soient effectifs et pertinents. Le GCS Esanté s y emploie avec les URPS. Après 3 ans de déploiement du WebDCR auprès des réseaux de santé gérontologiques de la région, cet outil de coordination des prises en charge des patients voit son utilisation s élargir à l ensemble des MAIA. Véritable réponse aux problématiques de coordination de différents professionnels de santé, voire de structures, l outil et les usages conséquents méritent que l on s y attarde un peu plus aujourd hui. Enfin, le Centre Clinical de Soyaux, établissement de santé privé, nous ouvre les portes de ses évolutions dans le monde de la e-santé. Véritable moteur dans la région, cet établissement s engage résolument vers les projets de MSSanté, DMP et Télémédecine. Autant d avancées qui font de notre région un territoire dans le vent du numérique de la santé. Dominique Desmay, Directeur LETTRE N 17 10/2015 Page 1 Edito Agenda Page 2 Nouvelles adhésions A la Une : la Messagerie Sécurisée de Santé Page 4 Les bornes DMP pilotes en région Des premiers usages de Télémédecine grâce à la MSSanté PAGE 6 FOCUS SUR : Le numérique au service de la coordination des soins PAGE 7 LUMIERE SUR Le Centre Clinical de Soyaux : un établissement dans le vent du numérique PAGE 8 NOUVELLES RECRUES dans l équipe du GCS Esanté AGENDA 2/10/2015 >AG extraordinaire du GCS à Niort 15-16/10/2015 >Journées ATHOS 2015 au Futuroscope 3/11/2015 >Journée DMP en EHPAD à Rochefort 19/11/2015 >Journée de gérontologie à Angoulême
> NOUVELLES ADHÉSIONS Le GCS Esanté salue ses 11 nouveaux membres : >Le Château de Parsay, établissement privé de 70 lits situé à Brieuil-sur-Chizé dans les Deux-Sèvres. > La clinique SSR Korian Mornay, établissement privé de 67 lits situé à Saint-Pierre-de-l'Île en Charente-Maritime. > L association AMAT (Association des professionnels de santé du Thouarsais pour le Maintien de l'offre de soins et l'amélioration des conditions d'exercice des soignants du Thouarsais) composée de médecins généralistes et de paramédicaux à l origine du «Pôle de santé en pays Thouarsais». > URPS Orthophonistes qui regroupe 276 orthophonistes en Poitou-Charentes. > Les services SSIAD et SAD de la Mairie de NIORT. > L Association de Coordination du Soin et de l Aide à Domicile, située à Coulonges sur l Autize, qui assure un service de soins à domicile de 46 places. > Le service SSIAD de la Fédération ADMR. > L Etablissement Public Communal Médico-Social La Coudraie, foyer logement de 110 logements situé à Niort. > L association des Professionnels de Santé des Remparts d Angoulême, regroupe à ce jour quatre médecins et neuf infirmières libérales d Angoulême et sera à l origine d un futur pôle de santé. > Le Centre de Soins Infirmiers de Lussac les Châteaux met à disposition de la population du canton de Lussac-Les-Châteaux et de ses environs, un service infirmiers. > La Fédération Régionale des Réseaux, Maisons et Pôles de Santé (FREMAPOSE) en Poitou-Charentes. Le GCS Esanté remercie les directions, les médecins coordonnateurs et les équipes pour leur confiance et leur souhaite la bienvenue. > A LA UNE : La Messagerie Sécurisée de Santé ATELIERS MSSANTÉ Lors des Rencontres Inter-Régionales de l ASIP Santé en mars dernier, l'organisation d'ateliers MSSanté favorisant le partage d'expériences entre GCS Esanté des différentes régions sur les thématiques liées à la MSSanté a été proposée. Les GCS Esanté Poitou-Charentes et Télésanté Lorraine, bien avancés sur le déploiement de la MSSanté, ont proposé d'organiser et d'animer ces ateliers. Trois ateliers ont eu lieu avant l'été par webconférence, en présence de l'asip Santé, sur les thématiques suivantes : Atelier n 1 : Démarches d accompagnement régionale MSSanté Atelier n 2 : Déploiement MSSanté et solutions logicielles pour les professionnels de santé libéraux Atelier n 3 : Focus juridique Plus de vingt participants ont répondu présents lors de chacun des ateliers, organisés en deux parties : retours d expériences et temps d échanges.
La Messagerie Sécurisée de Santé (suite) > Le déploiement avec les professionnels de santé libéraux Le GCS Esanté, opérateur MSSanté depuis avril, déploie la MSSanté auprès des professionnels de santé libéraux de la région. Un simple formulaire à remplir permet de s inscrire et disposer ainsi d une messagerie sécurisée de santé MSSanté. ACTIVEZ VOTRE COMPTE MSSANTÉ Le GCS Esanté intervient, si besoin, pour finaliser le paramétrage des postes informatiques et réaliser, s il est MSSanté compatible, l intégration dans le logiciel métier du professionnel de santé. Le GCS Esanté est en lien avec les éditeurs pour suivre ces évolutions. Pour compléter ce déploiement, une campagne téléphonique est en cours (mi-septembre à mi-octobre), en direction des professionnels de santé libéraux (dans un premier temps les médecins et les infirmiers) avec pour objectifs : Pour les médecins libéraux : les inviter à s inscrire sur la messagerie sécurisée MSSanté Poitou-Charentes, remplir avec eux les informations essentielles à la création du compte et convenir d un rendez-vous, si nécessaire, pour finaliser le paramétrage sur le poste du professionnel. Pour les infirmiers libéraux : leur proposer de s inscrire à une session de présentation/formation sur le DMP et la MSSanté, proche de leurs lieux d exercice. La campagne est réalisée sur les territoires de la Vienne et des Deux-Sèvres où les nombreux usages et échanges permettent un déploiement massif. Une seconde campagne prévue sur les autres territoires, sera étudié après les retours de la première campagne. > Le déploiement avec les établissements de santé Le GCS Esanté, en collaboration avec l ASIP Santé, accompagne les établissements de santé dans leur projet MSSanté. Le GCS Esanté intervient tout au long du projet, avec un axe de travail plus important sur le développement des usages, nécessitant une communication ville-hôpital structurée. Le GCS Esanté a ainsi élaboré, en collaboration avec les premiers établissements déployés, des supports de communication qui peuvent être personnalisés et réutilisés. D un point de vue technique, le GCS Esanté propose deux offres de service possibles pour les établissements : La MSSanté simplifiée : utilisation de la messagerie sécurisée de santé MSSanté à partir de la plateforme du GCS Esanté (en Webmail ou en client déporté). La MSSanté élaborée : (une nouvelle possibilité avec la MSSanté) l établissement continue d utiliser sa messagerie établissement et externalise la sécurisation MSSanté de ses mails vers la plateforme du GCS Esanté via une liaison sécurisée.
> LES BORNES DMP PILOTES EN RÉGION Le Centre Hospitalier de Niort et le Groupe Hospitalier Nord Vienne (GHNV), engagés depuis 2013 dans le déploiement du DMP, offrent désormais la possibilité à leurs patients de créer eux-mêmes leur DMP depuis une borne interactive située dans le hall de chaque établissement (bureaux d accueil et admissions). Les bornes permettent également aux patients de s informer sur le DMP et son rôle essentiel dans la coordination des soins entre les différents professionnels de santé. Ces deux bornes sont installées depuis juin jusqu à fin décembre 2015 dans le cadre d une expérimentation. Suivez nos actus dans la presse : > DES PREMIERS USAGES DE TÉLÉMÉDECINE GRÂCE À LA MSSANTÉ L ARS Poitou-Charentes a missionné le GCS Esanté pour la mise en place de projets de Télémédecine pouvant utiliser le service régional de Messagerie Sécurisée de Santé. Les deux premiers projets retenus sont le dépistage de la rétinopathie diabétique avec interprétation des clichés en différé et la prise en charge des plaies, escarres et cicatrisations complexes. Le dépistage de la rétinopathie diabétique est un projet permettant aux professionnels de santé libéraux de rediriger leurs patients vers un orthoptiste disposant d un rétinographe et qui a établi un partenariat avec un ophtalmologue expert. Un formulaire informatisé a été réalisé par le GCS Esanté. Les professionnels de santé l échangent ensuite via la Messagerie Sécurisée de Santé, opérant de fait l'interprétation à distance du cliché. Il s agit du premier acte de télémédecine rémunéré par l Assurance Maladie. La prise en charge des plaies, escarres et cicatrisations complexes, second projet en cours de lancement, permettra à des EHPAD ou à des professionnels de santé libéraux d adresser des photos de plaies, escarres et cicatrisations complexes à un centre expert. Celui-ci retournera un avis médical permettant d ajuster le traitement du patient ou de préconiser une hospitalisation par exemple. A ce jour, le GCS Esanté travaille avec deux centres experts : le CHU de Poitiers et le Centre Clinical de Soyaux (Charente); cf l'article "Lumière sur le Centre Clinical de Soyaux : un établissement dans le vent du numérique". (voir schéma page suivante)
FOCUS SUR Le numérique au service de la coordination des soins Les réseaux de santé ont pour objectifs essentiels de décloisonner le système de santé en constituant de nouveaux espaces de coopération entre la médecine de ville et l hôpital, favorisant la recomposition des positionnements et des rapports de force entre acteurs traditionnels et nouveaux arrivants (patients, collectivités territoriales). Espaces innovants de recomposition des positionnements, ils se construisent progressivement par les interactions entre acteurs, à la fois humains et dispositifs techniques, autour de nouvelles pratiques coopératives. L amélioration de la coordination entre tous les acteurs est déterminante. Après une phase initiale correspondant à la constitution de réseaux d acteurs sociaux, leur rencontre avec de nouveaux outils relevant des TIC (systèmes d information et dossiers médicaux informatisés), ouvre de nouvelles perspectives. DE NOUVEAUX OUTILS POUR DES PRATIQUES COOPÉRATIVES COORDONNÉES Il s agit de mettre à disposition des patients et des professionnels de santé et médico-sociaux un bouquet de services accessibles par téléphone ou via internet. Ce «bouquet» doit apporter des réponses pragmatiques à de nombreux besoins : information (site d information citoyen de l offre de santé du territoire), prise de rendez-vous médicaux (spécialistes, équipements spécialisés), accès à ses données de santé (dossiers médical, pharmaceutique, résultats de Laboratoire), orientation, coordination et partage d informations entre acteurs de la prise en charge. La construction progressive des réseaux de santé peut être analysée comme une synergie entre information et communication. Une organisation construite par la dynamique des interactions entre acteurs Les réseaux de santé reposent sur l affirmation de nouvelles compétences informationnelles et communicationnelles. Ils font évoluer les frontières entre les métiers existants (médecins, infirmières, travailleurs sociaux, etc.) et apparaître de nouvelles fonctions, voire de nouveaux métiers : coordonnateurs de réseaux de santé (le plus spécifique, la coordination étant la priorité existentielle du réseau de santé), évaluateurs, gestionnaires de données pour les «hébergeurs», gestionnaires de cas pour améliorer le suivi des patients devenant co-acteurs de la construction de leur parcours de santé. DEUX OBJECTIFS PRINCIPAUX : > Améliorer l état de santé, le bien-être et la sécurité du patient en facilitant l accès à des soins de qualité (télémédecine), en évitant les ruptures dans les parcours et en favorisant le maintien à domicile (outils de coordination des professionnels pour éviter des hospitalisations inutiles), en limitant les risques médicamenteux (dossier pharmaceutique), en rendant le patient acteur de sa santé (accès à l information, prévention, éducation thérapeutique, auto-mesures, sécurisation du domicile ), > Faciliter l exercice des professionnels de santé, notamment des médecins généralistes en leur procurant un système d information centré sur les pratiques collaboratives et des dispositifs d appui dans la prise en charge des malades chroniques (aide à l orientation, coordination sanitaire et médico-sociale...), en leur permettant de se recentrer sur leur expertise (simplification des tâches non médicales ). IMPLICATION DES ACTEURS EN POITOU-CHARENTES La déclinaison de la coordination dans la région Poitou-Charentes en termes de SI, a débuté fin 2010 par un outil métier pour les réseaux de gérontologie (DPUR) qui repose sur la plateforme WebDCR de la société INOVELAN. Cet outil s est progressivement élargi aux MAIA de toute la région en 2013 en intégrant les singularités de la gestion de cas. L intégration des CLIC est à l étude avec les singularités correspondantes. L avantage de cet outil réside dans son adaptabilité pour suivre, échanger et partager des informations concernant les patients ou usagers pris en charge par chacun de ces dispositifs. Guichet unique à la base, il évolue vers le guichet intégré, par l implication de tous les acteurs, partenaires de ces dispositifs pour échanger et partager d avantage. Face aux nombreux défis actuels en termes de santé (vieillissement, dépendance, perte d autonomie, pathologies chroniques, éducation thérapeutique inadéquate ou insuffisante, manque de contrôle objectif des pratiques, absence de coopération, démographie médicale, inefficacité de la prévention, absence de systèmes d alertes, déserts médicaux, etc.), toutes les opportunités sont bonnes pour tirer le meilleur parti des technologies numériques utiles à la santé, orientées vers les besoins, portées par des usages adaptés et sans négliger les contraintes économiques.
> LUMIERE SUR LE CENTRE CLINICAL DE SOYAUX : UN ÉTABLISSEMENT DANS LE VENT DU NUMÉRIQUE Entretien avec Guillaume CAHOREL Responsable Informatique du Centre Clinical Vous avez lancé le DMP au sein de votre établissement depuis plusieurs mois, quel est l origine du projet? Le Centre Clinical est inscrit dans la démarche Hôpital Numérique, qui pousse les établissements de santé à moderniser leur Système d Information. Ce programme contraint tous les établissements à respecter des engagements, classés selon 5 grands domaines, avant fin décembre 2017. Le Centre Clinical a déjà validé le domaine n 1 et termine le n 2. Dans ce dernier, un des objectifs à atteindre est l alimentation des DMP des Patients (objectif : 98%). En parallèle, l ARS Poitou Charentes, voyant la dynamique positive au Centre Clinical autour du Projet DMP, souhaite nous accompagner dans la démarche de création de DMP aux Patients (communication, ) et nous a retenus comme établissement «pilote» dans ce domaine. Comment se déroule la conduite du projet en interne? Tous les moyens techniques et organisationnels sont en place pour l alimentation du DMP et nous validons les derniers aspects logiciels pour la partie création. Après quelques essais et validations, nous pourrons généraliser la création des DMP pour tous les patients, après avoir recueilli leur consentement. La mise en place de la Messagerie Sécurisée de Santé s est donc faite dans cette continuité d objectifs de gain de temps et de sécurité? Oui, nous avons présenté en CME, quelques exemples et rappels sur les risques importants de fuite d informations sur internet de la part des Praticiens, des Etablissements de soins et des patients eux même. L échange de données via une messagerie non sécurisée représente un risque majeur du fait que tous les mails sont indexés automatiquement dans d énormes bases de données de type Google Nous avons ainsi évoqué le fait qu il existe des messageries cryptées, mais pour lesquelles, il est nécessaire d acquérir une licence de cryptage et qui ne sont pas toutes compatibles entre elles. Il existe également des messageries sécurisée au niveau régional avec jusqu alors un inconvénient : à quelques exceptions près, on ne peut pas communiquer avec des praticiens ou structures d autres régions. De ce constat est née la MSSanté (Messagerie Sécurisée de Santé), avec ses atouts : - Nationale - Réservée aux Professionnels de Santé - Basés sur une norme Unique - Sécurisée pour les échanges de données de Santé - Avec un espace de confiance Vous êtes donc devenu «Opérateur» MSSanté? Oui, depuis le 10 septembre 2015, le Centre Clinical a naturellement opté pour cette messagerie super sécurisée en devenant opérateur. Le seul inconvénient est que nous ne pouvons pas fournir ce service aux Praticiens Libéraux de l établissement car nous ne sommes pas autorisés à héberger des données de santé autres que celles produites par l établissement, mais cela devrait évoluer. Nous saluons la démarche en cours du GCS Esanté Poitou-Charentes qui lance une grande campagne par téléphone et par courrier auprès des médecins libéraux de la région afin de les inciter à créer leur boîte mail MSSanté et opter pour la dématérialisation des documents médicaux. De plus, nous travaillons sur un projet d envoi automatisé des courriers de sortie et CRO transmis via le Dossier Patient informatisé (emed) aux médecins adresseurs via la MSSanté, en remplacement à terme de l envoi postal. Il est donc primordial, et nous sommes ainsi accompagnés par le GCS Esanté, que chaque praticien de l établissement dispose au plus vite une messagerie MSSanté. Enfin, le Centre Clinical se lance également dans la Télémédecine ; pouvez-vous nous parler du projet? C est un autre projet d envergure ; notre établissement, via l ouverture du «Centre Plaie et Cicatrisations», va échanger avec les professionnels de Santé du territoire. L ARS nous a donné son aval pour ce projet. La MSSanté est bien sûr utilisée pour sécuriser les échanges. Ainsi, les médecins demandeurs rempliront un formulaire pour décrire la situation du patient et l état de sa plaie. Ce formulaire sera transmis et analysé par l équipe dédiée au Centre Clinical au cours d une «télé-expertise». Puis, le résultat sera retourné au demandeur, toujours via la Messagerie Sécurisée de Santé.
2 NOUVELLES RECRUES DANS L ÉQUIPE DU GCS Caroline Langlois Chef de projet ROR Diplômée de l École Supérieure de Commerce de Rennes, j'ai développé mon expérience professionnelle dans les Systèmes d'information dans les secteurs du transport (colis et marchandises), des travaux publics et des assurances. Intégrer le GCS Esanté Poitou-Charentes, en tant que chef de projet ROR (Répertoire Opérationnel des Ressources), est un challenge motivant dans la mesure où va être déployé dans la région un outil performant conçu par des professionnels et destiné aux acteurs de la santé afin d'optimiser la connaissance de l'offre de soins et d améliorer le processus de prise en charge des patients. Jérôme Leclair Référent Déploiement MSSanté et DMP Historien de formation, spécialisé en démographie historique et histoire urbaine, j'ai travaillé plusieurs années dans le tourisme. Mon expérience s'est forgée plus particulièrement autour de la gestion de projets multimédia et des stratégies de développement du e-tourisme. Dans ce cadre, j'ai accompagné de nombreux professionnels dans l'acquisition des usages du numérique dans le cadre de leurs projets. Passionné par le numérique et ses enjeux, j'ai rejoint l'équipe du GCS Esanté Poitou-Charentes avec la même volonté d'expliquer et de déployer les nouveaux outils de la Esanté. GCS Esanté Poitou-Charentes Equipe GCS : 4 rue Carol Heitz - 86000 POITIERS Siège social : 40, avenue Charles de Gaulle - 79000 NIORT Tél. : 05.49.50.96.55 Fax : 05.49.46.02.73 contact@esante-poitou-charentes.fr Directeur de la publication : Dominique Desmay Chargée de Communication : Julie Debord Comité de rédaction : Dominique Desmay, Julie Debord, Marion Martineau